Corriere della Sera - 11.03.2020

(Chris Devlin) #1


CorrieredellaSera Mercoledì11Marzo
PRIMOPIANO

15


?


ILPIANO


Ipostiinterapiaintensivaormainonbastanopiù


LaLombardiascriveagovernoeProtezionecivile:


«Fornitecilemacchineperlaventilazionepolmonare»


Milano,ospedalecome aWuhan


«Servonosubito500rianimatori»


MILANOAdessocivuoleun
ospedaletipoWuhannelcen-
trodiMilano.All’exFiera.
NonbastanopiùilettidiRia-
nimazionericavatineicorri-
doi,nellesaleoperatoriee
nellestanzedirisveglio.E
neppureledimissioni-lampo
deipazientistabilitrasferiti
nellecasediriposoonelle
strutturediriabilitazione.Re-
gioneLombardiacontinuaa
cercareognisoluzionepossi-
bileperassistereilnumero
crescentedimalatigraviche
hannobisognodiunricovero.

Nellacittàcineseepicentro
dell’epidemiaèstatocostruito
unnuovoospedalenelgirodi
diecigiorni.LaLombardia—
checonquasiseimilacasie
3.785ricoveratiaierièlare-
gionepiùcolpitadalcorona-
virusinItaliaeconleRiani-
mazionichescoppianodima-
lati(già466)—vuoletrasfor-
mareunexpadiglione
fieristicoda12milametri
quadratiinunamegaTerapia
intensivacon600posti.Al
suointernodevonoesserein-
stallativentiprefabbricatida
30letticiascuno,doveattac-
carelemacchineperlaventi-
lazionemeccanica.

IlgovernatoreAttilioFonta-
nael’assessoreallaSanità
GiulioGalleradaduegiorni
stannoinviandoletterealgo-
vernoperrealizzareilloro
progetto:«Aseguitodell’au-
mentodeicasiriscontratie
dellaconseguentenecessità
diricoveroperpazientiche
necessitanodiausilirespira-
torieassistenzaintensiva,Re-
gioneLombardiastaconver-
tendotuttiglispazipossibilie
disponibiliinareeperTerapie
intensiveehaavviatol’ulte-
rioreconversionediareeso-
cio-sanitarie—scrivono—.
Tuttavialanumerositàdei
nuovicasirichiedeulteriori

azioniperlequalisiamoa
chiedereilvostrointervento».
L’ideaègiàinfaseavanzata:
«Illuogoindividuatoperla
collocazionedellestrutture
temporaneeèilsitodiFiera
MilanoCity,ovelastessafiera
haindividuatounapposito
padiglioneliberopercirca 12
milamqdotatoditutteleali-
mentazionielettricheperla
portatanecessaria.Ilpadi-
glioneèaccessibileaimezzi
pesanti».LaFierastessaèin
gradodigarantireintempire-
cordiprefabbricatinecessari,
ossia«strutturetemporanee
mobili(...)previstediimpian-
todiespulsionediariafiltra-

ta,impiantogasmedicinali,
impiantoelettricodotatodi
continuitàelettrica».
MalaRegionechiedealgo-
vernodiprovvederealleat-
trezzaturenecessarie:«Lado-
tazionedovràprevedereven-
tilatoripolmonari,sistemadi
monitoraggio,lettiditerapia
intensivaeapparecchiature
accessorie».Eserveilperso-
nalesanitario:«Interminidi
risorseprofessionali,trattan-
dosidiunasituazionedi
emergenzae,assumendoco-
menecessariunmedicoogni
8pazientieuninfermiere
ogni3pazienti,conguardia
attiva,sononecessari

450/500mediciintensivistie
1.200/1.300infermieri.Ovvia-
mente,inrelazioneall’evolu-
zionedeidatiepidemiologici,
èpossibilepensareadun
maggiornumerodipostiri-
spettoaquelloindicato».
Larichiestaèsultavolodel
capodellaProtezionecivile
AngeloBorrelli:«Sichiede
concorteseurgenzariscontro
riguardoitempidipossibile
fornituraerealizzazionealfi-
nediavviarel’approntamento
dellearee»,ribadisconoFon-
tanaeGallera:«Siamoadi-
sposizioneperchiarimenti».
AieriilettidestinatinelleTe-
rapieintensivelombardesolo
aipazienticonilcoronavirus
sonocresciutia644(suunto-
taledi900erotti).Altri
150/200sonoinfasedialle-
stimento.Mailtimoreèche
possanononbastare.
sravizza@corriere.it
©RIPRODUZIONERISERVATA

Qualisono ifarmaci


chestannooffrendo


imiglioririsultati


FinoralamarciadiSars-
CoV-2hatrovatopochiosta-
coli,mastiamoaffinandole
armiconlasperanzaditener-
glitesta.Siadalpuntodivista
dellaprevenzione(conlemi-
surerestrittivedecisedalgo-
verno),siaperquantoriguar-
dalacuradeicontagiatiche
rischianolavita.Facciamoil
puntosuifarmacichesistan-
nomanmanodimostrando
efficacineimalatidiCovid-19.

1


Qualisonoleopzionite-
rapeuticheutilizzabili
oggi?
SiainCinacheinItalia,ma
ancheinaltriPaesi,ipazienti
vengonotrattatiperbreve
tempoconlacombinazione
lopinavir/ritonavir,antivirali
inibitoridellaproteasi(enzi-
machespezzalelunghemo-
lecolediproteine)utilizzatia
lungonellaterapiadell’Aids,

nonostanteladifficoltàdi
somministrazioneeglieffetti
collateralipiuttostopesanti.
Alpianoterapeuticopuòes-
sereaggiuntalaclorochina,
unfarmacoantimalaria.
Un’altrapossibilitàchesista
rivelandointeressanteèrap-
presentatadaremdesivir,far-
macononancoraincommer-
cio(quindisomministrabile
soloinviacompassionevole)
testatoinpassato,senzagran-
desuccesso,neipazienticon
Ebola.Lamolecolaèingrado
dibloccarelareplicazionedel
virus,dandounsegnaledi
«finecatena».Tuttigliantivi-

L’interleuchina-6(proteina
prodottadalsistemaimmuni-
tario)èpartedellacosiddetta
«tempestacitochinica»chesi
verificaneicasipiùgravidel-
l’infezione.Nellastorianatu-
raledellamalattiasisusse-
guono,dopol’incubazione,
unafasediinvasionevirale,la
reazioneimmunitariaeuna
terzafasedidistruzionepol-
monare.Larispostaalterata
dell’organismoèunacompo-
nentemoltoimportantedi
Covid-19.Tocilizumabè,al-
menoteoricamente,ingrado
dibloccarnel’eccesso,aiutan-
docosìilpazienteauscire

dallafasepiùcritica.
Nonessendounan-
tivirale,nonhaef-
fettocontroilmi-
crorganismo.

3


Ilplasmadelle
personeguarite
puòessereun’op-
portunitàvalida,dato
chefornisceglianticor-
picontroilvirus?
Sitrattadiunastradatenta-
tapercontrastareEbolain
Africa,chenonsièrivelata
particolarmenteefficace.

4


Eleterapieabasedicel-
lulestaminali?
Rappresentanounapossi-
bilitàinteressante,macheri-
sultainapplicabileoggiperil
numeroelevatodimalati.
(HacollaboratoMassimo
Galli,ordinariodiMalattie
infettiveall’Universitàdegli
StudidiMilanoeprimariodel
repartodiMalattieinfettive
IIIdell’OspedaleSacco)
LauraCuppini
©RIPRODUZIONERISERVATA

●Ilprofessor
MassimoGalli,
milanese,
anni,ètitolare
dellacattedra
diMalattie
infettive
all’Università
degliStudi
diMilano

●Èprimario
delreparto
diMalattie
infettiveIII
dell’ospedale
«Sacco»
diMilano
edèautore
dioltre
pubblicazioni
suriviste
internazionali

diSimonaRavizza


ABresciaLettiestrutturediemergenzadegliSpedaliCivilidiBresciaperfronteggiarel’aumentodeipazientiprovocatodall’emergenzacoronavirus(fotoClaudioFurlan/Lapresse)


Chiè


Lascheda


●LaLombar-
diavuole
trasformareun
expadiglione
espositivoda
12milametri
quadratiinuna
megaTerapia
intensiva
con600posti

●Illuogo
individuato
perlastruttura
èilsitodiFiera
MilanoCity

3.


Iricoverati
negliospedali
della
Lombardia.
Coniquasi
seimilacasi,
laregione
risulta
essere
lapiùcolpita
inItalia
dalvirus

All’exFiera
L’idea:trasformareun
padiglioneeinstallarci
ventiprefabbricati
da30posticiascuno

ralifinquidescrittivengono
usatialmomentoinviasperi-
mentale.Intempibreviparti-
rannodeglistudivoltiadimo-
strarelalororealeefficacia
controCovid-19:questoper-
metteràdiarrivareaprotocol-
literapeuticicondivisi.

2


Indiversiospedaliitalia-
ni(peresempioMilano,
Napoli,Bergamo)imedi-
cisiaffidanoatocilizu-
mab,proteinacheblocca
glieffettidell’interleu-
china-6neipazienticon
artritereumatoide:iri-
sultatisonobuoni?

Domande


erisposte

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