Die Zeit - 10.10.2019

Herzinfarkt, Schlaganfall, Blutarmut,
Wundheilung: In vielen Bereichen ist die Ent-
deckung, die 2019 mit dem Medizinnobel-
preis geehrt wird, für die Forschung zentral.
Eine Dis zi plin scheint besonders angetan: die
Sportmedizin. Was die beiden US-Amerikaner
William Kaelin und Gregg Semenza sowie der
Brite Peter Rat cliffe herausgefunden haben, ist
ein zentraler Mechanismus des Lebens – und
der individuellen Leistungsfähigkeit. Die For-
scher konnten erklären, wie der Körper auf
Sauerstoffbedarf reagiert. Sie fanden den
Schalter (oder Sensor), der zwischen dem ak-
tuellen Angebot von Sauerstoff und dem Be-
darf im Gewebe vermittelt. Besteht in den
Zellen ein Mangel, wird der Stoffwechsel ange-
passt und das Wachstum von Blutgefäßen an-
geregt. Außerdem kurbelt der Körper die Pro-
duk tion von Erythropoetin (Epo) an – mehr
rote Blutkörperchen entstehen. Hypoxie-indu-
zierter Faktor 1 Alpha (HIF-1-alpha) heißt das
Molekül, ohne das im Körper nichts läuft.
In China ist ein HIF-Medikament gegen
Anämie seit diesem Sommer zugelassen. Das ist
heikel. Einerseits ist Sauerstoffmangel schädlich,
umgekehrt kann üppige Sauerstoffversorgung
Tumoren wuchern lassen. So könnte die HIF-
Stimulation gegen Blutarmut Krebswachstum
fördern. Die Entdeckung des Faktors bringt zwar
Licht in komplexe Regelkreisläufe – aber das
Molekül selbst ist vielleicht nicht die ideale Stell-
schraube für Therapien.
Manche experimentieren trotzdem mit ihm.
Der Faktor wirkt noch stärker als Epo, so lässt
sich damit Blutarmut bekämpfen – oder dopen.
Erste Fälle sind bereits bekannt. Um gegenzu-
steuern, fordern Experten der Kölner Sporthoch-
schule Nachweisverfahren für sogenannte HIF-
Stabilisatoren. Wer sauberen Sport wünscht,
muss sich beeilen. HARRO ALBRECHT

I

Weitere Informationen zu den aktuellen

Nobel preisen unter http://www.zeit.de/nobelpreis

Der Nobelpreis ehrt eine

Erkenntnis mit Potenzial –

zum Heilen oder Dopen

Sensor

für den

Sauerstoff

Bei der Behandlung von

Hörsturz und Tinnitus

werden Patienten oft

Therapien von zweifelhafter

Wirkung angeboten. In

einem anonymen Gespräch

diskutieren ein HNO-Arzt,

eine Musiktherapeutin

und ein Psychosomatiker

über die Ursachen dieses

Missstands und erklären, was

wirklich hilft – etwa der

frühzeitige Einsatz eines

Hörgeräts. Hier nachzulesen:

http://www.zeit.de/hoergesundheit

Unter http://www.zeit.de/doctor

finden Sie Texte und

Themen rund um die

Gesundheit

ZEIT Doctor – alles, was der Gesundheit hilft

»Wenn es in den Ohren wehtut, ist es mit Sicherheit auch nicht gut fürs Gehör«,

sagt der HNO-Arzt Christoph Meinecke

Fotos: Rafael Heygster für DIE ZEIT; Your Photo Today (u.)

Itz-itz-itz-itz

• piep

So klingt es in den Ohren von FRITZ HABEKUSS,

wenn er in Clubs zu hammerlauter Musik tanzt.

Nun sorgt er sich um sein Gehör. Zu Recht?

U

nd dann war da wieder dieses

Pfeifen. Die Nacht war vor-

bei, man hatte getanzt, in ei-

nem Raum voller schwitzen-

der Menschen, umgeben von

Türmen aus schwarzen Laut-

sprecherboxen. Dieses dump-

fe Klingeln, das sich einstellte, sobald man nach

draußen getreten war und das immer ein, manch-

mal auch zwei Tage lang blieb. Ich machte mir

Sorgen und begann zu recherchieren.

Das Ohr ist ein faszinierendes Organ. Es ist in

der Lage, das Chaos unserer akustischen Umwelt

so aufzubereiten, dass unser Gehirn etwas Sinn-

volles damit anfangen kann. Schallwellen gelangen

durch den Gehörgang ans Trommelfell, das zu

schwingen beginnt und so drei aneinanderhän-

gende Knöchelchen anregt: Hammer, Amboss,

Steigbügel. Die verstärken das Signal und über-

tragen den Schall dann in die sogenannte Cochlea.

Sie erinnert an das Haus einer Schnirkelschnecke,

ist mit einer Flüssigkeit gefüllt und trägt im Inneren

das Corti-Organ. Das ist das eigentliche Sinnes-

organ im Innenohr, auf ihm sitzen die Rezeptoren

für den Schall, die Haarzellen.

»Die heißen so, weil sie Fortsätze tragen, die

genau so aussehen wie kleine Haare«, sagt Christoph

Meinecke. Er ist HNO-Arzt am Asklepios Klini-

kum Heidberg Nord in Hamburg. Die Gehör-

knöchelchen geben die Schallwellen über ein

dünnes Häutchen an die Flüssigkeit weiter, sie wird

bewegt, und die Bewegung wiederum lässt die rund

16.000 Härchen, die wie kleine Bäumchen aus-

sehen, ausscheren. Das führt zu einem Nerven-

impuls, der dann in Richtung Hirn geleitet wird.

Meinecke hat eine Mikroskop-Aufnahme auf

seinem Handy. Sie zeigt Haarzellen, nachdem sie

zu lange lauter Musik ausgesetzt waren. Viele

dieser Bäumchen sind angeknickt, sie sehen lä-

diert und mitgenommen aus, als wäre ein Sturm

über sie hinweggefegt. Sahen meine sensiblen

Hörrezeptoren so aus? Wie viele meiner Freunde

hatte ich mir jahrelang keine Gedanken darum

gemacht – genau diese Egal-Haltung ist Teil des

Reizes beim Feiern. Sie kann aber Folgen haben.

»Grundsätzlich gilt: Härchen, die einmal weg

sind, bleiben weg. Aber man kann sich laute

Musik nicht wie eine Sense vorstellen, die einmal

kommt und alles unwiederbringlich zerstört.

Viele Haarzellen sind nur temporär geschädigt

und können sich erholen«, sagt Meinecke.

Lärmschwerhörigkeit kennt jeder, der schon

einmal bei einem Festival oder Popkonzert in der

ersten Reihe gestanden hat. Was genau dabei im

Ohr passiert, ist noch nicht komplett verstanden.

Erst vor wenigen Monaten stieß ein schwedisches

Forscherteam der Linköping-Universität auf einen

Zusammenhang zwischen temporärem Hörverlust

und einer Membran im Ohr. In ihr werden Kalzium-

Ionen gespeichert. Diese positiv geladenen Teilchen

sind wichtig für die Weiterleitung von Nerven-

signalen. Hat man lange laute Musik gehört, ist der

Speicher von Kalzium-Ionen irgendwann leer,

Signale gelangen dann zeitweise nicht mehr so leicht

vom Ohr ans Gehirn.

Je häufiger und länger man sich bedenklichen

Lärmpegeln aussetzt, desto wahrscheinlicher ist es,

dass das Gehör bleibende Schäden davonträgt. Die

amerikanische Bundesbehörde für arbeitsmedizi-

nische Forschung hat eine Tabelle veröffentlicht mit

Schallwerten und der Dauer, wie lange man sich

ihnen aussetzen kann: Ein Küchenmixer schafft

85 Dezibel und wäre ab acht Stunden Beschallung

problematisch; ein Presslufthammer mit 97 Dezibel

sollte höchstens 30 Minuten lang ausgehalten

werden; die maximale Lautstärke eines Handys mit

Kopfhöreranschluss liegt bei 103 Dezibel. Länger

als siebeneinhalb Minuten sollte man sich dieser

Lautstärke nicht aussetzen.

Der erste Walkman kam Ende der Siebziger-

jahre auf den Markt, damals schon warnten Ärzte

vor den Folgen für das Gehör der vor allem jüngeren

Nutzer. Ob sich die Warnungen bestätigt haben,

ist schwer zu sagen, die Studienlage ist nicht ein-

deutig. Amerikanische Daten zeigen allerdings: Der

Anteil von Jugendlichen mit Gehörverlust zwischen

1988 und heute ist um 31 Prozent gestiegen. Und

im Jahr 2016 veröffentlichte ein niederländisches

Forscherteam in Jama Otolaryngology, welche Risiko-

faktoren einen temporären Gehörverlust nach

einem Festivalbesuch wahrscheinlich machen: das

Nichtbenutzen von Ohrstöpseln, der Konsum von

Alkohol oder Drogen und ein Mann zu sein. In-

zwischen hat die Industrie den Gehörschutz für sich

entdeckt. Smartphones haben eine Lautstärke-

Begrenzung. Und Apple stellte dieser Tage mit dem

neuen Betriebssystem für seine Uhr eine App vor,

die automatisch Umgebungsgeräusche misst und

warnt, wenn es zu laut wird.

Das Gehör ist erstaunlich belastbar, aber das hat

seine Grenzen. Im Juli veröffentlichten amerika-

nische Wissenschaftler im Journal of Neuroscience

Studien, in denen sie Altersschwerhörigkeit mit

lärminduzierter Schwerhörigkeit verglichen. Sie

wollten wissen, wie gut der Hörnerv jeweils in der

Lage war, Signale zu verarbeiten. Zwar waren ihre

Testobjekte Chinchillas und keine Menschen, aber:

Bei ähnlichen Levels von Schwerhörigkeit fiel es den

durch Lärm geschädigten Tieren schwerer, Reize zu

verarbeiten, als der Gruppe der altersschwerhörigen

Tiere. Anscheinend kommt es darauf an, was die

Schwerhörigkeit ausgelöst hat. Für Clubbesucher

sind das keine guten Nachrichten – ebenso wenig

wie Studien, die zeigen, dass das Gehör in den

Nachtstunden besonders verletzlich ist.

Der Verlust von Hörfähigkeit hat weitreichende

Konsequenzen. Es gibt einen Zusammenhang

zwischen geistiger Fitness und Hören. Denn das

wichtigste Organ beim Hören ist nicht das Ohr. Es

ist das Gehirn. »Man kann tatsächlich das Hören

verlernen«, sagt Christoph Meinecke, »deswegen

ist es für Menschen mit einsetzender Schwerhörig-

keit sinnvoll, so früh wie möglich ein Hörgerät zu

benutzen.« Studien geben ihm recht: Wer eine Hör-

minderung hat und sie nicht durch ein Hörgerät

ausgleicht, hat ein bis zu fünffach erhöhtes Risiko,

dement zu werden. »Nichts ist wirksamer gegen

eine Demenz, als das Gehör zu pflegen«, schreiben

auch die Autoren Thomas Sünder und Andreas

Borta, Autoren des Sachbuchs Ganz Ohr – Alles über

unser Gehör und wie es uns geistig fit hält.

Wie genau aber funktioniert Hörprävention

• wenn man dabei nicht gleich dem Feiern mit
  lauter Musik abschwören möchte? Meinecke rät
  zunächst zu ein wenig Entspannung. »Es ist nicht
  zu erwarten, dass man einen Lärmschaden be-
  kommt, wenn man mal ein paar Stunden laut
  Musik hört«, sagt er, und: »Es bringt wenig,
  Tipps zu geben, die sowieso nicht angewendet
  werden, weil sie unrealistisch sind.« Am wich-
  tigsten sei es zunächst, dem Gehör regelmäßig
  Pausen zu gönnen. In einer lauten Umgebung
  »jede Stunde mal fünf Minuten vor die Tür ge-
  hen, das entlastet schon sehr«, sagt er. Und man
  solle auf seinen gesunden Menschenverstand
  hören: »Wenn es in den Ohren wehtut, ist es mit
  Sicherheit auch nicht gut fürs Gehör.«
  In manchen Clubs, wie dem Berliner Berghain,
  wo Partys länger als 30 Stunden gehen können,
  werden Ohrstöpsel aus Schaumstoff verteilt. Sie
  dämpfen den Schall – allerdings auch das Hörerleb-
  nis, denn sie verändern den Klang. Eine Alternative
  sind Ohrstöpsel aus Kunststoff und mit Filter. In
  der Premiumvariante sind sie nach einem Abguss
  des Gehörgangs maßgefertigt. So drücken sie nicht
  beim Tragen und beeinträchtigen den Klang kaum.
  Nach einigen Experimenten mit Stöpseln aus
  Toilettenpapier, Schaumstoff und Wachs (in
  dieser Reihenfolge) und einigen Haarzellen, die
  ich in dieser Probierzeit wohl geopfert habe, habe
  ich mich für diese Variante entschieden. Ich trage
  sie mittlerweile in einer kleinen Metallbox an
  meinem Schlüsselbund bei mir – das Piepen im
  Ohr, der alte Bekannte, ist dafür verschwunden.

A http://www.zeit.de/audio

GESUNDHEIT

38 WISSEN 10. OKTOBER 2019 DIE ZEIT No 42

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