Communiqué spécial Cancer du sein
DIMANCHE 27-LUNDI 28 OCTOBRE 2019 ❷
Daté des 27 et 28 octobre 2019, GrandAngle est éditéparCommEdition•Directeur généralÉric Lista •CommEdition,agence de communication éditoriale•www.commedition.com •- RédactionGézabelle HaurayetStéphane Corenc •SecrétariatderédactionAnne-Maris Busnel et Clara Despont•Maquette &réalisationAline Joly(andie.j) •
•LARÉDACTION DU QUOTIDIENLE MONDEN’APASPARTICIPÉÀLARÉDACTION DE CE COMMUNIQUÉ.NE PEUT ÊTRE VENDUSÉPARÉMENT.•
internationales mentionnées par
la HauteAutorité de Santé,pourrait
permettreàlaf ois une détection
plus précoce du cancer du sein,une
amélioration de la caractérisation
des anomalies et une diminution
du taux de faux positifs, élément
qui fait parfoisdébat avec les tech-
niquesconventionnelles.Quelles sontles technologies
Hologic utilesàlad étection
des cancers du sein?
Hologic développe des technolo-
gies dontl’objectif est de rendre le
diagnostic plus sûr,plus rapide et
la prise en chargeplus efficace.The
ScienceofSureestnotredevise.
Nous sommes engagés dans le déve-
loppementdelamammographie 3D
en laquelle nous croyons beaucoup :
la technologie Hologicafait l’objet
de 200 publications scientifiques
évaluantses avantages et sa préci-
sion.La précision de la mammogra-
phie3Dsetraduitpartroisbénéfices
forts pour les femmes:une meil-
leure anticipation de la détection
du cancer qui pourrait aller jusqu’à
18mois,unemeilleuredétectiondes
cancers invasifs et la réduction du
tauxdefauxpositifs,cequilimiteles
biopsies inutiles, sources de stress
importantes pour les femmes.Nos
appareils de dernière génération
intègrentl’intelligence artificielle
(IA)pouraccompagnerleradiologue
dans son diagnostic. C’est un gain
de temps et d’efficacité indéniable.
Demain,l’IA pourra personnaliser
le parcours de soins et orienter les
femmesvers la technologie la pluspertinente pour réaliser son dépis-
tage.Par ailleurs,Hologicapris une
participation majoritaire dansl’en-
treprise SuperSonic Imagine,basée
àAixenProvenceetspécialiséedans
l’échographie.Son pôle R&D,déjà
considérable,est amenéàsed ensi-
fierdavantag e. Cette nouvelle étape
renforce encore notrevolonté d’être,
en France commeàl’international,
un acteur majeur pour la santé des
femmes.Quelles sontles autres
technologies Hologic favorisantla
prise en chargeduc ancer du sein?
La biopsie est une étape cruciale du
diagnostic. Nous proposons une so-tumeuràl’aide d’une puce minia-
ture RFID (identification par ra-
diofréquences).Elle est implantable
jusqu’à 30 joursavantlac hirurgie.
On évite ainsi de précipiterl’inter-
vention chirurgicale.Lechirurgien
gagne de la flexibilité et la patiente
dispose de temps pour se préparer
psychologiquement.Au-delà des produits,comment
agissez-vous pour améliorer
la prise en chargedes femmes
et leur parcours de soins?
Nous sommesàl’écoute des prati-
ciens, de leurs besoins en termes
d’innovation et de formation. Nous
venons d’ouvrir un centre de forma-QUIEST HOLOGIC?
Hologic est une société innovante,
historiquementengagée dans la
santé des femmes. Notre raison
d’être est de contribueràsauverdes
vies et d’améliorer le quotidien des
femmes. Nous nous appuyons sur
la recherche afin de développer de
nouvelles solutions diagnostiques
ou thérapeutiques, comme en té-
moignentles 6000 bre vets techno-
logiquesquinousvalentaujourd’hui
la reconnaissance des profession-
nelsdesantéàtraverslemonde.
Hologic est engagée dans le dépis-
tageducancer du col del’utérus,
l’optimisation de la chirurgie mini-
invasiveintra-utérine,lediagnostic
del’ostéoporoseetlapriseencharge
ducancerdusein.
Quelle est la place de
l’imagerie dans la prise en
chargeduc ancer du sein?
Lesprogrès del’imagerie ontjoué
un rôle importantdans le recul de
la mortalité,notammentgrâce àla
mise en œuvre de programmes de
dépistagepar mammographie qui
ontpermis de réduire de 40%la
mortalitédepuislesannées1980-90.
Si le taux de survieà5ans avoisine
les 90 %,on compte encore chaque
année en France plus de 12 000 dé-
cèsparcancerdusein,untroplourd
tribut pour les femmes de notre
pays.D’oùl’importance de parvenir
àdépister plus tôt ce cancer afin
d’augmenter encore les chances de
guérison. La mammographie 3D
(tomosynthèse)estunetechnologie
qui, selon les études scientifiques
InnoverǮ PRÉSERVERLASANTÉDESFEMMES
«Hologic développe des technologies dont
l’objectif est de rendre le diagnostic plus sûr,
plus rapide et la prise en chargeplus efficace.
The Science of Sureest notre devise.»
Antoine BaraHautetechnologie,
intelligenceartificielle,
Hologicmetenœuvre
touslesmoyens
scientifiquespouraméliorerlaprise
enchargeduc ancer
dusein.Lepointavec
AntoineBara,
directeurgénéral
France.
lution qui permetauxradiologues
et auxanatomopathologistes d’ob-
tenir et d’analyser des échantillons
dans la salle d’intervention en un
temps réduit grâceàlad igitalisa-
tion. L’automatisation du processus
decollecteetdeséparationdestissus
prélevéslimite les manipulations et
contribueàgarantir l’intégrité de
l’échantillon. Transmission et prise
de décision sontfacilitées. Pour la
chirurgie,nous proposons une tech-
nologie qui permet de marquer la©Hologic/DRtion àBruxelles et nous organisons
desateliersdanslecadredecongrès,
toutel’année.
En conclusion,nousavons le devoir
derenforcerlerecoursàlam ammo-
graphie 3D pour réduire le nombre
de détections trop tardives de tu-
meursetleurcortègedet raitements
invasifsetlourds.
Au XXIesiècle,aucunefemmenede-
vrait plus sevoir diagnostiquer un
cancerduseindestade3et4.
ȖGézabelle HaurayDans le dépistageduc ancer du sein,la mammographie 3D
est une technologie des plus prometteuses.
DiagnosticǮLAMAMMOGRAPHIE3D,
PLUSPRÉCISEETPLUSEFFICACE
ProgresserǮL’IMMUNOTHÉRAPIE
CONTRELESCANCERSDU SEIN
TRIPLENÉGATIFS
©ThibautVoisin-IC/DR©Gilles Lasselin/DR«PAR RAPPORT ÀLAMAMMOGRAPHIE
conventionnelle 2D,qui produit une image
aplatie unique bidimensionnelle du sein,cette
technique d’imagerie permet de limiter les su-
perpositions du tissu mammaire lors del’ima-
gerie,grâceaubalayageangulaireduseinparles
rayonsX,etd’obtenirainsidesimagestridimen-
sionnelles (3D), explique le
Dr Jean-YvesSeror,radiologue
au Centre d’Imagerie Duroc
àParis.Elle fa vorise donc la
détectiondetumeurspluspe-
tites et améliore la précocité
du diagnostic de cancer,avec
un gain de 18 mois par rap-
port àlamammographie 2D.
La difficulté,c’est de pouvoir
détecter des tumeurs lorsque
la structure du sein est parti-
culièrementdense.Enraison
du risque de superposition,
certaines tumeurs peuvent
être masquées, en particulier
les lésions invasives, et elles
nous échappentaveclam am-
mographieclassiqueen2D.»
Plusieurs études cliniques
démontrentaujourd’hui les
atouts de la 3D,avecen
moyenne 9cancers du sein
détectés pour1000 femmes
en associationavec la 2D,
contre7,2enmoyenne avec la 2D seule.La3D
améliore égalementlaq ualité du diagnostic
grâce àune meilleure précision de la taille
des anomalies,de leur forme et de leur locali-
sation,et elle limite ainsi le risqueàdes exa-
mens complémentaires, notammentlab iop-
sie,sources d’anxiété et d’inconfort pour les
patientes.«L’un desavantages de la 3D est en
effet de réduire la part des faux positifs,dans
la mesure où elle améliore la caractérisation
et permet ainsi de limiterl’exploration d’ano-
malies qui,au final,s’a vèrent
bénignes»,ajouteleDrSeror.
Actuellement, la mammo-
graphie 3Dn’est pas intégrée
dans le schéma institution-
neldudépistageduc ancerdu
sein en France.«Ler ecours à
la 3D s’accompagne toujours
d’un cliché en 2D,cequi aug-
mente la dose d’irradiation
et explique que lesautorités
soientaujourd’hui réticentes,
indique le Dr Seror, bien
que cette dose de rayons X
reste inférieureauxnormes
européennes. »D’autre part,
les images synthétiques 2D
obtenuesàpartir del’acqui-
sition 3D et algorithmes de
reconstitution peuventau-
jourd’huiéviter une double
expositionauxrayonsX.
«Cette innovation aété
récemmentagréée par la
FDAaméricaine (Food and
Drug Administration) pour le dépistage, et elle
devrait,àterme,convaincre de la supériorité de
la mammographie 3D,sans surcroît d’irradia-
tion »,conclutleDrSeror.StéphaneCorenc.ȕQu’est-cequelecancerduseintriplenégatif?
Cescancersreprésententenviron 15 %des can-
cersdusein. Ilssont dits triple négatifs carils n’ont
pas derécepteurshormonaux auxestrogènesou à
la progestérone, et ils ne surexprimentpas la pro-
téine HER2.Troiscibles thérapeutiques dont sont
donc dépourvues cestumeurstriplenégati ves.
Il s’agitlàd’unbesoinmédical noncouvert.Un
problèmed’autant plus impor tant queces can-
cers,plusfréquents chez lesfemmes jeunes,sont
souvent agressifs. Ilsprésententégalementplus
fréquemmentlamutationBRCA1.Quelle est la prise en chargedec es cancers?
Nous donnons de plus enplus de valeuràcequ’on
appelle la réponsetumoraleaprèslac himiothéra-
piepremière. Lescancersqui répondentbien et
quirégressentjusqu’à disparaître aprèslac himio-
thérapiesontceux quiont le plus dechances de
guérir.C’est pour augmenterces chances qu’une
majo rité de patientesreçoivent une chimiothé-
rapieavant mêmed’êtreopérées. C’est cequ’on
appelle le traitement néoadjuvant.Quelle est la place del’immunothérapie dans
les nouvelles options curatives de ce cancer?
De nombreuses recherches ontété menées, notam-
ment dans l’immunothérapie. Un typedetraite-mentqui adusensdansces tumeurstriplenéga-
tivesassez immunogènes.Uneimmunothérapiea
étéévaluée enphasenéoadjuvante, doncàun
stade localisé. Elle semble montrerdes bénéfices
avantune chirur gie, en associationaveclac himio-
thérapie. Dans l’étudeKeynote 522, cette asso-
ciation immunothérapie/chimiothérapieaen
effet donné destaux deréponsecomplèteetde
destructiondelatumeurplus impor tants(65 %)
quelac himiothérapieseule (51 %).Quelles sontles implications
de ces résultats?
Un espoirderéduction des rechutes et uneamé-
liorationdelasurvie. Desparamètresquipour-
raien tchangerradicalementlepronostic de la
maladieaustade local.L’intérêt de ce traitement
estégalementqu’il fonctionnequel quesoit le
typedetumeur, qu’elle exprime ou nonune
protéineappelée PDL-1, quiconditionne sou-
vent l’efficacité de l’immunothérapie. Cesrésul-
tats sont encourageants, le tempspermettra de
confirmeretdemieux apprécier l’amplitude de
ces améliorations.G. H.ȕ«Lamammographie 3D
favorise la détection de
tumeurs plus petites,
et améliore la précocité
du diagnostic de cancer,
avec un gain de
18 mois par rapportàla
mammographie 2D.»Dr Jean-Yves SerorLongtemps,les cancers du sein triple
négatifs n'ontbénéficié que de peu de
traitements.L’immunothérapieapporte
de nouvelles réponses.Explications
duPrJean-YvesPierga,médecin
oncologueàl’InstitutCuriedeParis.
Pr Jean-Yves
Pierga