Krankenversorgung

Gefährliche Schwachstelle

Chinas Gesundheitssystem ist

nicht erst seit dem Ausbruch

des Coronavirus überfordert.

Experten mahnen

Verbesserungen an.

Dana Heide Peking

C

hina ist in den vergangenen
Jahren zu einer globalen Wirt-
schaftsmacht aufgestiegen.
Doch das Gesundheitssystem hielt mit
der wirtschaftlichen Entwicklung
nicht mit. Der Ausbruch des Coronavi-
rus setzt es seit Wochen zusätzlich un-
ter Druck. Inzwischen sind mehr als
2 000 Menschen in China an dem Vi-
rus gestorben – im Ausland waren es
fünf. 74 000 Menschen sind infiziert.
Am Dienstag starb mit Liu Zhi-
ming, Chef des Wuchang Hospitals in
Wuhan, der erste Leiter eines speziell
auf die Behandlung des neuartigen
Krankheitserregers ausgerichteten
Krankenhauses. Wuhan ist das Epi-

zentrum des neuen Coronavirus. Zhi-

ming ist bereits der siebte Mediziner,

der dem Virus erlegen ist. Laut offi-

ziellen Zahlen der chinesischen Ge-

sundheitsbehörde haben sich mehr

als 1 700 medizinische Fachkräfte mit

dem Virus infiziert.

Im Kampf gegen den Krankheitser-

reger arbeiten die Mediziner häufig

rund um die Uhr. Chinesische Staats-

medien zeigen Fotos des erschöpft

aussehenden medizinischen Perso-

nals, viele Helfer haben durch die

Atemschutzmasken wunde Stellen im

Gesicht. Das medizinische Personal

wird von vielen Seiten gelobt für sei-

nen enormen Einsatz und die Ernst-

haftigkeit, mit der es seiner Arbeit

nachgeht. Auf der anderen Seite zeigt

sich aber auch: Ärzte, Kranken-

schwestern und -pfleger sind überfor-

dert und häufig nicht ausreichend für

ihre Aufgaben ausgebildet.

Zu wenig ausgebildetes

medizinisches Personal

„Der Coronavirus-Ausbruch hat ge-

zeigt, dass China ein großes Problem

mit seinem medizinischen Personal

hat“, sagt Maike Voss, Leiterin eines

Projekts zu globaler Gesundheitspoli-

tik bei der Stiftung Wissenschaft und

Politik (SWP). „Es gibt viel zu wenig

und viel zu schlecht ausgebildetes

Gesundheitsfachpersonal.“ Laut den

aktuellsten Vergleichszahlen der

OECD kamen in China im Jahr 2017

auf 1 000 Einwohner 2,7 Kranken-

schwestern und -pfleger sowie zwei

Ärzte. In Deutschland waren es in

demselben Jahr 12,9 Krankenschwes-

tern und -pfleger sowie 4,3 Ärzte.

Schon jetzt sind weitaus mehr

Menschen an dem Krankheitserreger

in China gestorben als bei der Sars-

Epidemie. Dennoch lobt die Weltge-

sundheitsorganisation (WHO) China

immer wieder für das Management

der Krise. „Die WHO lobt das Vorge-

hen Chinas vor allem deswegen, um

Informationskanäle aufrechtzuerhal-

ten“, sagt Gesundheitsexpertin Voss.

Das sei im Umgang mit gesundheitli-

chen Notlagen internationaler Trag-

weite essenziell, um das Virus einzu-

dämmen, die Bevölkerung zu schüt-

zen und auch, um negative

ökonomische Auswirkungen zu min-

dern. „Nichtsdestotrotz steht der Vor-

wurf im Raum, China habe spät an

die WHO gemeldet und noch später

die eigene Bevölkerung informiert“,

so Voss.

Für heftige Kritik hatte der Um-

gang mit dem chinesischen Arzt Li

Wenliang gesorgt. Der Mediziner

wurde zunächst bestraft und mund-

tot gemacht, als er im Dezember vor

dem neuen Coronavirus gewarnt hat-

te. So wurden Maßnahmen zur Prä-

vention erst im Januar ergriffen, als

sich das Virus schon ausbreiten

konnte. „China ist nicht der Ort, an

dem man der Macht die Wahrheit

sagt, und alle danken Ihnen dafür“,

sagt Richard McGregor, Senior Fellow

an der Denkfabrik Lowy Institute in

Sydney. Auch während der Sars-Krise

seien Whistleblower nicht anerkannt

worden. Das chinesische System sei

zwar grundsätzlich fähig zu Transpa-

renz, „aber es scheint, dass es immer

ein bisschen zu spät ist“. Anfangs sei

das Problem vertuscht worden.

Ein Problem bei der frühzeitigen

Bekämpfung eines Virus ist auch die

zentralistisch ausgelegte Krankenver-

sorgung in China. So müssen Patien-

ten oft viele Kilometer zurücklegen,

bis sie in einer Klinik ankommen – in

der Zeit können sie andere Menschen

anstecken. Die Qualitätsunterschiede

zwischen Krankenhäusern auf dem

Land und in den Städten ist zudem

laut Experten groß. „In den letzten

Jahren sind medizinische Ressour-

cen, insbesondere hochwertige medi-

zinische Ressourcen, übermäßig in

die Städte und nicht in ländliche Ge-

biete verlagert worden“, sagte Wen

Tiejun, geschäftsführender Dekan

des Institute of Advanced Studies of

Sustainability der Renmin-Universi-

tät, der Zeitung „Beijing News“. Da-

bei waren es gerade diese Einrichtun-

gen, die während des Ausbruchs des

Virus unter Druck standen, denn vie-

le Arbeitsmigranten hatten über das

chinesische Neujahrsfest ihre Famili-

en auf dem Land besucht.

Experten fürchten, dass das neuar-

tige Coronavirus in dieser oder ande-

rer Form zurückkehren wird, und

fordern deswegen, dass China sein

Gesundheitssystem verbessert. Der-

zeit gibt der chinesische Staat im Ver-

gleich zu höher entwickelten Län-

dern wie Deutschland nur einen

Bruchteil für die medizinische Ver-

sorgung seiner Bevölkerung aus.

„Es wird nicht der letzte Ausbruch

eines Coronavirus in China oder in

anderen Teilen der Welt sein“, warnt

Gesundheitsexpertin Voss. Umso

wichtiger sei es, dass Länder mit ho-

hem Risiko, also die Länder mit

schwachen Gesundheitssystemen,

besser auf diese Fälle vorbereitet sei-

en.

Neues Leishenshan-Krankenhaus in Wuhan: Pflegekräfte im Dauereinsatz.

ROPI

„Es gibt viel

zu wenig

und viel zu

schlecht

ausgebildetes

Gesundheits -

fachpersonal.“

Maike Voss

Gesundheitsexpertin

bei der Stiftung

Wissenschaft und

Politik

2

ÄRZTE

gibt es in China pro 1 000 Einwoh-

ner. In Deutschland sind es mit

durchschnittlich 4,3 Ärzten mehr

als doppelt so viele.

Quelle: OECD

  

   




    

       


    













   



Wirtschaft & Politik
DONNERSTAG, 20. FEBRUAR 2020, NR. 36
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Anzeige

A

uf der Münchner Sicherheitskonferenz prallten

jüngst zwei Welten aufeinander. Empört wies US-

Außenminister Mike Pompeo den Vorwurf von

Bundespräsident Frank-Walter Steinmeier zurück,

Washington habe sich vom Multilateralismus verab-

schiedet und der Idee einer internationalen Gemeinschaft „eine

Absage erteilt“. In Wirklichkeit, konterte Pompeo, verzichte

Amerika weder auf Führung noch befinde sich der westliche

Multilateralismus in einer Krise. Im Kampf der Systeme garan-

tierten vielmehr gerade die USA, dass „der Westen gewinnt“.

Pompeos verbaler Triumphalismus kann indes über eine fun-

damentale Erkenntnis nicht hinwegtäuschen: Schon seit gerau-

mer Zeit stecken die USA in einem Dilemma. Will Amerika im

Zeichen des globalen ökonomischen Wettbewerbs seine eigenen

Ressourcen nicht überstrapazieren, kann es nur noch eine seiner

zwei traditionellen Rollen spielen: entweder Schutzmacht der li-

beralen Weltordnung bleiben oder seine Stellung als weltweit

führende Volkswirtschaft verteidigen. Ausdruck dieses Dilemmas

ist die weitverbreitete Furcht vor einem „imperial overstretch“,

die Sorge vor einer imperialen Überdehnung.

Deshalb zieht Washington sich verstärkt aus internationalen

Abkommen zurück, stellt Bündnisse infrage und richtet seine

Politik zunehmend auf die asiatischen Herausforderungen aus.

Dieser Prozess hat lange vor Donald Trumps Amtsantritt begon-

nen – und wird über seine Präsidentschaft hinaus Bestand ha-

ben. Denn globale politisch-militärische Verantwortung ist für

die USA angesichts des geopolitischen Richtungswechsels kein

Vorteil mehr, sondern ein Nachteil. Die transatlantischen Bezie-

hungen jedenfalls werden nie mehr so werden, wie sie einmal

waren.

Den USA ist längst aufgegangen, dass sie eine „pazifische Na-

tion“ sind – eine Formulierung, die sowohl George W. Bush als

auch Barack Obama während ihrer Präsidentschaften gern be-

nutzten. Schon 2007 schrieb der damalige Präsidentschaftskan-

didat Obama, er würde „die Bündnisse, Partnerschaften und In-

stitutionen umgestalten, die zur Bewältigung gemeinsamer Be-

drohungen und zur Verbesserung der gemeinsamen Sicherheit

notwendig sind“ und in diesem Zusammenhang auch „neue

Bündnisse und Partnerschaften in anderen wichtigen Regionen

aufbauen“. Verbindungen und Allianzen, die seit dem Ende des

Zweiten Weltkriegs jahrzehntelang die „westliche Welt“ prägten,

waren eben nie in Stein gemeißelt. Das gilt umso mehr für die

Welt des 21. Jahrhunderts, in der die beiden geopolitischen An-

tipoden USA und China die internationale Bühne dominieren.

Anders als Trump wusste Obama jedoch: Die Prioritäten-

verschiebung der US-Politik würde ein Machtvakuum

schaffen, das mit neuen Verträgen und Partnerschaften

gefüllt werden wollte. Trump hält das alles für überflüs-

sig. Für ihn ist die Welt nur eine Arena, in der sich der

Stärkere durchsetzt.

Mit dieser vulgärdarwinistischen Sicht der Dinge

setzt der US-Präsident allerdings etwas Einzigar-

tiges aufs Spiel: Bislang hatten die Vereinigten

Staaten westliche Partner, Alliierte und Freun-

de. Erst die Fähigkeit zu Bündnissen und

dauerhaften Allianzen multiplizierte ja die

Kraft und Macht der USA. Autoritäre Staa-

ten wie China und Russland hingegen ken-

nen keine Partner und erst recht keine

Freunde. In ihrer Geopolitik geht es allein

um den Sieg, es gibt nur Gewinner und Verlierer. Unter Trump

haben die USA einen vergleichbaren Kurs eingeschlagen.

Europa sieht sich also mit einem gefährlichen Verständnis von

Politik konfrontiert – aus Sicht der USA, Chinas und Russlands

sind alle anderen Staaten bestenfalls noch strategische Manö-

vriermasse. Gleichzeitig legt die erodierende Nachkriegsordnung

schonungslos die Schwächen des alten Kontinents offen: Weil die

Rolle der USA, den Westen zu schützen, viel zu lange als „natur-

gegeben“ angesehen wurde, ist Europa heute nicht in der Lage,

auf der politischen Weltbühne eine tragende Rolle zu spielen.

Das gilt auch für die digital getriebene Weltwirtschaft. Weder

der Europäischen Union noch ihren Einzelstaaten ist es bislang

gelungen, eigene Strategien für die zwei gegenläufigen Mega-

trends unserer Zeit zu entwickeln: Einerseits bewirkt das global

orientierte Wachstumsstreben der großen Tech-Konzerne eine

Harmonisierung des gesamten Wirtschaftsraums. Andererseits

aber führt die Strategie chinesischer Konzerne zu einer Polarisie-

rung des Tech-Sektors, wie die Kontroverse um Huawei und die

geplante Einführung des neuen Mobilfunkstandards 5G zeigt.

Europa ist in diesem Spannungsfeld als Gestalter und Einfluss-

nehmer mehr oder weniger bedeutungslos.

So formuliert der US-Internetkonzern Facebook inzwischen

den Anspruch, auf der Grundlage gewaltiger Nutzerzahlen und

Datenakkumulationen eine neue Weltwährung zu schaffen. Das

chinesische Unternehmen Alibaba wiederum hat den größten

globalen Zahlungsdienst und die weltweit bedeutendste Han-

delsplattform für Geschäfte zwischen Unternehmen (B2B) aufge-

baut. Der alte Kontinent aber steht bloß am Spielfeldrand.

In der digitalen Weltwirtschaft hat Europa sich zur reinen An-

wendergesellschaft degradieren lassen, deren Wahlmöglichkei-

ten darauf beschränkt sind, sich zwischen verschiedenen Pay-

ment- oder Cloudlösungen zu entscheiden. Der Preis dafür ist

hoch: Er wird bezahlt mit einem Verlust an Autonomie, Sicher-

heit und gesunkener außenpolitischer Bedeutung. Denn die glo-

bale Relevanz Deutschlands und Europas leitet sich heute eben

nicht mehr in erster Linie aus dem humanistischen Erbe, den Er-

rungenschaften der Aufklärung und den Integrationsleistungen

nach zwei Weltkriegen ab. Globale Bedeutung basiert jetzt vor al-

lem auf wirtschaftlicher Stärke. Weder der technologische Har-

monisierungs- noch der geopolitische Polarisierungsprozess

spielt Europa in die Karten.

Wir glauben zwar an die europäische Idee und daran, dass

statt Konflikt und Abschreckung Kooperation und gegenseitiger

Respekt die Grundlage für Frieden und Wohlstand bilden. Wir

glauben auch an Bündnisse und Verträge. Doch genau hier be-

ginnt unser großes Dilemma: Europa kann die Welt nur nach sei-

nen Prinzipien und Vorstellungen verändern, wenn es die globa-

le Realität des politischen Machtkampfs und das Hegemoniestre-

ben in der digital getriebenen Weltwirtschaft anerkennt – mithin

seine Rolle als Akteur in einem Spiel sucht, das der alte Konti-

nent eigentlich verachtet.

Zugespitzt formuliert: Europa muss bei der Durchsetzung sei-

ner Interessen amerikanischer werden. Und die USA müssen ih-

re europäischen Wurzeln wiederentdecken. Es wird keine unila-

teralen Antworten mehr geben auf die Klimakrise, wirtschaftli-

che Disruption, Migrationsbewegungen und mögliche globale

Rezessionen. Die Verschiebungen in der weltweiten Machttekto-

nik haben das Spiel „bowling alone“ auf beiden Seiten des Atlan-

tiks in ein gefährliches Abenteuer verwandelt. Trotz Trump müs-

sen die USA und Europa wieder erkennen, dass ihre grundsätz-

lichen Gemeinsamkeiten viel tiefer wurzeln als die zahllosen

oberflächlichen Unterschiede. Wir mögen oft das Problem des je-

weils anderen sein. Doch viel öfter noch könnten wir gemeinsam

die Lösung finden.

Global Challenges

ist eine Marke der

DvH Medien.

Das neue Institut möchte

die Diskussion geopoliti-

scher Themen durch

Veröffentlichungen aner-

kannter Experten voran-

treiben. Die derzeitigen

Autoren sind:

Prof. Dr. Ann-Kristin

Achleitner:

Co-Direktorin des Center

for Entrepreneurial and

Financial Studies (CEFS)

an der TU München und

Mitglied in zwei Konzern-

Aufsichtsräten

Sigmar Gabriel:

ehemaliger Außen-, Wirt-

schafts- und Umweltmi-

nister und Vorsitzender

der Atlantik-Brücke e. V.

Günther Oettinger:

Ehemals Ministerpräsi-

dent von Baden-Würt-

temberg und EU-Kom-

missar für Haushalt, Digi-

tale Gesellschaft, Wirt-

schaft, Energie

Prof. Dr. Volker Perthes:

Direktor der Stiftung

Wissenschaft und Politik

(SWP) in Berlin

Prof. Dr. Jörg Rocholl:

Präsident der internatio-

nalen Wirtschafts -

hochschule ESMT Berlin

und stellvertretender

Vorsitzender des Wissen-

schaftlichen Beirats

beim Bundesministerium

der Finanzen

Prof. Dr. Bert Rürup:

Ehemals Vorsitzender

des Sachverständigen rats

und derzeitiger Cheföko-

nom des Handelsblatts

Prof. Dr. Renate

Schubert:

Hochschul lehrerin für

National ökonomie an der

ETH Zürich und am

Singapore ETH-Centre

Frank Sieren:

Journalist, Korrespon-

dent, Dokumentarfilmer

und Buchautor in China

Moment/Getty Images,

Sigmar Gabriel: „In der digitalen Weltwirt-

schaft hat Europa sich zur reinen Anwen-

dergesellschaft degradieren lassen.“

PE/POOL/EPA-EFE/REX/Shutterstock

Global Challenges

Europa muss

amerikanischer werden!

Die Welt sortiert sich neu. Der alte Kontinent sollte jetzt aus Fehlern lernen, um mit

gestärktem Selbstbewusstsein auf die weltpolitische Bühne zu treten. Von Sigmar Gabriel

Aus Sicht der USA, Chinas

und Russlands sind alle

anderen Staaten bestenfalls

strategische Manövriermasse.

Wirtschaft & Politik

DONNERSTAG, 20. FEBRUAR 2020, NR. 36

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