Handelsblatt - 18.11.2019

FOKUS → JANSSEN-CILAG GMBH

Die Vision: Krankheiten verhindern,

bevor sie ausbrechen

Nach heutigem Verständnis ist ein Mensch entweder

gesund oder krank – dazwischen gibt es nichts, erklärt Dr.

Christoph Bug, Medizinischer Direktor und Mitglied der

Geschäftsführung des Pharmaunternehmens Janssen

Deutschland. Das forschende pharmazeutische Unter-

nehmen beschäftigt sich bereits seit einigen Jahren

mit einem neuen medizinischen Ansatz, der dies ändern

könnte.

Bei Janssen streben Sie eine Zukunft an, in der

Krankheiten der Vergangenheit angehören. Ist

das nicht völlig unrealistisch?

Unsere Vision ist in der Tat sehr ambitioniert. Wenn wir

uns jedoch die Fortschritte anschauen, die die moderne

Medizin in den vergangenen Jahren gemacht hat, dann

wird deutlich, dass sie durchaus realistisch ist. Forschung

und Medizin entwickeln sich rasant. Heute ist bereits vieles

möglich, was vor einigen Jahren noch als unerreichbar galt.

Üblicherweise gilt ein Mensch als krank, wenn

er Symptome einer Erkrankung aufweist. Der Arzt

stellt eine Diagnose und verordnet eine Therapie.

Doch Sie wollen Krankheiten bereits erkennen

und behandeln, bevor sie ausbrechen.

Aus der Forschung wissen wir, dass zwischen dem Beginn

des Krankheitsprozesses und dem Auftreten erster Symp-

tome teilweise Jahre vergehen können – beispielsweise

bei vielen Krebserkrankungen und bei der Alzheimer-

Demenz. Obwohl wir immer früher und individueller

diagnostizieren und therapieren können, kommen wir –

zumindest bei progressiven Erkrankungen – häuig zu spät:

Der Tumor hat sich bereits gebildet, oder, wie im Fall der

Alzheimer-Demenz, das Gehirn ist bereits irreversibel

geschädigt. Wir sehen für die Zukunft die realistische

Chance, diese Erkrankungen zu erkennen und aufzuhalten,

bevor die ersten Symptome auftreten. Diesen Ansatz

nennen wir Disease Interception.

Wie soll das gehen?

Disease Interception sieht vor, mithilfe validierter Biomarker

Menschen zu identiizieren, die ein besonders hohes Risiko

in sich tragen, eine bestimmte Erkrankung zu entwickeln.

Zu diesem Zeitpunkt sind diese Menschen noch keine

Patienten im klassischen Sinne. Biomarker sind es auch,

die anzeigen, dass der Krankheitsprozess begonnen hat.

Das Zeitfenster zwischen dem Nachweis des krank-

machenden Prozesses und dem Auftreten von Sympto-

men nennen wir „Interception Window“. Das Ziel von

Disease Interception ist, in diesem Zeitfenster ursächlich

in den Krankheitsverlauf einzugreifen und ihn somit bereits

in der präklinischen Phase aufzuhalten, zu verzögern oder

sogar umzukehren.

Ist das schon heute möglich?

Da es sich bei Disease Interception um einen völlig neuen

medizinischen Ansatz handelt, ist dies leider noch

Zukunftsmusik. Wir sind jedoch bereits heute in der Lage,

individuelle Veränderungen im menschlichen Körper

mithilfe bestimmter Biomarker zu einem sehr frühen

Zeitpunkt nachzuweisen – zu einem Zeitpunkt, zu dem die

Betrofenen im klassischen Sinne noch nicht erkrankt sind,

die Wahrscheinlichkeit für eine Erkrankung jedoch hoch

ist. Bis die ersten Disease-Interception-Therapien zugelas-

sen werden, ist jedoch noch intensive Forschungsarbeit

nötig. Wir gehen aber davon aus, dass Disease Interception

bereits in wenigen Jahren in ersten Indikationen Realität

werden könnte.

An welche Bereiche denken Sie dabei?

Wir suchen in der Hämato-Onkologie nach Ansätzen, um

den Übergang von einer schwelenden Knochenmarks-

erkrankung, dem sogenannten Smoldering Myelom, zum

behandlungsbedürftigen Multiplen Myelom zu verhindern.

In der Alzheimer-Forschung arbeiten wir daran, die Biomarker

besser zu verstehen, um das demenzielle Syndrom mit

neuen Therapieoptionen hinauszuzögern. Und bei Typ-1-

Diabetes wollen wir möglichst früh Hinweise auf eine Krank-

heitsentwicklung inden, um beispielsweise durch eine

Immuntherapie zu intervenieren.

Wenn es aktuell noch keine entsprechenden

Therapien auf dem Markt gibt – warum ist die

Auseinandersetzung mit Disease Interception

bereits heute so relevant?

Wir treiben die Diskussion um die Chancen und Herausfor-

derungen von Disease Interception schon heute voran, weil

wir wollen, dass Betrofene von diesem neuen Ansatz proi-

tieren können, sobald entsprechende Therapien auf dem

Markt sind. Würde in naher Zukunft die erste Therapie im

Sinne von Disease Interception zugelassen, wären weder

unser Gesundheitssystem noch wir als Gesellschaft darauf

vorbereitet.

Das müssen Sie bitte erläutern.

Wenn Disease Interception Wirklichkeit wird, wäre damit ein

Paradigmenwechsel verbunden, für Betrofene, ihre Ange-

hörigen, Ärzte, unser Gesundheitssystem – für uns als Ge-

sellschaft insgesamt. Der Ansatz wirft viele Fragen auf –

nicht nur medizinische, sondern auch ökonomische

und ethische. Gleichzeitig verändert er Rollen und Verant-

wortlichkeiten. Die Rolle des Arztes würde sich vom

FOTO: JANSSEN-CILAG GMBH / FOTOGRAF: STEFFEN HÖFT

INTERVIEWPARTNER

DR. MED. CHRISTOPH BUG

JANSSEN DEUTSCHLAND

MEDIZINISCHER DIREKTOR UND

MITGLIED DER GESCHÄFTSFÜHRUNG

BILD: BUCHCOVER „DISEASE INTERCEPTION“

EIN AKTUELLES WISSENS- UND STIMMUNGSBILD BIETET DAS VON JANSSEN

UNTERSTÜTZTE BUCH „DISEASE INTERCEPTION — IMPLIKATIONEN EINER

FRÜHEN DIAGNOSE UND KRANKHEITSUNTERBRECHUNG FÜR MEDIZIN

UND GESELLSCHAFT“, IN DEM ZAHLREICHE EXPERTEN DIE CHANCEN UND

HERAUSFORDERUNGEN VON DISEASE INTERCEPTION AUS IHRER JEWEILIGEN

PERSPEKTIVE DISKUTIEREN.

Behandler zum Berater wandeln. Wir alle als potenzielle

Betrofene müssten mehr Verantwortung für unsere Ge-

sundheit übernehmen und beispielsweise entscheiden, ab

welchem Erkrankungsrisiko wir informiert werden möch-

ten. Darüber hinaus müssen wir verbindlich regeln, wie wir

künftig mit dem individuellen Recht auf Nicht-Wissen

umgehen und wie wir es schützen. Wie sollen Ärzte und

Krankenkassen damit umgehen, wenn ein Versicherter von

seinem Recht auf Nicht-Wissen Gebrauch macht oder eine

Intervention ablehnt und später erkrankt? Was sollen und

dürfen die Arbeitgeber über das Erkrankungsrisiko ihrer

Mitarbeiter wissen? Um diese Fragen zu beantworten,

brauchen wir eine gesamtgesellschaftliche Debatte. Wir

müssen uns mit den Chancen von Disease Interception für

Betrofene auseinandersetzen und ebenso mit den gesell-

schaftlichen Hürden, die es zu bewältigen gilt. Disease

Interception hat das Potenzial, unser Gesundheitssystem

grundlegend zu verändern – weg vom „Reparaturbetrieb“,

in dem Krankheiten behandelt werden, hin zur Erhaltung

unserer Gesundheit. Das wäre ein enormer Schritt auf dem

Weg in eine Welt ohne Krankheiten. Aber: Die grundlegen-

den Fragen, die damit einhergehen, müssen wir als Gesell-

schaft diskutieren und gemeinsam nach Antworten

suchen. Je früher wir damit beginnen, desto besser.

Weitere Informationen inden Sie unter:

→ http://www.monitor-versorgungsforschung.de/DI/

DI-Buch

DIE DREI ELEMENTE VON DISEASE INTERCEPTION

CHANCEN DER MEDIZIN 5