Der Stern - 17.10.2019

ILLUSTRATION: KATRIN FUNCKE/ART ACT/STERN

Diese Woche: Dr. Iris Hauth, 61,

Chefärztin der Klinik für Psychiatrie,

Psychotherapie und Psychosomatik

im Alexianer St. Joseph Kranken-

haus in Berlin-Weißensee

AUFGEZEICHNET VON CONSTANZE LÖFFLER;

ließen sich weder eine Schilddrüsenunter-

funktion noch andere Auffälligkeiten ent-

decken. War vielleicht das Gehirn das Pro-

blem? Um das herauszufinden, schickte ich

sie zur Kernspin-Untersuchung des Kop-

fes. Bald rief die Radiologin an und erklär-

te, dass die Frau ein beidseitiges „subdura-

les Hämatom“ hatte. Zwischen der harten

Hirnhaut, der Dura, die an der Innenseite

des Schädelknochens liegt, und dem Ge-

hirn sammelte sich Blut. Die sichelförmi-

gen Blutergüsse waren zwei Zentimeter

dick. Sie drückten auf das Gehirn und lös-

V

or ein paar Jahren war ihr Gatte

überraschend verstorben, kurz

vor seinem 50. Geburtstag. Plötz-

lich stand die Frau mit zwei Kin-

dern, Hausschulden und einer

halben Stelle allein da. Auch Mo-

nate nach dem Tod war sie nicht über den

Verlust hinweggekommen. Sie fühlte sich

überfordert und war irgendwie wütend auf

ihren Mann, der so plötzlich von ihr gegan-

gen war. Sie litt unter Geldsorgen und ver-

misste auch den angenehmen Lebensstil,

der durch das Gehalt des Partners möglich

gewesen war. Sie verlor Ge-

wicht, die Freude am Leben

und wurde depressiv. In diesem

desolaten Zustand traf ich die

Patientin das erste Mal. Wir

vereinbarten eine Psychothe-

rapie in meiner Ambulanz, und

ich verordnete Antidepressiva.

Im Laufe der Sitzungen ver-

arbeitete sie den Verlust, ihr ge-

lang es besser, mit ihren Ängs-

ten und Ansprüchen umzuge-

hen, und sie konnte gut für ihre

Kinder sorgen.

Zwei Jahre nach der Therapie

tauchte sie erneut auf. „Ich

glaube, es geht wieder los“, sag-

te sie und meinte damit ihre

Depression. Sie fühlte sich al-

lein und traurig, hatte Schwie-

rigkeiten, sich zu konzentrie-

ren, und litt zeitweise unter

dumpfen Kopfschmerzen. All

diese Symptome kennen wir

Ärzte von der Depression. Auch

die Lebenssituation schien zu

passen: Die Kinder waren da-

bei, das Haus zu verlassen, und

trotz Suche hatte sie keinen

neuen Partner gefunden. Den-

noch stutzte ich. Selbst wäh-

rend ihrer depressiven Phase

hatte ich die Frau immer als le-

bendig, teils extrovertiert er-

lebt. Jetzt allerdings war nicht

nur ihre Stimmung gedrückt,

auch die Sprache und Bewegungen wirk-

ten deutlich verlangsamt. Ich konnte nicht

genau einschätzen, was sie hatte. Aber ich

war mir ziemlich sicher, dass sie nicht ein-

fach nur depressiv, sondern körperlich

krank war.

Ich untersuchte die Patientin, stellte je-

doch nichts Besonderes fest. Auch im Blut

ten die Symptome aus. Würde der Druck

weiter zunehmen und der Hirnstamm und

damit das Atemzentrum eingequetscht

werden, bedeutete das den sicheren Tod.

Die Patientin musste sofort in den OP.

Die Neurochirurgen bohrten die Schädel-

decke auf, um das Gehirn vom Druck zu

entlasten, und saugten das Blut ab. Offen-

bar bestand die langsam verlaufende, ve-

nöse Blutung schon eine Weile. In solchen

Fällen lösen meist kleinere Unfälle, an die

sich die Betroffenen teilweise gar nicht

mehr erinnern, den Vorgang aus. Im Lau-

fe der Zeit sickert das Blut aus

einer dünnen Vene im Schädel

in den Subduralraum. Wird der

Bluterguss allmählich größer,

nehmen die Beschwerden zu.

Ich besuchte die Patientin

zwei Tage nach der OP, als sie

wieder viel munterer war. Nach

einer Woche konnte sie in die

Reha, vier Wochen später war

sie symptomfrei. Auf meine

Nachfrage erinnerte sie sich,

dass sie einige Wochen zuvor

beim Aufhängen der Gardinen

von der Leiter gefallen und mit

dem Kopf aufgeschlagen war.

Sie druckste beim Erzählen et-

was herum und erklärte, dass

sie ein wenig wackelig auf den

Beinen gewesen sei. Denn: Seit

der Entlassung aus der Klinik

vor zwei Jahren trinke sie regel-

mäßig eine Flasche Sekt pro

Tag, gestand sie. Sie sicherte

mir zu, nach der Reha für eine

Suchttherapie in unser Kran-

kenhaus zurückzukehren. Sie

hielt das Versprechen und lern-

te, ihre Einsamkeit nicht länger

mit Alkohol zu dämpfen. Kur-

ze Zeit später lernte sie einen

neuen Mann kennen.

Der Fall ist 20 Jahre her. Bis

heute erzähle ich ihn unseren

jungen Assistenzärzten: Auch

beim dringenden Verdacht auf

eine psychische Diagnose ist es wichtig, kör-

perliche Erkrankungen auszuschließen. 2

Eine Frau ist bedrückt, verlangsamt und hat Kopf-

schmerzen. Ist es eine Depression? Eine Ärztin

findet heraus, wie alles begann: mit den Gardinen

Verhängnisvolle Hausarbeit

100 17.10.2019

DIE DIAGNOSE

GESUNDHEIT

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