Der Stern - 30.10.2019

ILLUSTRATION: KATRIN FUNCKE/ART ACT/STERN

Diese Woche: Dr. Benjamin

Siemann, 38, Facharzt für Psycho-

somatik und Psychotherapie und

Ärztlicher Leiter am MVZ Verhaltens-

therapie Falkenried, Hamburg

AUFGEZEICHNET VON INGA OLFEN;

All das erklärte ich der Dame. Während

des Gesprächs schaute sie mich sehr ernst

und mit zusammengezogenen Brauen und

zusammengekniffenen Augen an. Sie

machte einen sehr misstrauischen Ein-

druck. Diese Einschätzung wollte ich nicht

ungeprüft stehen lassen. Ich bemühe mich

immer, meine Hypothesen zunächst wie

Schmetterlinge in der Hand zu halten und

zu schauen, ist das wirklich so? Verflüch-

tigt sich ein Eindruck vielleicht wieder? Ich

fragte die Patientin daher direkt: Sind Sie

ein misstrauischer Mensch? Vertrauen Sie

D

ie Dame, die zu einem Erstge-

spräch kam, war Mitte 60 und von

einer Freundin ermuntert wor-

den, einen Psychiater aufzusu-

chen. Sie schilderte ihre Be-

schwerden: Seit Monaten sei sie

ständig grundlos traurig, leide unter Kopf-

schmerzen, ihre Augen seien immer un-

glaublich schwer. Nichts mache ihr mehr

Freude. Sie könne sich nicht konzentrie-

ren und nicht mal mehr lesen, was ihr so

wichtig sei. Sie berichtete, dass sie sich zu-

rückziehe, kaum noch Freunde treffe und

im Begriff sei zu vereinsamen.

All diese Symptome sprachen

für eine depressive Episode, die

oftmals gekennzeichnet ist

durch den Verlust von Freude,

durch Antriebslosigkeit, Kon-

zentrationsstörungen und so-

zialen Rückzug.

Die übliche Vorgehensweise

bei einer solchen Erkrankung

ist, je nach Schwere, eine am-

bulante oder stationäre Kurz-

oder Langzeittherapie. Die Be-

troffenen arbeiten auf, was zu

den Symptomen geführt haben

könnte und wodurch sie auf-

rechterhalten werden. Häufige

Auslöser sind belastende Le-

bensereignisse, Sorgen, Ängste,

Todesfälle oder Trennungen. In

einer späteren Lebensphase

können es auch mit dem zu-

nehmenden Alter verbundene

Belastungen sein: körperliche

Einschränkungen oder der

Übergang in den Ruhestand.

In der Therapie geht es zu-

nächst um das wertschätzende

Verstehen. Also darum, den

Patienten klarzumachen, dass

die seelische Reaktion auf die

Umstände zunächst normal

und nachvollziehbar ist. Wich-

tig ist dabei, den Teufelskreis

zu durchbrechen, der oft ent-

steht, wenn Menschen auf-

grund der schlechten Verfassung weniger

soziale Kontakte haben, was sie noch trau-

riger macht, wodurch sie sich dann noch

weiter zurückziehen, und so weiter. Wenn

man mit verhaltenstherapeutischen

Maßnahmen keine ausreichenden Fort-

schritte erzielt, können auch eine Zeit lang

Medikamente zum Einsatz kommen.

mir nicht? Haben Sie in diesem Moment

irgendwelche Ängste? Nein, gar nicht, lau-

tete die Antwort. Kann es vielleicht sein,

dass Sie nicht mehr gut sehen, war meine

nächste Frage. Auf die Idee war sie noch

nicht gekommen. Ich schlug ihr vor, ein-

fach mal einen Augenarzt aufzusuchen.

Denn ähnlich wie sich die Symptome einer

Depression oft langsam entwickeln, ist ja

in der Regel auch das Nachlassen der Seh-

kraft ein schleichender Prozess, den man

selbst häufig gar nicht richtig bemerkt.

Und wer schlecht sieht, leidet oft unter

Kopfschmerzen, schweren

Augen und zieht sich unter

Umständen immer weiter ins

gewohnte Umfeld zurück. Die

Dame versprach, zum Augen-

arzt zu gehen.

Wenige Wochen später kam

sie wieder. Sie saß vor mir, mit

einer Brille auf der Nase, dank-

bar und glücklich: All die

Symptome, die sie gequält hat-

ten, waren dabei zu verschwin-

den. Sie konnte wieder lesen,

hatte keine Kopfschmerzen,

hatte sich schon wieder mit

Freundinnen getroffen. Durch

all das war ihre Freudlosigkeit

verschwunden. Ich bot ihr an,

dass sie sich jederzeit melden

könne, sollten einzelne Symp-

tome wieder auftreten. Denn

nicht immer sind seelische

Probleme, die durch körperli-

che Beschwerden ausgelöst

wurden, parallel mit der wie-

derhergestellten somatischen

Gesundheit vorbei. Das ist nun

vier Jahre her. Die Dame hat

mich nicht mehr aufgesucht.

Mir hat dieser Fall wieder

einmal gezeigt, dass die Tren-

nung zwischen Körper und Psy-

che ein künstliches Konstrukt

ist. Es geht um die Gesundheit

des Gesamtorganismus; und

ich finde es so wichtig als

Arzt, den Menschen möglichst ganzheit-

lich zu betrachten. 2

Eine Frau ist freudlos und hat Kopfschmerzen, sie

trifft kaum noch Freunde. Ist sie depressiv? Ein Arzt

entdeckt den Grund, als er sie genau ansieht

Blickdiagnose

80 30.10.2019

DIE DIAGNOSE

GESUNDHEIT

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