O Estado de São Paulo (2020-06-07)

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O ESTADO DE S. PAULO DOMINGO, 7 DE JUNHO DE 2020 Metrópole A

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

THE NEW YORK TIMES

Quando os especialistas reco-
mendam uso de máscaras, dis-
tância de pelo menos 1,8 metro
entre as pessoas, lavar as mãos e
evitar espaços fechados, o que
estão dizendo na verdade é: ten-
te minimizar a intensidade da
sua exposição ao vírus. Uma
quantidade pequena de partícu-
las virais não fará você adoecer

• o sistema imunológico as eli-
  minaria antes que causassem al-
  gum estrago. Mas qual é a inten-
  sidade da exposição ao vírus ne-
  cessária para a infecção? Qual
  seria sua menor dose efetiva?
  É impossível responder com
  precisão, pois é difícil capturar
  o momento do contágio. “A ver-
  dade é que simplesmente não
  sabemos”, disse Angela Ras-
  mussen, virologista da Universi-
  dade Columbia, em Nova York.
  “Nossa melhor resposta seria,

no máximo, um bom palpite.”

Os vírus respiratórios comuns,

como influenza e outros tipos

de coronavírus, devem servir

de indicação. Mas pesquisado-

res encontram inconsistências.

No caso da síndrome respirató-

ria aguda grave (Sars), também

causada por um coronavírus, es-

tima-se que a menor dose efeti-

va seja de algumas centenas de

partículas. No caso da síndro-

me respiratória do Oriente Mé-

dio (Mers), a menor dose efeti-

va é maior, na casa das milhares

de partículas.

O novo coronavírus, SARS-

CoV-2, é mais semelhante ao ví-

rus causador da Sars e, portan-

to, a dose contagiosa pode ser

de algumas centenas de partícu-

las, disse Angela. Mas o vírus

tem mostrado um hábito de

frustrar as previsões.

Em geral, as pessoas infecta-

das com um grande volume de

patógenos – seja influenza, HIV

ou Sars – tendem a apresentar

sintomas mais graves e maior

probabilidade de transmitir aos

demais. Mas, no caso do novo

coronavírus, pessoas que não

apresentam sintomas parecem

apresentar alta carga viral – ou

seja, é grande a presença do ví-

rus em seus corpos – compará-

vel à de pacientes graves, de

acordo com alguns estudos. Al-

gumas pessoas são transmisso-

ras generosas do coronavírus;

outras parecem mais seletivas.

Os chamados superdissemina-

dores parecem ter um dom para

contagiar os demais, mas ainda

não está claro se isso é conse-

quência do seu comportamen-

to ou de algum fator biológico.

Para quem se expõe, o forma-

to das narinas e a quantidade de

muco e pelos nasais parece fa-

zer diferença, bem como a dis-

tribuição de determinados re-

ceptores celulares nas vias aé-

reas aos quais o vírus precisa se

prender. Mas é claro que doses

maiores são piores, e talvez isso

explique por que funcionários

de saúde mais jovens sucumbi-

ram, mesmo considerando que

o vírus costuma afetar os mais

velhos. A dose crucial também

pode variar dependendo do con-

tato por ingestão ou inalação.

As pessoas podem contrair o

vírus ao tocar em uma super-

fície contaminada e, em segui-

da, colocar as mãos no nariz ou

na boca. Mas “acreditamos que

não seja essa a principal forma

de transmissão”, de acordo

com os Centros para a Preven-

ção e Controle de Doenças.

Quando uma pessoa doente

tosse, espirra, canta e fala, ou

mesmo quando tem a respira-

ção ofegante, ela expulsa do sis-

tema respiratório milhares de

partículas maiores e menores,

todas carregando o vírus. As par-

tículas maiores são pesadas e lo-

go flutuam até o chão – a não ser

que sejam transportadas pelo

vento ou pelo ar-condicionado

• além de não penetrarem nas
  máscaras cirúrgicas. Mas os cha-
  mados aerossóis, gotículas com

diâmetro inferior a 5 microns,

podem permanecer no ar por

horas. “Eles viajam mais, du-

ram mais tempo e são potencial-

mente mais infecciosos do que

as gotículas maiores”, disse o

Dr. Dan Barouch, imunologista

viral do Centro Médico Beth Is-

rael Deaconess, em Boston.

Três fatores parecem ser par-

ticularmente importantes para

a transmissão via aerossol: pro-

ximidade com a pessoa infecta-

da, fluxo de ar e sequência dos

acontecimentos. Um banheiro

público sem janelas com alto nú-

mero de usuários é mais arrisca-

do do que um banheiro com ja-

nela, ou um banheiro usado ra-

ramente. Uma breve conversa

fora de casa com um vizinho de

máscara é muito menos arrisca-

da do que essas situações.

Mas, por terem diâmetro infe-

rior a 5 microns, esses aerossóis

também conteriam muito me-

nos partículas virais (talvez um

milhão de vezes menos) do que

gotículas com diâmetro de 500

microns. Além de evitar espa-

ços fechados e lotados, a medi-

da mais eficaz que se pode ado-

tar é o uso de máscaras, segun-

do todos os especialistas. Ainda

que as máscaras não ofereçam

proteção completa contra as go-

tículas carregadas com o vírus,

elas podem reduzir a carga rece-

bida e, possivelmente, mantê-

la abaixo da dose contagiosa./

TRADUÇÃO DE AUGUSTO CALIL

COBERTURA NOVA

ACLIMAÇÃO - VISTA 360º

Vendo com 423m^2 á.ú. 4 suítes, 7 vagas

Quadra de tênis oficial.

(11)98188-

Paula Felix

A Agência Nacional de Vigi-
lância Sanitária (Anvisa)
emitiu um alerta anteontem
sobre o aumento de casos de
falsificação de medicamen-
tos no Brasil nos primeiros
meses de 2020. Entre as falsi-
ficações estão medicamen-
tos utilizados no tratamento
para hepatite C, vacina para
a gripe e remédios para dis-
túrbio do crescimento, obesi-
dade e diabete. Segundo o ór-
gão, a fiscalização e o aumen-
to de compras online duran-
te a pandemia do novo coro-
navírus estão entre os moti-
vos para o crescimento des-
sas ocorrências.
De acordo com a agência, cin-
co casos foram registrados nes-
te ano, ante três em 2018 e qua-
tro no ano passado. “A partir da
ciência desses fatos, a Anvisa co-
meçou os procedimentos de in-
vestigação, com inspeção com a
Polícia Civil dos Estados. Ape-
sar de a gente ter identificado
que, em alguns casos, a prática
ocorria desde 2019, com a situa-
ção atual da pandemia, houve o
aumento da aquisição pela in-
ternet, o que favorece a práti-
ca”, explica Mariana Collani, es-
pecialista em regulação sanitá-
ria da Anvisa. Falsificar medica-
mentos é considerado um cri-
me contra a saúde pública, com
pena de 10 a 15 anos de reclusão
e multa, conforme o Código Pe-
nal Brasileiro.
Mariana diz que a maioria das
falsificações registradas neste
ano foi detectada em medica-
mentos adquiridos por meio de
empresas que prestam assesso-
ria para importação e fazem a
entrega principalmente para
planos de saúde. “Muitos casos
de falsificação estão envolven-
do a importação de medicamen-

tos que tem sido feita pelos pla-

nos de saúde para o atendimen-

to de decisão judicial, por meio

de empresas de assessoria de co-

mércio exterior. Nos casos

atuais, são 80% com importa-

ção de empresas de assessora-

mento que têm fontes não idô-

neas no exterior para ter um pre-

ço mais barato do que o deten-

tor do registro teria no Brasil.

Se a importação for necessária,

é importante que o plano de saú-

de entre em contato com a em-

presa detentora no Brasil.”

Em nota, a Gilead Sciences in-

formou que foi notificada sobre

a falsificação do Harvoni, medi-

camento para hepatite C, por

meio do relato de um segurado

de operadora de plano de saúde

ao seu médico. “De acordo com

o documento entregue à Gi-

lead, o paciente no Brasil rece-

beu frascos de Harvoni cujo lo-

te a Gilead não reconhece como

sendo legítimo. Os frascos de

Harvoni falsificados foram ad-

quiridos por uma importadora

no Brasil, específica e pontual-

mente para esse paciente.”

O Estadão entrou em conta-

to com a Agência Nacional de

Saúde Suplementar (ANS), que

informou que vai procurar a An-

visa. Ainda de acordo com a es-

pecialista da Vigilância, casos

ocorrem com mais frequência

em medicamentos de alto cus-

to, que são mais caros, mas ava-

lia que a população e os profis-

sionais de saúde estão mais pre-

parados para identificar os me-

dicamentos falsificados. “Para

consumidores, a compra deve

ser feita somente em farmácias

e isso também se aplica à inter-

net, onde farmácia e drogaria

têm de ter um site com o domí-

nio ‘.com.br’. Nunca compre de

pessoas físicas, em ruas, feiras

ou redes sociais”, recomenda.

Gripe. Segundo a Anvisa, a va-

cina para gripe Fluarix Tetra,

da empresa GlaxoSmithKline

Brasil (GSK), teve três casos de

falsificação neste ano. A GSK

informou que recebeu informa-

ções em seu canal de atendi-

mento ao consumidor sobre do-

ses falsificadas em Coxilha

(RS) e, após apurar a situação,

fez uma denúncia na secretaria

de Saúde do município. Em fe-

vereiro e março, a Novo Nor-

disk foi alertada por um profis-

sional de saúde sobre a possível

falsificação dos medicamentos

para distúrbios do crescimento

Norditropin FlexPro e Nordi-

tropin Simplexx. Os medica-

mentos Victoza e Saxenda, indi-

cados para diabete e obesidade,

respectivamente, também fo-

ram falsificados. Na versão fal-

sa, os medicamentos tinham a

apresentação em gotas e em

cápsulas, quando as versões ori-

ginais são subcutâneas.

A agência registrou ainda

dois casos de falsificação do me-

dicamento Defitelio (defibroti-

da), registrado no Brasil pela

empresa Zodiac Produtos Far-

macêuticos. O remédio é usado

por pacientes que tiveram com-

plicações após a realização de

transplante de células-tronco.

Maioria das fraudes registradas foi detectada em medicamentos adquiridos por empresas que prestam assessoria para importação de itens

Baixa adesão de

mães prorroga

vacinação

lDefesas

A questão não é se fomos

expostos ao vírus, e sim o quanto

ASCOM/ANVISA

Falsificação de remédio cresce no País

lCuidados

“Na embalagem externa,

observe se tem erros

de português, sinais

de que informações

foram apagadas, alguma

etiqueta colada ou

impressão falhada.

Ea rotulagem deve

ser em português.”

Mariana Collani

ESPECIALISTA DA ANVISA

Efeito colateral. Vigilância Sanitária constatou aumento de medicamentos falsificados com pandemia do novo coronavírus

A Secretaria de Estado da Saúde

de São Paulo anunciou neste sá-

bado a prorrogação da vacina-

ção contra a gripe até o dia 30 de

junho. Iniciada em 23 de março,

a campanha tem como objetivo

alcançar pelo menos 90% dos

públicos prioritários. A vacina

não imuniza contra o novo coro-

navírus, mas é fundamental pa-

ra reduzir o número de pessoas

com sintomas respiratórios.

De acordo com os dados da

secretaria, a adesão está abaixo

de 50% entre mães, crianças me-

nores de 6 anos e adultos com

idade de 55 a 59 anos. Até o mo-

mento, foram aplicadas doses

em 1,3 milhão de crianças (44%

do grupo), 186,3 mil gestantes

(41%) e 36,2 mil puérperas

(48%). O grupo com idade en-

tre 55 e 59 anos chega a só 36%,

com 743,3 mil imunizados.

“A vacinação é fundamental,

especialmente neste momento

da pandemia de covid-19, pois

ajuda a evitar doenças respirató-

rias causadas por gripes e res-

friados que são mais frequentes

nesta época do ano”, explica Nú-

bia Araújo, diretora de Imuniza-

ção da secretaria.

As doses serão oferecidas a

quem comparecer aos postos.

“Além de proteger a população

contra a influenza, precisamos

minimizar o impacto sobre os

serviços de saúde em meio a

pandemia de covid-19, já que os

sintomas destas doenças são se-

melhantes”, afirma o secretario

de Estado da Saúde, José Henri-

que Germann.

NIAID

“Diante desse vírus, parece

que lavar as mãos não será

o bastante. Temos de

limitar as aglomerações,

temos de usar máscaras.”

Joshua Rabinowitz

BIÓLOGO QUANTITATIVO DA

UNIVERSIDADE PRINCETON

Quantidade pequena de

partículas não faz adoecer

• o sistema imunológico

as eliminaria antes que

causassem um estrago

Ataque. O SARS-CoV-2 agride violentamente a célula