Süddeutsche Zeitung - 31.10.2019

von mohamad alkhalaf

D

en Begriff Bergsteigen habe ich
immer mit Strapazen und Entbeh-
rungen verbunden. Und vor nicht
allzu langer Zeit zudem mit der Angst da-
vor, entdeckt zu werden. Als ich vor gut
vier Jahren in München ankam, steckte
mir eine 30-tägige Flucht in den Kno-
chen inklusive einer dramatischen Wo-
che in den Bergen. Zwischen der syri-
schen Stadt Raqqa und der südlichen
Grenze der Türkei ragen sie um die tau-
send Meter aus der Erde. Nur über die
Bergpfade hatte ich eine Chance, unent-
deckt an den Grenzwächtern des IS vor-
beizukommen. Wie sehr hätte ich mir sei-
nerzeit eine Hüttenbrotzeit gewünscht.

Wenn man eine Woche unter Felsen ge-
schlafen hat, zugedeckt mit nichts als ei-
nem braunen Tarnmantel, will man von
Bergen und Gipfeln erst einmal nichts
mehr wissen. Um unerkannt in die Berg-
regionen zu gelangen, musste ich auf jeg-
liches Gepäck verzichten, ein Rucksack
hätte mich und meine Fluchtpläne sofort
verraten. Und so schlug ich mich durch –
mit nichts als meinem Mantel und mei-
nem Mobiltelefon. Die Bergbauern gaben
mir Ziegenmilch und Brot, und die Felsen
boten den nötigen Sichtschutz. Nach sie-
ben Tagen gelangte ich unbemerkt in die
Türkei. Drei Wochen später erreichte ich
München. Dort begegnete mir wenig spä-
ter der Begriff „Hochgefühl“.
Vier Jahre in München lehren einen,
dass man sich auch hier in bergigem
Grenzgebiet in Gefahren begibt. Der Un-
terschied: Die Münchner tun dies freiwil-
lig. Manche quälen sich über steile Pfade
auf Gipfel hinauf und senden dann Be-
weisfotos über soziale Netzwerke in die
Welt. Andere springen mit Fallschirmen
oder Fluganzügen von oben ins Land hin-
ab und landen bisweilen so unsanft, dass
sie ihre Waghalsigkeit bereuen. Das hat
es also mit diesem Hochgefühl auf sich?
Mit den Eindrücken meiner Flucht
konnte ich vieles von dem zunächst nur
mit Zynismus ertragen. Bis ich mit dem
Begriff „Wandern“ bekannt gemacht wur-
de. Wandern ist die entschärfte Variante
von Bergsteigen, aber ambitionierter als
spazieren gehen. Man trägt dabei einen
Rucksack und befindet sich fernab von
städtischem Gebiet, nur nicht dort, wo
man vor Anstrengung kollabiert oder
mangels Erfahrung abstürzt. Man kann
zum Beispiel an den Staffelsee fahren
und von dort aus Wanderungen machen,
ohne steile Wege meistern zu müssen.
Wo auch immer man will, zieht man dann
seine Trinkflasche aus der Tasche und
schaut sich die schöne Natur an. Mit Bä-
chen, die herabfließen wie das wellige
Haar einer Meerjungfrau. Solche Eindrü-
cke machen Appetit auf Brotzeit. Zu die-
sem Zweck sind Wanderstrecken mit Hüt-
ten ausgerüstet. Spätestens dort ist es
mit jeglichen Strapazen und Entbehrun-
gen vorbei.

Mohamad Alkhalaf musste

erst lernen,dass man in

Bergen ein Hochgefühl

spüren kann.

interview: elisa schwarz

O

liver Markovsky, 41, ist Leiter

des Zentrums für geschlechts-

angleichende Chirurgie an der

chirurgischen Klinik Mün-

chen-Bogenhausen. Im wei-

ßen Kittel kommt er in den Besprechungs-

raum, in der Brusttasche ein paar Filzstif-

te. Die braucht er, wenn er seinen Patien-

ten erklärt, was man als Laie nur schwer

versteht – wie aus einer Vagina ein Penis

werden kann und umgekehrt. Dann malt

er auf einer Flipchart die Anatomie des

Menschen auf. Erklärt. Zeigt Bilder. 750 ge-

schlechtsangleichende Operationen ha-

ben Markovsky und sein Team 2018 durch-

geführt. 2010 waren es rund 150.

SZ: Herr Markovsky, können Sie sich

noch an Ihre erste geschlechtsangleichen-

de Operation erinnern?

Oliver Markovsky: Sehr gut sogar. Das war

im Jahr 2006. Ich war neu hier an der Kli-

nik und hatte zum ersten Mal eine Patien-

tin, die biologisch gesehen ein Mann war,

sich aber als Frau definierte. Für mich war

das wahnsinnig spannend.

Inwiefern?

Ich wollte die Wahrnehmung der Patien-

ten verstehen. Wie es ist, im falschen Kör-

per zu leben und ein Organ abstoßend zu

finden, das nicht krank ist, sich aber falsch

anfühlt, wie ein Fremdkörper. Und dann

ist es für mich als Operateur auch eine

schöne OP. Aufwendig klar, aber man sieht

so viel lebensechte Anatomie, so viele

Strukturen wie bei kaum einer anderen

urologischen Operation. Damals waren sol-

che Eingriffe auch noch deutlich seltener.

Transfrauen und Transmänner waren in

der Öffentlichkeit auch noch nicht so

sichtbar wie heute.

Nicht nur das. Selbst wenn sich die Betrof-

fenen getraut haben, über die Diskrepanz

zwischen ihrem Körper und ihrer Seele zu

sprechen, fehlten häufig die Ärzte mit dem

nötigen Wissen und Können. Transchirur-

gie war einfach kein Thema im Medizinstu-

dium. Ist es bis heute nicht.

Es gibt keine Ausbildung zum Facharzt?

Nein. Man lernt von Kollegen, die sich

selbst das Wissen angeeignet und schon

häufig angewendet haben. Ich kam 2006

als urologischer Assistenzarzt hier an die

Klinik, wollte also Urologe werden, und

landete dann zufällig in einer geschlechts-

angleichenden Operation. Ab da habe ich

im interdisziplinären Team gelernt – von

anderen Urologen, Gynäkologen, plasti-

schen Chirurgen. Es gibt keine Ausbil-

dung, und das ist ein Problem.

Heute scheint das Thema Transsexualität

präsenter zu sein als damals. Ist die Nach-

frage nach geschlechtsangleichenden

Operationen gestiegen?

Exponentiell! Hier in der Klinik hatten wir

im Jahr 2010 ungefähr 80 Patienten. Heu-

te sind es 400. Übrigens kommen etwas

mehr Transmänner zu uns, also biologisch

gesehen Frauen, die eine männliche Ge-

schlechtsangleichung wünschen.

Woran liegt das?

Es gibt weniger Ärzte, die Frau-zu-Mann-

Operationen durchführen, weil sie aufwen-

diger sind. Viele Patienten möchten ihre

Gebärmutter, Eierstöcke und Brüste ent-

fernen lassen, die Scheide verschließen, ei-

nen Penoidaufbau vornehmen lassen und

eine Erektionsprothese eingesetzt bekom-

men. Das sind viele anspruchsvolle Einzel-

schritte. Operateure mit entsprechender

Erfahrung sind seltener. In der Gesell-

schaft ist Transsexualität bei Männern

und Frauen aber etwa gleich verteilt.

Welche Hoffnungen haben Menschen, die

zu Ihnen kommen?

Unsere Patienten kommen ja in ganz unter-

schiedlichen Lebensphasen. Unsere ältes-

te Patientin war 79 Jahre alt. Für sie war es

ein jahrzehntelang gehegter Lebens-

traum, endlich den Körper zu haben, den

sie sich immer gewünscht hatte. Andere

sind gerade 18, sie machen sich Gedanken

über die Funktion ihres neuen Ge-

schlechtsorgans, über den Orgasmus oder

die Option, im Stehen pinkeln zu können.

Im Stehen pinkeln?

Ja. Für die meisten Transmänner ist das

ein ganz wesentlicher Punkt.

Warum?

Weil man als Mann einfach im Stehen pin-

keln kann.

Sie sprechen mit Ihren Patienten also

sehr genau über ihre Wünsche.

Das ist sehr wichtig, weil Transsexualität

unglaublich vielseitig ist. Viele Transmän-

ner möchten eine Erektionsprothese, mit

der sie ihr Penoid für den Geschlechtsver-

kehr versteifen können. Andere wollen

nur eine Art Mikro-Penis. Und dann gibt es

Patienten, die einen Penoidaufbau wün-

schen, ihre Vagina aber behalten wollen.

Dann gibt es keine Standard-Operation?

Nein, die gibt es nicht. Wir raten ja nieman-

dem, bestimmte Operationsschritte oder

eine komplette Angleichung vornehmen

zu lassen. Aber es ist sehr wichtig, dass die

Vorstellungen über die Operationsmög-

lichkeiten und die Ergebnisse realistisch

sind.

Was wäre denn unrealistisch?

Es passiert selten, aber manche Menschen

stellen sich vor, dass wir eine Art Umwand-

lung machen. Sie erwarten dann ein Ge-

schlechtsorgan, das genauso aussieht und

funktioniert wie ein natürliches. Ich hatte

mal einen jungen Transmann, der sehr un-

geduldig war und am liebsten alle Einzel-

schritte auf einmal durchgeführt hätte,

was wir aber nicht machen.

Und dann?

Habe ich ihm Originalbilder von Men-

schen nach der Operation gezeigt, damit

er keine falschen Erwartungen hat. Das

machen wir in unseren Sprechstunden im-

mer. Es sind Ergebnisse, mit denen auch

die Patienten zufrieden waren. Aber für

ihn waren die Bilder frustrierend. Das sehe

alles so unecht aus, so unnormal. Klar, am

Ende ist es eine Angleichung, nicht das Ori-

ginal. Und die meisten Patienten wissen

das auch.

Viele Patienten haben ja schon einen lan-

gen Weg hinter sich, bevor sie zu Ihnen

kommen, nehmen Hormone und versu-

chen, im Alltag schon im neuen Ge-

schlecht zu leben. Aber wie findet man

heraus, ob ein Patient wirklich bereit ist

für eine Operation, die ja unumkehrbar

ist?

Nicht durch unser Beratungsgespräch al-

lein. Wir brauchen Unterstützung von Psy-

chologen oder Psychiatern, die die Betrof-

fenen betreuen. Sie müssen von ihrer Seite

die Diagnose der „Transsexualität“ oder

„Geschlechtsdysphorie“ stellen und die In-

dikation beschreiben, also die medizini-

sche Notwendigkeit für eine geschlechts-

angleichende Operation. Wir müssen von

diesen Kollegen auch wissen, dass keine

Erkrankungen vorliegen, die eine Ge-

schlechtsdysphorie vortäuschen können.

Dann wäre eine andere Behandlung erfor-

derlich.

Ja. Es wäre fatal, wenn wir einen Men-

schen körperlich verändern, dem wir da-

durch letztlich nicht helfen. Sie müssen se-

hen: Wir stehen auch unter einem hohen

Rechtfertigungsdruck, Reproduktionsor-

gane zu entfernen, die an sich nicht krank

sind.

Kritiker sagen, dass es bei Jugendlichen

einen Hype um Geschlechtsangleichun-

gen gibt und dadurch Operationen ver-

harmlost werden. Wie sehen Sie das?

Wenn Leute glauben, dass wir ihnen einen

Katalog vorlegen, wo sie sich einfach so ei-

nen neuen Körper bestellen können, dann

sehe ich auch eine Verharmlosung. Da ha-

ben auch wir als Operateure die Aufgabe,

ein realistisches Bild zu vermitteln. Aber

ich glaube, dass das Thema Transsexuali-

tät in der Öffentlichkeit präsenter ist, ist

eher eine gesellschaftliche Entwicklung,

die man nicht aufhalten sollte und auch

nicht aufhalten kann. Es hat schon immer

Transmenschen gegeben. Lange war es

für viele aber keine Option, sich zu outen.

Wenn heute in Filmen, bei der Miss-Uni-

verse-Wahl und im Supermarkt an der Kas-

se Transsexuelle klar erkennbar sind, ist

das kein Hype, sondern eine Errungen-

schaft der Gleichberechtigung.

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Sie untersz.de/typisch

WANDERN

Das ist

der Gipfel

Es hat schon immer

Transmenschen gegeben.

Langewar es für viele aber

keine Option, sich zu outen.

Wenn heute in Filmen, bei

der Miss-Universe-Wahl

und im Supermarkt an der

Kasse Transsexuelle

klar erkennbar sind, ist das

kein Hype, sondern eine

Errungenschaft der

der Gleichberechtigung.“

„Man kann sich nicht einfach

einen neuen Körper bestellen“

Chirurg Oliver Markovsky hat sich auf Transsexualität spezialisiert. Ein Gespräch über den Wunsch,

im Stehen pinkeln zu können, und den vermeintlichen Hype um Geschlechtsumwandlungen

Wieviele Transsexuelle inDeutschland ge-

nau leben, ist nicht bekannt. Ein Anhalts-

punkt für Schätzungen bieten die Ände-

rungsverfahren für Vornamen und Perso-

nenstand, die über das Transsexuellenge-

setz geltend gemacht werden können.

2017 gingen mehr als 2000 solcher Anträ-

ge bei den Amtsgerichten ein.

Mann-zu-Frau-Operation

(zwei Eingriffe)

Zunächstentfernendie Ärztedie Hodenso-

wiedie großenPenisschwellkörper undbil-

den die Höhle der Neovagina. Dafür ver-

wenden sie die eingestülpte Penisschaft-

haut und ein Hauttransplantat vom ehe-

maligen Hodensack. Die Harnröhre bleibt

erhalten, die Eichel wird zur Klitoris ge-

formt. Während des zweiten Eingriffs er-

weitern die Operateure den Eingang der

Neovagina, bilden ein Klitorishäubchen

und korrigieren wenn nötig die Schamlip-

pen. Das größte Risiko liegt darin, den

Darm oder die Blase zu verletzen. Die Rate

liegt in einem sehr niedrigen Bereich.

Frau-zu-Mann-Operation

(vier bis fünf Eingriffe)

Markovsky und sein Team entfernen zu-

nächst die Brust (vermännlichende Brust-

operation). Dann werden die Gebärmutter

und die Eierstöcke entfernt. Anschließend

verschließen dieÄrzte dieScheide undver-

längern die Harnröhre. Dann beginnt die

Konstruktion des Penoids, ein chirurgisch

aufgebauter Penisersatz.Dafür transplan-

tieren die Ärzte Haut und Fettgewebe vom

Unterarm oder Oberschenkel und formen

daraus das Penoid und die neue Harnröh-

re. Beim nächsten Eingriff bilden sie die Ei-

chel.Aus den ehemaligen äußeren Scham-

lippen entsteht in diesem Schritt zudem

derHodensack, die Harnröhrewird verbun-

den. In einem letzten Schritt implantiert

das Team eine Erektionsprothese.

Die größte Gefahr liegt im „Überleben“

des Penoids. Wenn das Gewebe nach dem

Transplantieren nicht genügend mit Blut

versorgt wird, kann das Penoid absterben.

Die Rate liegt nach Angaben von Markovs-

ky bei circa 0,5 Prozent. ESCH

TYPISCH DEUTSCH

Der Weg zum neuen Geschlecht

750 geschlechtsangleichendeOperationen im Jahr: „Eine Ausbildung gibt es nicht, und das ist ein Problem“, sagt Oliver Markovsky. FOTO: ROBERT HAAS

Ihre Flucht hat drei Journalisten

nach Münchengeführt.

In einer wöchentlichen Kolumne

schreiben sie, welche Eigenarten

der neuen Heimat sie mittlerweile

übernommen haben

R6 LEUTE Donnerstag/Freitag, 31. Oktober/1. November 2019, Nr. 252 DEFGH

Die neue Serie.

Täglich ab Samstag, 2. November 2019.

München und die Liebe.