Après la SNCF, l’hôpital. La tension sociale monte dans
les établissements publics, qui préparent une journée de
mobilisation le 14 novembre, quand les syndicats de
cheminots regardent déjà vers la grève contre la réforme
des retraites du 5 décembre. Le mécontentement à
l’hôpital est néanmoins plus difficile à cerner pour le
gouvernement. Le paradoxe, c’est que la réforme du
système de santé est plutôt validée dans ses principes par
les professionnels. Il s’agit notamment de réorganiser la
médecine de ville et faire en sorte qu’elle travaille plus en
lien avec les établissements, territoire par territoire.
Cela implique des restructurations, avec des
établissements abandonnant les soins lourds, faute de
plateau technique adéquat ou de médecins disponibles,
pour se transformer en « hôpitaux de proximité »,
ouverts sur la médecine libérale. On retrouve aussi une
certaine convergence de vues sur les urgences : les
réponses à apporter à moyen terme se situent en amont –
il faut que les patients s’y rendent moins souvent en
disposant de solutions
alternatives – et en aval, avec des
lits disponibles dans les autres
services. Mais en attendant que
ces transformations se réalisent
et changent le quotidien des
professionnels, quid du court
terme? Les difficultés des
hôpitaux à recruter des
soignants et à éviter les départs
vers le privé doivent trouver des
réponses rapides. Car sinon, c’est
la transformation de long terme
qui sera mise en danger.
L’exemple des investissements
dans des équipements de
radiologie sous-utilisés faute
de manipulateurs radio est
éloquent. Le contrat de confiance
tacite qui prévalait jusque-là, et
qui faisait que des professionnels
de santé acceptaient de rester
à l’hôpital public quitte à être
moins payés, ne tient plus qu’à un fil. On le voit avec
des comportements de mercenaires de plus en plus
fréquents, des établissements étant obligés de rémunérer
à prix d’or des médecins intérimaires.
Il manque donc un plan ambitieux pour redonner
de l’attractivité à l’hôpital. Qui passerait par une double
réponse. Financière bien sûr, à condition d’avoir une
politique plus forte d’individualisation des
rémunérations, car un saupoudrage n’aurait que peu
d’effet. Le gouvernement avance sur ce sujet, avec par
exemple les « infirmières de pratique avancée » ou les
délégations de tâches aux urgences, mais il le fait à petits
pas. En Ile-de-France, l’A gence régionale de santé
commence à accélérer, grâce à des primes et des
« contrats d’engagement » ciblés. L’autre réponse
devrait être réglementaire, en donnant plus de latitude
aux établissements pour s’organiser, attirer et fidéliser
les professionnels. Face à la concurrence du privé,
l’hôpital public doit réagir. La cote d’alerte est atteinte.(
Lire nos informations
Page 2L’ ÉDITORIAL
DES « ÉCHOS »Hôpital : une crise
pas comme les autres
Il manque
un plan
ambitieux
pour
redonner
de
l’attractivité
à l’hôpital.Par Etienne
LefebvreLA PHOTO DU JOUR
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LES AMÉRICAINS SE RETIRENT DE SYRIE Des dizaines de blindés américains avec à leur bord des soldats sont arrivés lundi sur une base américaine
du nord-ouest de l’Irak, après être entrés sur le territoire depuis la Syrie, par le Kurdistan irakien. Photo Safin Hamed/AFP
DERNIÈRE HEURE
Israël : Netanyahu
renonce à former
un gouvernement
PROCHE-ORIENT – Le Premier
ministre israélien, Benyamin
Netanyahu, a annoncé lundi soir
sur son compte Facebook qu’il
renonçait à former un gouverne-
ment après les législatives du
17 septembre dont les résultats
étaient très serrés. Le président
Reuven Rivlin a fait part de sa
volonté de confier désormais
cette tâche à Benny Gantz, chef
de la formation centriste Bleu
Blanc, qui a emporté 33 sièges
aux dernières élections. Celui-ci
disposera de 28 jours pour tenter
d’y parvenir.
Avortement
et mariage pour tous
légalisés en Ulster
'
IRLANDE DU NORD –
L’avortement et le mariage
entre personnes du même
sexe sont sur le point d’être légali-
sés en Irlande du Nord, sur décision
du Parlement, à Londres, lundi soir,
malgré une ultime tentative lundi
de députés nord-irlandais de s’y
opposer. Contrairement au reste du
Royaume-Uni, où il est autorisé
depuis 1967, l’avortement est illégal
en Irlande du Nord, sauf si la gros-
sesse menace la vie de la mère. Le
mariage entre personnes de même
sexe, autorisé partout ailleurs au
Royaume Uni, y est interdit.
Rugby : Vahaamahina
prend sa retraite
internationale
'
SPORT – Exclu en quarts de
finale de la Coupe du monde
de rugby pour un violent
coup de coude sur un joueur du
Pays de Galles, le deuxième-ligne
Sébastien Vahaamahina a
annoncé lundi sa retraite interna-
tionale. « Il s’agissait de mon der-
nier match avec le Quinze de
France », a indiqué le joueur – qui
fêtait lundi ses 28 ans – dans un
communiqué transmis au « Midi
Olympique ». Son exclusion avait
laissé ses coéquipiers à 14 et pesé
dans l’élimination de la France,
battue 20-19 par les Gallois.
Fin des investigations
sur les attentats
de novembre 2015
'
JUSTICE – Les cinq juges
d’instruction chargés de
l’enquête sur les attentats
du 13 novembre 2015, qui ont fait
130 morts à Paris et Saint-Denis,
ont terminé leurs investigations, a
annoncé lundi le Parquet national
antiterroriste. S’ouvre désormais
un délai d’un mois pour les obser-
vations des parties et les réquisi-
tions du Parquet avant une déci-
sion sur la tenue d’un procès à
Paris. Quatorze personnes sont
mises en examen dans ce dossier.
Six personnes sont par ailleurs
visées par un mandat d’arrêt.
« Vacances en forêt » par Louis Lanne pour « Les Echos ». En partenariat avec les Beaux-Arts.
16 // Mardi 22 octobre 2019 Les Echos
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