Der Spiegel - 20.09.2019

1990

Viele Prominente sterben
an den Folgen ihrer Aids-
erkrankung, darunter
Keith Haring (1990),
Freddie Mercury (1991),
Rudolf Nurejew (1993).

1996

Eine Kombinations-

therapie von Medi-

kamenten hält das

Virus erstmals in

Schach.

1999

Erste große HIV-Impf-

studie am Menschen

in Thailand, sie scheitert

wie etliche andere.

Bis heute gibt es keine

wirksame Impfung.

2007

Der »Berliner Patient«

Timothy Brown gilt

als erster von HIV

geheilter Mensch.

2008

Nobelpreis für Françoise

Barré-Sinoussi und Luc

Montagnier für ihre

Arbeiten über das HI-

Virus. Robert Gallo wird

nicht berücksichtigt.

2016 / 2019

EU-weite Zulassung eines

Vorbeugemedikaments gegen

HIV-Infektion. 2019 über-

nehmen die Krankenkassen

in Deutschland die Kosten der

Präexpositionsprophylaxe (PrEP).

Dort hindert es das Virus daran, sich zu
vermehren. Ohne Vermehrung keine In-
fektion.
In Deutschland wurden in dieser Deka-
de um die 3000 neue Infektionen im Jahr
registriert, während in anderen Staaten
die Zahl der HIV-Neuinfektionen um bis
zu 40 Prozent sank. In London, wo seit
2015 Risikogruppen Zugang zu dem Mittel
haben, gingen die HIV-Neuinfektionen
massiv zurück. Die wichtigste Londoner
HIV-Klinik, 56 Dean Street, meldete sogar
einen Rückgang der HIV-Infektionen um
80 Prozent.
Seit dem 1. September übernehmen hier
die gesetzlichen Krankenkassen die Kos-
ten für die Medikamente. Zumindest wenn
ein erhöhtes Ansteckungsrisiko besteht,
wie bei Männern, die Sex mit Männern
haben.
Studien gehen davon aus, dass das Mit-
tel bei korrekter Einnahme das Risiko, sich
mit HIV anzustecken, um bis zu 99 Pro-
zent reduzieren kann. »Korrektes Einnah-
meverhalten« bedeutet laut ärztlicher Leit-
linien in Deutschland: eine Pille pro Tag.
In den USA wird mittlerweile auch die
sogenannte PrEP on demand emp fohlen,
sie funktioniert nach dem Schema 2-1-1:
zwei Pillen 24 Stunden bis spätestens zwei
Stunden vor dem Sex und jeweils eine an
den beiden folgenden Tagen.
Die französische Langzeitstudie Préve-
nir beobachtet seit 2017 rund 3000 Schwu-
le, die die PrEP benutzen. 51 Prozent neh-
men sie täglich, 49 Prozent nach Bedarf.
In einem Zeitraum von mehr als zwei Jah-
ren gab es lediglich zwei Neuinfektionen –
bei Teilnehmern, die die Pille nicht konti-
nuierlich genommen hatten.
Auch die Nebenwirkungen gelten als
überschaubar. Zwar kann die PrEP zu Nie-
renschäden oder Problemen mit der Kno-
chendichte führen. Die Teilnahme an der
Prévenir-Studie haben indes nur drei Pro-
banden wegen Beschwerden abgebrochen,
sie klagten über Magen-Darm-Symptome.
Auch Weinberger hatte nie Probleme
mit der Pille. Er empfinde die PrEP als Be-
freiung, sie habe ihm die »Restangst vor
HIV genommen«, die er nie ganz los -
geworden sei. »Sie hat sich tief in meine
Psyche gegraben.« Wochenlang habe er
früher Panik gehabt, wenn er entgegen
aller Vernunft doch mal aufs Kondom ver-
zichtete oder es gerissen sei. »Diese stän-

dige, lauernde Angst ist weg. Ich hätte nicht

damit gerechnet, das noch zu erleben.«

Doch was für die einen eine Befreiung

bedeutet, ist für andere eine Verführung

zur Verantwortungslosigkeit. Nicht jeder

Schwule sehnt sich nach den Siebzigerjah-

ren zurück, als Sex unter Männern einfach

nur Spaß bedeutete, den man gern und viel

hatte, mit wechselnden Partnern. Dieses

Bild passt vielen nicht, die sich heute in

der bürgerlichen Mitte angekommen füh-

len. Für sie ist der Verzicht aufs Kondom

ein Tabubruch, ein Abschied von der Ver-

nunft. Das Trauma Aids sitzt tief.

Sex war damals zur tödlichen Gefahr ge-

worden. Millionen starben; es traf vor allem

schwule Männer. Die gesellschaft liche Äch-

tung wuchs. Es gab keine Chance auf Hei-

lung, es gab nur das Kondom. Auf Plakaten,

im Radio, im Fernsehen, allgegenwärtig war

der Slogan: »Kondome schützen.« Das

Gummi wurde zur einzig wirksamen Waffe

gegen einen übermächtigen Gegner. Das

hieß auch: Wer es nicht benutzte, galt als

Gefahr für sich selbst und andere.

»Diese Vorstellung hat sich ins Bewusst-

sein der Schwulen gebrannt«, sagt Dirk

Sander von der Deutschen Aidshilfe in

Berlin. »Das hat auch mit uns zu tun.« Der

Verein gründete sich 1983 als Aktivisten-

grüppchen; später wurde er zum öffentlich

geförderten Dachverband, der von Berlin

aus die Arbeit von 130 regionalen Organi-

sationen in Deutschland koordiniert.

Zu den Hauptaufgaben der Aidshilfe ge-

hörte es viele Jahre lang, Menschen vom

Kondom zu überzeugen. »Auch für uns

war es ein Lernprozess, dass das heute

nicht mehr so ist«, sagt Sander.

Erst seit etwa zwei Jahren empfiehlt die

Aidshilfe die PrEP als wirksame Präven -

tionsmethode. In der Szene hat das Ge-

wicht; für viele schwule Männer ist die

Aidshilfe immer noch eine Art Kirche:

Hier wird gesagt, was richtig ist und was

nicht. Und dass diese Kirche, die einst das

Kondom heiligsprach, plötzlich verkünde-

te, dass es unter gewissen Umständen auch

ohne gehe – das hat viele Jünger verstört.

»Wir stecken dafür viel Prügel ein«, sagt

Sander. Jedes Mal, wenn in einem Social-

Media-Post über die PrEP informiert wer-

de, gingen flugs die Beschimpfungen los.

Die Kondomfans erklären PrEP-User zu

Schlampen, umgekehrt werden Kondom-

nutzer als gestrig deklariert.

»Ich wünschte, man könnte die Debatte

um Moral aus dieser Diskussion raushal-

ten«, sagt Sander. Für die Aidshilfe gehe

es nur darum, dass es heute eine zusätz -

liche Präventionsmethode gibt. »Wir er-

reichen damit Menschen, die sich vorher

nicht geschützt haben.«

Sander kann verstehen, dass Menschen

der PrEP gegenüber skeptisch sind. Es

gebe, sagt er, gute Argumente dagegen. So

kann, wer ohne Kondom unterwegs ist,

weiterhin Krankheiten wie Syphilis oder

DER SPIEGEL Nr. 39 / 21. 9. 2019 115

Werbung in Frankreich: Warum sollten gesunde Menschen Medikamente nehmen?