Die Welt Kompakt - 24.10.2019

Casper

Grim

DIE WELIE WELIE WELTKOMPAKTTKOMPAKT DONNERSTAG,24.OKTOBER2019 WISSEN 27

ABSCHLUSSBERICHT

Bluttest-Affäre

ohne Aufklärung

In der Heidelberger Bluttest-
Affäre um den Chef der Uni-
versitäts-Frauenklinik, Chris-
tof Sohn, konnte die externe
Kommission der Uniklinik
ihren Abschlussbericht nicht
wie geplant vorlegen. Grund
sei eine von Sohn beantragte
einstweilige Anordnung des
Verwaltungsgerichts Karls-
ruhe, sagte die Aufsichts-
ratsvorsitzende Simone
Schwanitz: „Dem Univer-
sitätsklinikum ist es vorläufig
untersagt, sich zu wesentli-
chen Ergebnissen der Auf-
klärung der unabhängigen
Kommission zu äußern, so-
weit sie die Person von Herrn
Professor Sohn betreffen und
das gegen ihn geführte Dis-
ziplinarverfahren.“ Recht-
liche Mittel dagegen würden
geprüft. Das Gericht erklärte,
dass vor dem Hintergrund
des gegen Sohn eingeleiteten
Disziplinarverfahrens noch
offen sei, ob die gegen ihn
erhobenen Vorwürfe zu-
treffen. Ungesicherte Vor-
würfe gravierender Art dürf-
ten aber nicht vom Antrags-
gegner in die Öffentlichkeit
getragen werden. Sohn hatte
im Februar einen Bluttest zur
Erkennung von Brustkrebs
vorgestellt – zu früh und
entgegen zahlreicher Beden-
ken etwa zur der Zuverlässig-
keit des Tests, wie sich he-
rausstellte.

BOTANIK

Fieberklee ist Blume

des Jahres 2020

Fieberklee ist von der Loki-
Schmidt-Stiftung zur Blume
des Jahres 2020 gewählt wor-
den, um auf den dringend
notwendigen Schutz der
Moore aufmerksam zu ma-
chen, teilte die Stiftung mit.
Die Blume mit dem lateini-
schen Namen Menyanthes
trifoliata ist weder mit dem
Klee verwandt noch kann sie
Fieber senken, doch sie ist
perfekt an die Lebensbedin-
gungen im Moor und in
Sümpfen angepasst.

INFEKTION

Polio-Impfquoten

zu niedrig

In Deutschland werden zu
wenige Kinder gegen Polio
geimpft. Laut Robert Koch-
Institutslagen die Impfquo-
ten gegen Kinderlähmung im
Jahr 2017 beim Schulstart bei
nur 92,9 Prozent, teilte die
Bundesbehörde mit. Für
Polio sollte diese Quote nach
den Empfehlungen der WHO
aber bei mindestens 95 Pro-
zent liegen.

KOMPAKT

E

twa 70 Prozent der

Bundesbürger leiden

mindestens einmal im

Leben an Schulter-

schmerzen – nach Rücken- und

Knieschmerzen die dritthäu-

figste Erkrankung des Bewe-

gungsapparates. Ihre Ursachen

sind vielfältig, die Therapie oft

langwierig. Casper Grim, Vize-

präsident der Gesellschaft für

Orthopädisch-Traumatologi-

sche Sportmedizin, erklärt, wa-

rum Schultern gefrieren und

Eigeninitiative manchmal alles

nur schlimmer macht.

VON JÖRG ZITTLAU

WELT:Man hört immer wie-

der, dass das Schultergelenk

etwas Besonderes wäre.

Stimmt das?

CASPER GRIM:Das ist korrekt.

Seine Besonderheit besteht vor

allem darin, dass der große Ge-

lenkkopf in einer relativ kleinen

Pfanne sitzt. Das gestattet dem

Schultergelenk sehr viele Bewe-

gungsfreiheiten, wir können da-

durch Arme und Hände im

Raum in so viele Richtungen

bewegen, wie wir es gewohnt

sind. Andererseits bedeuteten

diese Freiheiten auch eine po-

tenzielle Instabilität, die durch

zahlreiche Bänder und Muskel-

züge aufgefangen werden muss.

Das Schultergelenk wird weni-

ger knöchern durch Kopf und

Pfanne als vielmehr durch mus-

kuläre und kapsuläre Struktu-

ren geführt.

Ist also die besondere Beweg-

lichkeit des Schultergelenks

hauptverantwortlich dafür,

dass dort so oft Beschwerden

auftreten?

Sie spielt sicherlich eine Rolle,

weil bereits kleinere Störungen

in der Muskelbalance zu Be-

schwerden in der Schulter füh-

ren können. Tatsächlich aber

können Schulterschmerzen

sehr viele Ursachen haben, von

Knochen- und Gelenkerkran-

kungen über Haltungsschäden

bis zu Verletzungen an den

Bändern und Sehnen. Die Fro-

zen Shoulder zum Beispiel fin-

den wir überdurchschnittlich

oft bei Schlaganfallpatienten

sowie bei Patienten mit Diabe-

tes und Schilddrüsenerkran-

kungen. So erkranken zehn

Prozent der Diabetiker an die-

ser Versteifung im Schulterge-

lenk, das ist ungefähr fünfmal

so viel wie in der Durch-

schnittsbevölkerung. Beson-

ders oft betroffen sind Diabeti-

ker vom Typ 2.

Wie kann durch solche Er-

krankungen die Schulter ver-

steifen?

Das ist noch nicht eindeutig

geklärt. Jüngere Studien lassen

vermuten, dass durch diese Er-

krankungen vermehrt Fibro-

blasten, also Bindegewebszel-

len, in die Schultergelenkkap-

sel eindringen, die dadurch

dickwandig und starr wird.

Und diese Veränderungen

scheinen durch Stoffwechsel-

veränderungen begünstigt zu

werden, wie sie etwa bei Diabe-

tes vorkommen.

Sie sprachen von der Frozen

Shoulder. Was muss man sich

darunter vorstellen? Der Be-

griff klingt ja so ziemlich nach

dem Gegenteil eines bewegli-

chen Gelenks.

Das ist es auch. Die Schulterge-

lenkskapsel zieht sich regel-

recht zusammen, sie

schrumpft, wird starr und ver-

liert deutlich an Flexibilität.

Und dabei bleibt es dann?

Nein. Denn der Begriff „Frozen

Shoulder“ beschreibt recht pas-

send den phasenweisen Verlauf

dieser Erkrankung: Zunächst

friert das Gelenk gewisserma-

ßen ein, dann ist es wie steif ge-

froren, doch am Ende kommt

auch wieder die Tauphase und

die Steifigkeit löst sich und der

Patient kann das Gelenk wieder

bewegen. Oft sogar wieder be-

schwerdefrei, seine Erkrankung

ist also am Ende tatsächlich

verschwunden. Das kann je-

doch schon mal zwei bis drei

Jahre dauern.

Gibt es außer Patienten mit

Diabetes, Schlaganfällen und

anderen Erkrankungen sonst

noch Menschen, die ein be-

sonders hohes Risiko für eine

gefrorene Schulter haben?

Sagen wir es so: Der 20-Jährige

bekommt sie eigentlich nicht,

sie trifft vor allem Menschen

zwischen 40 und 70 Jahren.

Und die linke Seite trifft es ge-

nauso oft wie die rechte, und

zwar sowohl beim Links- wie

auch beim Rechtshänder. Aller-

dings findet man bei Frauen die

Frozen Shoulder deutlich öfter

als beim Mann. Was schon er-

staunlich ist, insofern ihr Bin-

degewebe eigentlich elastischer

ist als das des Mannes.

Gibt es bestimmte Sportar-

ten, die ein Risiko sind?

Nein. Die Frozen Shoulder ist

keine Erkrankung, die mit dem

Sport verbunden ist. Für ande-

re Schultererkrankungen gibt

es da allerdings schon Zusam-

menhänge. So finden wir gera-

de bei Überkopf-Sportarten wie

Volleyball und Turnen oder

auch Wurfsportarten wie Hand-

ball oder Speerwurf viele akute

Verletzungen oder Überlas-

tungsschäden am Schulterge-

lenk. In der sportmedizinischen

Terminologie haben sich in die-

sem Zusammenhang auch Be-

griffe wie Sportler- oder Wer-

fer-Schulter etabliert.

Wie sollte die Frozen Shoul-

der behandelt werden?

Als Krankheit mit phasenhaf-

tem Verlauf sollte sie auch dem-

entsprechend behandelt wer-

den. In der ersten Phase, wenn

also die Schulter steif wird,

empfehlen sich vor allem orale

Kortisonpräparate, um die aku-

te Entzündung zurückzudrän-

gen. Eine mobilisierende Phy-

siotherapie erzielt da noch kei-

ne rechte Wirkung, kann sogar

kontraproduktiv sein. Sie emp-

fiehlt sich aber besonders,

wenn die Entzündung abge-

klungen ist. Dann allerdings

kann sie sehr viel zum Gene-

sungsverlauf beitragen.

Und eine Operation per Ar-

throskopie?

Kann in schweren Fällen sinn-

voll sein, um die Verhärtungen

in der Gelenkkapsel zu lösen.

Doch auch hier ist der richtige

Zeitpunkt erst dann gekom-

men, wenn die Entzündung ab-

geklungen ist.

Was kann man bei anderen

Schultererkrankungen unter-

nehmen, die beispielsweise

Folge von Sport sind?

Sofern keine strukturellen

Schäden am Gelenk vorliegen,

wie etwa Sehnen- und Muskel-

anrisse, sollte man hier insbe-

sondere an den Dysbalancen

im Gelenk arbeiten. So findet

man bei Wurfsportarten oft lo-

kale Verkürzungen der Gelenk-

kapsel, die sich durch Physio-

therapie wieder aufdehnen las-

sen. In vielen Sportdisziplinen

kommt es auch zu muskulären

Dysbalancen wie etwa eine

Verkürzung im vorderen

Schulterbereich oder eine

schlechte Anbindung des

Schulterblatts an den Rumpf.

Hier kann man mit gezielten

Kraft- und Dehnungsübungen

der Physiotherapie ebenfalls

viel ausrichten. Wir schauen

beim Sportler aber auch auf

den gesamten Bewegungsab-

lauf. Wenn er etwa beim Speer-

oder Ballwurf zu unbeweglich

in der Brustwirbelsäule oder

im Hüftbereich ist, kann dies

zu Überlastungen im Schulter-

gelenk führen. Hier muss man

dann im Training am Bewe-

gungsablauf arbeiten.

Kann der Sportler die Dehn-

und Kräftigungsübungen

auch für sich allein durchfüh-

ren?

Kann er. Das ist sogar sinnvoll,

um den Trainingsreiz zu inten-

sivieren. Aber er sollte vorher

wissen, welche Übungen über-

haupt für ihn sinnvoll sind und

sich vom Arzt oder Physiothe-

rapeuten einweisen lassen. Ein-

fach auf gut Glück drauflos trai-

nieren, nach dem Motto „Ich

kräftige dann mal meine Schul-

ter“, ist keine gute Lösung. Da

besteht eine ziemlich große

Chance, dass alles nur schlim-

mer wird.

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/ CYRUS MCCRIMMON

Schmerzen können auch von

anderen Erkrankungen kommen

PRIVAT

/ ANDREAS WETZEL

Wenn die

Schulter

einfriert