Frankfurter Allgemeine Sonntagszeitung - 28.07.2019

20 wirtschaft FRANKFURTER ALLGEMEINE SONNTAGSZEITUNG, 28. JULI 2019, NR. 30

D

ustin Hoffman kennt die

Angst mehr, als ihm lieb

ist. Nicole Kidman, Natalie

Portman und Winona Ry-

der ebenso. Und Ed Shee-

ran, der aktuelle Superstar der Pop-Sze-

ne, hat seinen Freundschaftskreis nach ei-

genen Angaben auf genau vier Men-

schen reduziert und sein Handy ver-

bannt, um seine Gesundheit zu schützen.

Sie alle plagen Ängste, die über das ge-

sunde Maß hinausgehen und sich nicht

so einfach kontrollieren lassen.

Sie sind damit nicht allein: Millionen

Menschen auf der Welt sind psychisch

krank. Hierzulande leiden fünf Millio-

nen an Depressionen, sieben bis acht

Millionen an einer Angststörung. Nicht

selten kommt beides zusammen wie bei

Nicolas Müller. „Panikattacken, generali-

sierte Angststörung und Depressionen“

lautete die Diagnose des Sängers der

Band „Jupiter Jones“, der seit vergange-

nem Jahr durch die Lande zieht und dar-

über öffentlich spricht. Selbst Sigmund

Freud kannte die Angst nicht nur aus

den endlosen Analyse-Sitzungen seiner

Patienten. Auch er litt unter Panikatta-

cken und Agoraphobie, jener Furcht vor

Menschenansammlungen, die vielen

den Atem raubt.

Wer mehr über die oft tabuisierte

Volkskrankheit erfahren will, sollte sich

nach Berlin-Weißensee begeben. Ein we-

nig abgelegen am Stadtrand, umgeben

von alten Bäumen, liegt das Alexianer St.

Joseph-Krankenhaus. In den moderni-

sierten Backsteingebäuden der Jahrhun-

dertwende befindet sich ein Zentrum für

Neurologie, Psychiatrie, Psychotherapie

und Psychosomatik, das von Iris Hauth

geführt wird.

Bei der Fachärztin für Neurologie und

Psychiatrie schlägt auf, wer vor lauter

Angst seinen Alltag nicht wie gewohnt

bewältigen kann: darunter der erfolgrei-

che Unternehmer, der plötzlich einen

Tinnitus bekam und damit eine überbor-

dende Angst vor dem Verlust seiner Leis-

tungsfähigkeit, und die Apothekerin, die

in der Straßenbahn plötzlich eine Panik-

attacke befiel, die sie in einem Strudel

der Angst nach unten zog.

Unnormal sei das alles nicht, sagt die

Klinik-Chefin. „Die psychischen Erkran-

kungen stehen an zweiter Stelle der

Volkserkrankungen nach Beschwerden

in Muskeln und Skelett.“ Ist das ein neu-

es Phänomen? Hauth wiegelt ab: „Viel-

leicht hat sich die Wahrnehmung verän-

dert, und wir sprechen offener über

Ängste – auch in den klassischen und in

den sozialen Medien. Die Daten der

Krankenkassen zeigen eigentlich nur,

dass immer mehr Menschen in Behand-

lung gehen.“ 1998 waren es 20 Prozent,

derzeit sind es rund 25 Prozent der Bevöl-

kerung. Auch die Arbeitsunfähigkeitszah-

len wegen psychischer Störungen stei-

gen. Bei Frühverrentungen stehen die

psychischen Erkrankungen sogar schon

an erster Stelle. Aber: Nach einer Studie

des Robert-Koch-Instituts, die sich nicht

an Behandlungsdaten orientiert, sondern

an eigenen repräsentativen Befragungen,

treten psychische Erkrankungen heute

nicht häufiger auf als 1998.

Dazu kommt ein großes Dunkelfeld

von Menschen mit Angststörungen, die

nicht behandelt werden. Und vor allem

die Männer gehen lieber zum Hausarzt,

klagen über Rücken oder Nacken, an-

statt zu gestehen: „Ich habe Angst.“

Oder: „Ich bin depressiv.“

Iris Hauth hat sich auf Depressionen,

schizophrene Psychosen und postpartale

psychische Störungen spezialisiert. In ih-

rer Klinik in Berlin-Weißensee erprobt

sie immer neue Behandlungsformen. Sie

setzt dabei vor allem auf ambulante Ver-

fahren in Tageskliniken, will, wenn es

nur irgend geht, die Menschen gar nicht

erst aus ihrem Umfeld reißen. 2015 und

2016 war sie Präsidentin der Deutschen

Gesellschaft für Psychiatrie und Psycho-

therapie, Psychosomatik und Nervenheil-

kunde. Kennt sie selbst solche Ängste?

Sie schüttelt den Kopf: Nicht solche,

die außer Kontrolle geraten. Aber natür-

lich kennt sie die Angst als physiologisch

zunächst ganz normale Reaktion, die in

Situationen, die man bedrohlich findet,

im Gehirn eine überlebenswichtige Ket-

tenreaktion auslöst. Sie sorgt für eine

Adrenalinausschüttung, weit aufgerisse-

ne Augen, einen beschleunigten Herz-

schlag, einen hohen Blutdruck und ange-

spannte Muskeln. „Der Mensch ist zur

Flucht oder zum Kampf bereit, damit er

vom wilden Tiger nicht gefressen wird“,

erklärt Hauth. Diese physiologische Re-

aktion schütze uns bis heute im Alltag

vor Situationen, die eigentlich nicht gut

sind. „Wenn ich nicht reiten kann, steige

ich nicht aufs Pferd. Wenn ich einen Job

angeboten bekomme, von dem ich schon

ahne, dass ich den vielleicht nicht schaf-

fen kann, dann schützt mich die Angst

davor, ihn anzutreten.“

Doch können die Ängste auch patholo-

gisch werden: Wenn man Situationen in

ihrer Bedrohung überbewertet und es

dann zu heftigen Angstreaktionen

kommt. „Das Problematische dieser

Angst ist, dass sie eine Generalisierung er-

fährt. Sie haben eine Panikattacke in der

Straßenbahn und leiden fortan unter der

Erwartungsangst, dass das noch mal pas-

siert. Sie fahren beim nächsten Mal mit ei-

nem höheren Spannungspegel Straßen-

bahn, der wiederum einen weiteren An-

fall wahrscheinlicher macht“, sagt die

Neurologin. Das kann sich dann sukzessi-

ve auf andere Lebensbereiche ausdehnen.

Ein wenig so wie bei den Zitteranfäl-

len der Kanzlerin. Vor aller Öffentlich-

keit erlebte sie den körperlichen Kon-

trollverlust und musste von da an mit der

Sorge leben, dass das noch einmal pas-

siert. Sie sei noch in der Verarbeitungs-

phase, sagte sie auf Nachfrage nach ih-

rem Gesundheitszustand nach dem zwei-

ten Anfall. Das heißt: Der erste öffentli-

che Kontrollverlust über ihren Körper

war für sie ein Schock. Ein dritter Anfall

folgte prompt und damit die Vermei-

dungsstrategie. Inzwischen sitzt sie bei öf-

fentlich Auftritten. Keiner weiß, wie es

Angela Merkel wirklich geht. Bekannter-

maßen hat sie ein robustes Nervenkos-

tüm. Aber sie wäre auch nicht das erste

Staatsoberhaupt mit psychischen Proble-

men. Nur: Die Kanzlerin mag nicht

gern darüber reden.

Und das nicht ohne Grund, denn psy-

chische Schwächen stigmatisieren. Dabei

sei das vollkommen unnötig, sagt Iris

Hauth, während sie auf dem Klinikgelän-

de die Stationen erklärt. „Einmal psy-

chisch krank, immer psychisch krank –

das ist längst nicht mehr so.“

Doch Vorbehalte sind bekanntlich hart-

näckig. Bis Ende des 18. Jahrhunderts ha-

ben die Menschen psychisch Kranke aus-

gegrenzt und vorgeführt, in Zirkussen

oder auf Jahrmärkten als wilde Tiere zur

Schau gestellt. Die Erkrankung wurde oft

mit Besessenheit gleichgesetzt, Dämonen

trieben ihr Unwesen in den Hirnen der

Betroffenen. Das Darwin’sche „Survival

of the fittest“, die Eugenik – das alles hat

die Menschen darauf programmiert, psy-

chische Störungen als Makel zu sehen.

Ausgrenzung bis zur Ausmerzung war die

Folge, die im Dritten Reich zur Sterilisie-

rung und Tötung psychisch Kranker führ-

te. Tief hat sich diese Volkswahrnehmung

eingeprägt – nicht nur in Deutschland –

und in verschiedenen Bezeichnungen sei-

nen Ausdruck gefunden: Irrenhäuser, Ir-

renanstalten, Irrenärzte. So spricht man

heute nicht mehr. Aber aus der Stigmafor-

schung weiß man: Obwohl mehr über psy-

chische Erkrankungen gesprochen wird,

hat sich der Grad der Stigmatisierung in

den vergangenen zwanzig Jahren kaum

verändert. Immer noch gibt ein Drittel

der Menschen in Befragungen an, lieber

nicht mit einem psychisch Kranken arbei-

ten, befreundet oder nachbarschaftlich le-

ben zu wollen.

Häufig ist der Arbeitsplatz der Ort,

wo die seelische Störung anfängt: Ar-

beitsstrukturen, die unübersichtlich sind,

die eine schlechte Führung haben, an de-

nen unkollegiales Verhalten herrscht und

es vor allem an Gratifikation und Lob

mangelt. Die Leute, die die Arbeit krank

macht und die deshalb nach Berlin-Wei-

ßensee kommen, sind meistens jene, die

alles richtig machen möchten. Die Hun-

dertfünfzigprozentigen, die sich vor al-

lem über Leistung definieren. Das muss

nicht immer der Top-Manager sein. Das

können vielmehr auch die Kassiererin

und der Müllmann sein, die nie gelobt

werden und doch den Anspruch haben,

ihre Arbeit besonders gut zu machen.

Dass den Menschen ihre Gedanken da-

vongaloppieren und sie sich geistig in Ka-

tastrophenszenarien ergehen, ist kein

neuzeitliches Phänomen. Schon im Alter-

tum befassten sich die griechischen Philo-

sophen damit. Die Denkrichtung der

Stoa etwa zeugt davon. Die Begriffsver-

wendung „Stoiker“ ist heute im allgemei-

nen Sprachgebrauch eine andere als frü-

her, meint das Wort doch all jene, die

sich nicht aus der Ruhe bringen lassen,

und nicht die Vertreter der philosophi-

schen Richtung um Kition und Seneca.

Aber es zeigt, dass sich Menschen über

Jahrtausende damit befasst haben, wie es

um ihre Seele bestellt ist.

Nach der Philosophie kam im 19. Jahr-

hundert die Psychologie dazu, im 20. die

Neurowissenschaft. Ungeachtet der His-

torie werden Angststörungen immer wie-

der auch als Wohlstandsphänomen be-

zeichnet. Stimmt das? Aus alten Publika-

tionen weiß Hauth, dass zumindest in

Kriegszeiten Neurosen weniger häufig

vorkamen. „Neurosen sind Erkrankun-

gen, die vielfach aus gestörten Beziehun-

gen zu sich selbst und anderen heraus

entstehen“, sagt sie. In Phasen materiel-

ler Not bleibt dafür keine Zeit. Heute

geht es um den konstanten Zwang zur

Selbstoptimierung, der die Menschen in

eine dauerhafte Beschäftigung mit sich

selbst treibt. „Man nimmt Neuro-En-

hancer, um seine Konzentration zu opti-

mieren, man stellt sich auf Instagram

dar, um seinen Selbstwert zu erhöhen.“

Da herrsche ein starker gesellschaftli-

cher Druck. Und das nicht nur in westli-

chen Kulturkreisen. Auch erfolgreiche

Manager aus Dubai gehen immer häufi-

ger zur Psychotherapie.

Nicht umsonst ist etwa seit einer De-

kade der Burnout in aller Munde, der of-

fiziell noch keine Krankheit und des-

halb sehr viel gesellschaftsfähiger ist als

eine handfeste Angststörung oder De-

pression. Auch das passt in die Logik un-

serer Zeit. „Diejenigen, die fit und leis-

tungsfähig sind, haben einen Burnout.

Die Schwachen haben eine Depression

oder eine Angststörung. Das wird von

unserer Leistungsgesellschaft oft so ein-

geordnet“, sagt Iris Hauth. Ganz nach

der Devise: Wer für nichts brennt, der

kann auch nicht ausbrennen. Häufig

liegt indes sehr viel mehr hinter der ge-

nerellen Erschöpfung.

Ob Ed Sheeran auf dem Weg der Bes-

serung ist? Wir wissen es genauso wenig

wie bei der Bundeskanzlerin. Der briti-

schen Zeitung „The Sun“ sagte Sheeran

unlängst, er habe in seinem Musiker-

leben schon weit mehr erreicht, als er

sich je habe vorstellen können. „Ich ver-

suche jetzt einfach Spaß zu haben.“

Wenn das so einfach wäre.

Am Arbeitsplatz fangen viele psychische

Störungen an. Immer mehr

Menschen sind betroffen. Das Stigma

weicht trotzdem nur langsam.

Von Inge Kloepfer

Die Konzentration beim Bogenschießen soll

die Patienten ihre Angst vergessen lassen. Der

Fokus liegt auf der Spannung des Bogens.

Das große

Zittern

Im Alexianer St. Joseph-Krankenhaus in Berlin suchen psychisch Kranke professionelle Hilfe. Zum Therapieprogramm gehört auch die chinesische Selbstheilmethode Qigong. Fotos Jens Gyarmaty

Iris Hauth leitet die Klinik für psychische Leiden in Berlin-Weißensee.