Les Echos - 18.10.2019

Macron et la réforme

pas comme les autres

LE FAIT

DU JOUR

POLITIQUE

Cécile

Cornudet

L

a première réforme

post-« gilets jaunes »?

Dit comme cela, les

artisans de la réforme des

retraites n’auraient aucune

raison d’inquiéter. Les

samedis sont redevenus

plutôt tranquilles. Sauf que

ce mouvement a aussi été un

révélateur, et peut-être même

un moment de bascule. Celui

où violence et manifestation

sont devenues inséparables.

La Marche pour le climat du

21 septembre a été émaillée

d’incidents ; à Rouen, des

attroupements ont été très

tendus après l’incendie

de Lubrizol. Quelle tournure

pourrait prendre une

manifestation de plusieurs

centaines de milliers de

personnes, comme on en voit

toujours dans les réformes

des retraites? C’est la question

cauchemar de l’exécutif.

D’autant que le climat social

reste éruptif. Hôpitaux, police,

pompiers, agriculteurs,

enseignants... on ne compte

plus les secteurs en souffrance.

« C’est comme si les “gilets

jaunes’’ s’étaient certes apaisés

mais avaient diffusé partout

dans la société », note Julien

Vaulpré, D G du cabinet

Taddeo. Terrain miné, sujet

par définition explosif

puisqu’il concerne tout le

monde, fond d’incrédulité

devant toute parole publique,

rarement réforme n’aura paru

aussi risquée. « Tu peux perdre

la présidentielle sur cette

réforme », ont prévenu

certains de ses proches

lorsqu’Emmanuel Macron

a pris la décision. Oui, mais

l’inverse est vrai aussi. Je ne

gagnerai pas la présidentielle

si je ne fais pas la réforme,

a en substance répondu

le président. Reprendre le fil

du quinquennat pour tourner

la page des « gilets jaunes ».

Au sortir du grand débat,

Macron en est persuadé, il faut

poursuivre les réformes. Celle-

ci, en particulier, puisqu’elle

figurait dans son programme

et s’attaque à cette notion

d’injustice qui a enflammé les

ronds-points. Aux spectateurs

effarés des « gilets jaunes »,

il doit aussi cette autre

promesse. Si 10 milliards ont

été lâchés en décembre, c’était

pour sauver l’essentiel, a-t-il

expliqué. La crise passée, le

temps est donc revenu pour

l’essentiel, c’est-à-dire pour la

réforme ou, dit autrement,

pour le mouvement, puisqu’à

défaut d’idéologie, c’est ainsi

que se définit le macronisme.

Au gré des événements,

la retraite est devenue plus

qu’une réforme : un emblème,

la marque d’un président qui

voulait révolutionner la

politique et conjurer

l’immobilisme qui gagnait ses

prédécesseurs. Il ne faut pas

chercher plus loin les gestes de

ces derniers jours et la crainte

de les voir lus comme un recul.

Emmanuel Macron doit faire

une réforme infaisable.

[email protected]

Première réforme post-« gilets jaunes », celle

des retraites est aussi explosive qu’incontournable

pour Emmanuel Macron.

Dessins Kim Roselier pour

« Les

Echos »

Solveig Godeluck
@Solwii

« J’accueillerai tout geste favorable en
direction de l’hôpital, considérant la
situation des hôpitaux. » Mercredi,
lors de l’examen en commission des
Affaires sociales du projet de loi de
financement de la Sécurité sociale
pour 2020, le rapporteur général,
Olivier Véran, a fait un appel du pied
au gouvernement afin qu’il donne
des gages à la majorité sur les établis-
sements de santé. Impressionnés
par la crise des urgences qui dure
depuis mars, des députés de gauche,
de droite et même de la majorité ont
défendu des amendements visant à
mieux doter l’hôpital, quitte à ponc-
tionner les soins de ville.
Mais ces rallonges budgétaires
ont toutes été rejetées, après qu’Oli-
vier Véran lui-même a appelé à
voter contre, pour éviter un choc

En commission à l’Assemblée,
les députés n’ont pas adopté
les amendements augmen-
tant les crédits hospitaliers,
mais ils espèrent trouver
une solution d’ici à l’examen
du projet de loi de finance-
ment de la Sécurité sociale
dans l’hémicycle.

Le Premier ministre, Edouard Philippe, et Jean-Paul Delevoye, le haut-commissaire aux Retraites, ont tenté d’expliquer la réforme

des retraites lors d’un débat avec des parents d’élèves à Lons-le-Saunier (Jura). Photo Alain Robert/Sipa

rios alternatifs à une entrée en

vigueur à partir de la généra-

tion 1963, Matignon a confirmé les

différentes options et assuré jeudi

que « rien n’est tranché sur la durée

de la période de transition ».

Sentiment de vertige

« La concertation est ouverte et le

projet de loi n’est pas écrit », a redit

l’entourage du Premier ministre,

pour lequel toutes les options de

transition comprennent des avan-

tages et des inconvénients. L’avan-

tage du scénario s’appliquant à par-

tir de 2025, uniquement pour les

nouveaux entrants sur le marché

de l’emploi, serait notamment de

respecter à 100 % le contrat passé

par ceux qui y sont déjà. Mais l’exé-

cutif récuse, sur les temps de transi-

tion, toute reculade. « On est cohé-

rent, on dit la même chose depuis le

début et on a toujours insisté sur le

temps crucial des transitions »,

assure un proche d’Edouard Phi-

lippe. Mais il a bien en tête que les

transitions brutales, comme Alain

Juppé sur les régimes spéciaux en

1995, signeraient bien plutôt la

mort de la réforme que son aboutis-

sement. Qui plus est dans un « cli-

mat social particulier », reconnaît

un conseiller ministériel, relevant

le « sentiment de vertige » qui a pris

certains ministres face aux négo-

ciations qu’ils allaient devoir mener

sur leur secteur.n

Réforme des retraites : pour Philippe,

« rien n’est tranché »

Isabelle Ficek
@IsabelleFicek

Mais pourquoi faire cette réforme
des retraites? C’est ce qu’a essayé
d’expliquer ce jeudi soir Edouard
Philippe, lors d’un débat avec des
parents d’élèves à Lons-le-Saunier
(Jura). Comme Emmanuel Macron
à Rodez début octobre, le Premier
ministre – acte II du quinquennat
oblige, plus encore pour cette
réforme complexe à fort potentiel
anxiogène – s’est livré à un exercice
d’écoute et d’échanges. Cela pour
tenter de rassurer et de convaincre
de la nécessité d’une « transforma-
tion » pour laquelle, dixit un haut
responsable patronal, « on n’a pas
encore vu nos compatriotes vibrer à
l’idée d’avoir un système universel de
retraite ». En revanche, CGT, FO,
FSU et Solidaires fourbissent leurs
armes avec une journée de mobili-
sation test le 5 décembre, qui signe
aussi le début de la grève illimitée
annoncée à la RATP.
Le chef du gouvernement avait
souhaité débattre avec des parents
et grands-parents d’élèves pour
illustrer le « fil des générations »,
l’aspect nouveau « contrat s ocial » d e
la réforme, qu’il justifie en souli-
gnant que « l’on vit plus longtemps »,

et en pointant les « injustices » du

système actuel et ses 42 régimes, sa

« solidité pas garantie », son inadap-

tation croissante à des parcours pro-

fessionnels de plus en plus chan-

geants ou d es situations – les aidants

par exemple ou la carrière des fem-

mes – qui n’ont pas été pensées à la

création du système en 1945. La

défiance, aussi, des jeunes généra-

tions souvent persuadées qu’elles

n’auront pas de retraite.

« Le fil des générations »

Alors Edouard Philippe a essayé de

rassurer sur les grands principes

déjà arrêtés, notamment le fait que

le futur système universel par

points s’appuiera t oujours – c’est « le

fil des générations » – sur la réparti-

tion, qui doit être, selon lui, plus

simple et plus lisible avec « un euro

cotisé qui ouvrira les mêmes droits

pour tous ». Lui qui prend régulière-

ment l’exemple des agriculteurs (au

moment de la création du système

par le Conseil national de la Résis-

tance, ils n’ont pas voulu être ratta-

chés au régime général tant leur

pyramide démographique était, à

l’époque, favorable) a essayé,

comme il le fait parfois, de présen-

ter le futur système à points comme

« hyperprotecteur face aux incertitu-

des de l’avenir ».

Surtout, contrairement aux

réformes menées tambour battant,

voire sabre au clair, durant les dix-

huit premiers mois du quinquen-

nat, Edouard Philippe a de nouveau

insisté sur les « transitions très pro-

gressives » pour passer au futur sys-

tème. Depuis son discours de politi-

que générale, en juin dernier, il

souligne la nécessité de « prendre le

temps ». Alors qu’un document de

travail communiqué aux partenai-

res sociaux et révélé par « Les

Echos » propose plusieurs scéna-

lLe Premier ministre débattait jeudi

soir de la réforme avec des parents

d’élèves de Lons-le-Saunier.

lMatignon a confirmé que plusieurs

options sur l’entrée en vigueur de la

réforme et les durées de transition sont

à l’étude avec les partenaires sociaux.

« La concertation

est ouverte

et le projet de loi

n’est pas écrit. »

ENTOURAGE

DU PREMIER MINISTRE

SOCIAL

frontal avec le gouvernement. « Je

vous rejoins », « je considère que

nous devons trouver des marges de

manœuvre pour l’hôpital », a-t-il

nuancé. Mais cela ne sera pas forcé-

ment en jouant sur l’Objectif natio-

nal de dépenses d’assurance-mala-

die (Ondam), a-t-il poursuivi,

évoquant plutôt « un mécanisme

connexe » qui permettrait d’« inves-

tir » e t de « transformer » l’hôpital. Il

a donc demandé à ses collègues de

« poursuivre le travail en vue » de

l’examen du texte dans l’hémicycle

la semaine prochaine.

La ministre de la Santé, Agnès

Buzyn, a beau affirmer que le projet

de budget pour 2020 « préserve

l’hôpital », elle n’en est pas moins

inquiète de la crise qui couve chez

les blouses blanches. Ses services

planchent sur l’attractivité et la

revalorisation des carrières. Mer-

credi, ils ont reçu les fédérations

hospitalières pour une première

séance de discussion en vue de leur

donner une visibilité budgétaire sur

plusieurs années.

Les députés de la majorité se sont

vus confier la tâche d’accélérer la

mise en place de nouveaux modes

de tarification pour les services

d’urgence, la psychiatrie et les soins

de suite et rééducation, par amen-

dement. La ministre aurait égale-

ment promis à Olivier Véran de

« faire un geste » dans l’hémicycle.

Reste que, comme le socialiste

Boris Vallaud, nombre de députés

voient dans la progression de 2,1 %

de l’Ondam hospitalier une « provo-

cation », alors que les soins de ville

auront droit à une hausse de 2,4 %.

Dans un avis publié mardi, le

Comité d’alerte sur les dépenses

d’assurance-maladie apporte un

bémol à cette analyse. La tendance

spontanée à la hausse des dépenses

diffère fortement, rappelle-t-il : elle

n’est que de 3,3 % pour les établisse-

ments, contre 5,6 % en ville. Les éco-

nomies demandées aux soignants

libéraux en 2020 sont donc bien

plus importantes (2,86 milliards

d’euros) contre 1,04 milliard pour

l’hôpital et 280 millions p our les éta-

blissements médico-sociaux.

La tendance spontanée à l’aug-

mentation des dépenses hospitaliè-

res est d’ailleurs plus faible de

0,4 point par r apport à l’année précé-

dente. Et cela malgré 200 millions de

dépenses supplémentaires en 2020

dues à la revalorisation des carrières

enclenchée en 2016, plus 200 mil-

lions liés au pacte de refondation des

urgences présenté en septembre,

plus 800 millions d’achats de médi-

caments innovants contre le cancer.

« Virage ambulatoire »

A l’inverse, la tendance dépensière

s’accélère dans les soins de ville. Cela

s’explique par le « virage ambula-

toire », c’est-à-dire la baisse du nom-

bre de nuitées à l’hôpital, elle-même

facilitée par les techniques chirurgi-

cales peu invasives, l es chimiothéra-

pies orales, etc. En toile de fond, une

restructuration lente mais pro-

fonde dans les établissements.

Selon une étude de la Direction

des études du ministère de la Santé

(Drees) publiée jeudi, en 2018, il res-

tait 1.356 hôpitaux publics, soit une

baisse de 4 % depuis 2014. En cinq

ans, depuis 2013, 17.500 lits ont été

supprimés. Dans le même inter-

valle, 5.300 « places » d’hospitalisa-

tion partielle, c’est-à-dire sans nui-

tée, ont été créées. Au passage, la

rotation des patients s’accélère et la

charge de travail s’intensifie pour le

personnel hospitalier.n

Les députés attendent un geste sur les hôpitaux

LITS D’HÔPITAUX

ont été supprimés depuis 2013.

FRANCE

Vendredi 18 et samedi 19 octobre 2019Les Echos