Die Welt - 09.11.2019

16

09.11.19 Samstag, 9. November 2019DWBE-HP

• Belichterfreigabe: ----Zeit:Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Zeit:-Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Zeit:-Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: ---Zeit:---Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: :Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: :Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: :Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: :Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: :Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: :Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: :Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: :Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: :Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: :Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: :Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: :Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: :Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: :Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: Zeit:Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe: -Belichterfreigabe:
  Belichter: Farbe:Belichter: Farbe:Belichter:

DWBE-HP

DW_DirDW_DirDW_Dir/DW/DW/DW/DW/DWBE-HP/DWBE-HP

09.11.1909.11.1909.11.19/1/1/1/1/Mit1/Mit1PKRUEGE1 5% 25% 50% 75% 95%

16 MITTELSTAND DIE WELT SAMSTAG,9.NOVEMBER

F

ranz Knieps kann sich noch

gut an den Moment erin-

nern, als er das erste Mal ei-

ne Poliklinik betrat. Der frü-

here Abteilungsleiter bei der

AOK, der heute dem BKK Dachverband

vorsteht, war 1989 kurz nach dem Fall

der Mauer in die DDR gereist, um sich

ein Bild vom dortigen Gesundheitssys-

tem zu machen. „Wir wussten damals

praktisch nichts darüber, wie das Ge-

sundheitswesen der DDR organisiert

war. Die verfügbare Literatur stammte

aus den 60er- Jahren, aktuelle Informa-

tionen hatten wir nicht“, erzählt er.

VON ANJA ETTEL UND CAROLINE TURZER

Die erste Poliklinik in Ostberlin, die

Knieps im Dezember 1989 besuchte, war

für ihn Schock und Faszinosum zu-

gleich. „Die Bausubstanz war völlig he-

runtergekommen, bei der technischen

Ausstattung fehlte es an allem“, erin-

nert er sich. Gleichzeitig war er faszi-

niert davon, wie gut die Versorgung der

Patienten trotzdem funktionierte: „Ein

angestellter Arzt im ambulanten Be-

reich, das galt damals im Westen als

Systemfehler. Das gab es nicht. In der

DDR fand ich plötzlich genau das vor:

ambulante Versorgungseinrichtungen,

in denen staatlich angestellte Ärzte aus

mehreren Fachrichtungen sehr eng und

sehr effektiv zusammenarbeiteten.“

Ellen Lundershausen, die in Erfurt in

einer betrieblichen Poliklinik gearbeitet

hat, erinnert sich dennoch nur ungern

daran zurück: „Man kann eine Poliklinik

nicht losgelöst vom politischen System

selbst betrachten“, sagt die Vizepräsi-

dentin der Bundesärztekammer und

Präsidentin der Landesärztekammer

Thüringen. „Ich hatte kaum Gestal-

tungsspielräume.“ Die in den Poliklini-

ken gelebte Kooperation zwischen Ärz-

ten sei zwar „im Sinne der Patienten ei-

ne gute Sache“ und werde ja auch heute

in unterschiedlichen Formen der ärztli-

chen Berufsausübung realisiert. Den-

noch arbeite sie viel lieber freiberuflich

und selbstständig, sagt die Ärztin, die

seit mehreren Jahrzehnten HNO-Pa-

tienten betreut.

Tatsächlich sind sich heute viele Ex-

perten einig darüber, dass die damali-

gen Polikliniken vom Grundsatz her ei-

ne ziemlich gute Idee waren, um Patien-

ten möglichst effizient ambulant zu ver-

sorgen. Eine Erfindung der DDR waren

sie indes keineswegs: Schon im 19. Jahr-

hundert gab es diese Form der Gesund-

heitsversorgung. Der Charme bestand

vor allem darin, dass dort Ärzte aus

mindestens vier Fachrichtungen unter

einem Dach arbeiteten: vom Allgemein-

arzt war es also oft nur eine Tür weiter

bis zum Kinderarzt, Gynäkologen oder

Zahnarzt.

Für die Patienten bedeutete das kur-

ze Wege und eine enge Abstimmung der

Ärzte untereinander – ein Vorteil, von

dem so mancher gesetzlich Versicherte

heute oft nur träumen kann. Gleichzei-

tig sparte das System Kosten, denn teu-

re Geräte oder auch das Labor konnten

von mehreren Ärzten genutzt werden.

Auch Doppeluntersuchungen entfielen,

da die Ärzte in den Polikliniken jeder-

zeit Zugriff auf die gemeinsame Patien-

tenakte hatten. Insgesamt 1650 Polikli-

niken und Ambulatorien gab zum Zeit-

punkt der Wende in der DDR. Und trotz

aller Kritik an den systembedingten Un-

zulänglichkeiten: Eine Mehrheit der

Bürger sprach sich damals für den Er-

halt der Polikliniken aus.

Jutta Braun, die am Leibniz-Zentrum

für Zeithistorische Forschung in Pots-

dam das Gesundheitswesen der DDR er-

forscht, wundert sich darüber, dass das

System „in der Rückschau immer so po-

sitiv bewertet wird“. Die Missstände, et-

wa eine mangelhafte Versorgung mit

Medikamenten und medizinischen Ge-

räten sowie baulich völlig herunterge-

kommene Krankenhäuser seien so of-

fensichtlich gewesen, „dass die Amts-

träger selbst sogar erwogen haben, Me-

dizintechnik aus dem Westen zu impor-

tieren“, erklärt Braun.

Natürlich seien etwa die Polikliniken

praktisch für Patienten gewesen, gibt

Braun zu. „Daher wurden sie auch nicht

sofort abgeschafft, sondern es wurden,

beispielsweise in Brandenburg, der Poli-

klinik ähnliche Strukturen erhalten.“

Der Übergang allerdings war nur von

kurzer Dauer: Schon 1991 kündigte der

damalige Gesundheitsminister Horst

Seehofer (CSU) das Ende an: „Poliklini-

ken sind Auslaufmodelle.“ Massenhaft

flüchteten die dortigen Ärzte daraufhin

aus ihren Angestelltenverträgen und

wagten trotz hoher Belastungen durch

Kredite den Sprung in die Selbststän-

digkeit. Etwa 22.000 Ärzte waren rund

um die Wende in den Polikliniken ange-

stellt. Drei Jahre später waren über 90

Prozent dieser Mediziner bereits nie-

dergelassen. „Man hat nicht nur der Be-

völkerung, sondern auch den Medizi-

nern blühende Landschaften verspro-

chen. Die Mehrheit der Polikliniken

musste dann wegen Personalmangels

schließen“, erinnert sich BKK-Vorstand

Knieps. „Die ursprüngliche Idee, das

Beste aus beiden Welten zu einem ge-

samtdeutschen Gesundheitssystem zu

kombinieren, hatte sich damit erledigt.“

Doch so ganz war das Konzept dann

doch nicht totzukriegen. Als 2003 die

damalige rotgrüne Bundesregierung die

geplante Gesundheitsreform auf den

Weg bringen wollte, um die Kranken-

kassenbeiträge zu senken, kam auch die

Idee von den betriebswirtschaftlich ef-

fizienten Polikliniken wieder ins Spiel–

allerdings unter anderem Namen, denn

„der Begriff Poliklinik galt wegen der

DDR als verbrannt“, sagt Knieps, der

damals einer der wichtigsten Berater

von Gesundheitsministerin Ulla

Schmidt (SPD) war. Stattdessen wurden

mit der Gesundheitsreform 2004 die

Medizinischen Versorgungszentren

(MVZ) aus der Taufe gehoben, die am-

bulante medizinische Versorgung aus

einer Hand anbieten und niedergelasse-

ne Ärzte als Angestellte beschäftigen

können.

Die Zahlen jedenfalls sprechen für

sich: 2005 arbeiteten knapp 700 ange-

stellte Ärzte in solchen Einrichtungen.

Mittlerweile sind es rund 18.000. Die

Zahl der MVZ ist in dieser Zeit von etwa

70 auf über 2800 gestiegen. Was die Be-

fürworter freut, löst bei den Gegnern

dieses Modells Skepsis aus. Durch den

Trend zur Anstellung sinke die Gesamt-

arbeitszeit der Ärzte, der Ärztemangel

werde dadurch immer größer, warnte

die Kassenärztlichen Bundesvereini-

gung (KBV) bei der Vorstellung ihres

jüngsten „Ärztemonitors“ im vergange-

gung (KBV) bei der Vorstellung ihres

jüngsten „Ärztemonitors“ im vergange-

gung (KBV) bei der Vorstellung ihres

nen Jahr.

Hingegen verweist BKK-Vorstand

Knieps darauf, dass mittlerweile 70 Pro-

zent der Medizinabsolventen weiblich

sind und Lösungen suchen, bei denen

sich Familie und Beruf vereinbaren las-

sen. „Ein Angestelltenverhältnis passt

da oft besser, als das Risiko einzugehen,

gleichzeitig Arzt und Unternehmer sein

zu müssen“, sagt er. „Die Lebensent-

scheidung, einen sechsstellige Betrag in

eine Praxis irgendwo im ländlichen

Raum zu investieren, scheuen viele Me-

diziner.“ Die zunehmende Spezialisie-

rung in der Medizin verstärke diesen

Trend noch. Knieps ist sich daher si-

cher: „30 Jahre nach dem Fall der Mauer

sind die heutigen MVZ als legitime

Nachfolger der einstigen Polikliniken

Teil der Lösung – und nicht des Pro-

blems.“

WWWo die Polikliniko die Poliklinik

weiterlebt

Die ambulante Gesundheitsversorgung der

DDR gilt trotz aller Kritik als gute Idee.

Teile des Konzepts bestehen daher fort –

allerdings unter einem anderen Namen

17:

Das DDR-Justizministerium erhebt Einspruch gegen die

Reiseregelung.

18:

Im Haus des Axel Springer Verlages an der Kochstraße,

direkt an der Mauer, beginnt die Verleihung des „Golde-

nen Lenkrades“ für die besten Autos des Jahres. Ehren-

gast ist Walter Momper.

18:

Im Internationalen Pressezentrum der DDR an der

Mohrenstraße beginnt Schabowski eine unspektakuläre

Pressekonferenz. 50 Minuten langweilen sich die anwe-

senden Journalisten.

18:

Ehrmann bekommt das Wort und fragt in holprigem

Deutsch: „Glauben Sie nicht, dass es war ein großer Feh-

ler, diesen Reisegesetzentwurf, das Sie haben jetzt vor-

gestellt vor wenigen Tagen?“

CHRONIK DES MAUERFALLS – 17:45 - 18:

DIE PRESSEKONFERENZ IM INTERNATIONALEN

PRESSEZENTRUM DER DDR IST LANGWEILIG – BIS UM 18:53 UHR

RICCARDO EHRMANN EINE FRAGE STELLT

BBUNDESARCHIV_BILD_183-1989-1109-030UNDESARCHIV_BILD_183-1989-1109-

Adventskalender

Jetzt nur

59,90 €

Sichern Sie sich den limitiertenSichern Sie sich den limitierten Adventskalender von InStyle!

24 Beauty-Highlights im Gesamtwert von über 200 € warten darauf, von Ihnen entdeckt zu werden.24 Beauty-Highlights im Gesamtwert von über 200 € warten darauf, von Ihnen entdeckt zu werden.24 Beauty-Highlights im Gesamtwert von über 200 € warten darauf, von Ihnen entdeckt zu werden.24 Beauty-Highlights im Gesamtwert von über 200 € warten darauf, von Ihnen entdeckt zu werden.

Jetzt bestellen unter instyle.de/shop-it

BUNTE

Entertainment Verlag GmbH, Arabellastraße 23, 81925 München

ANZEIGE

© WELTN24 GmbH. Alle Rechte vorbehalten - Jede Veröffentlichung und nicht-private Nutzung exclusiv über https://www.axelspringer-syndication.de/angebot/lizenzierung DIE WELT -2019-11-09-ab-22 47c644d02076b60c6dbeacaf0bffc

UPLOADED BY "What's News" vk.com/wsnws TELEGRAM: t.me/whatsnws