S_252_ddeutsche_Zeitung_-_11_09_2019

Die Diagnose Krebs kann alles bedeuten, von schneller Heilung, die ein langes, be- schwerdefreies Leben ermöglicht, bis hin zum baldigen Tod – und allen Stufen dazwi- schen. Deshalb wäre es völlig unseriös, nach Bekanntwerden einer Krebserkran- kung Spekulationen über die Prognose ab- zugeben. Das gilt für alle Tumorarten und also auch für Brustkrebs, deshalb sind hier nur allgemeine Aussagen möglich. Der Tumor, an dem in Deutschland jedes Jahr etwa 70 000 Frauen neu erkranken (knapp ein Prozent der Tumore betref- fen Männer), gehört zu den Krebsarten, die meist eine günstige Prognose haben. Mehr als 70 Prozent der Frauen überleben die ersten fünf Jahre nach der Diagnose. Trotz- dem können sich auch noch nach zehn oder 15 Jahren Metastasen bilden. Etwa 17000 Frauen sterben jedes Jahr in Deutschland an Brustkrebs. Die Sterblich- keit in den westlichen Ländern geht aber er- freulicherweise seit Jahren zurück.

Wie die Chancen auf einen Therapie- erfolg oder gar auf Heilung stehen, hängt auch von der Größe und Ausbreitung des Krebses ab. EinCarcinoma in situist auf die Milchgänge der Brust begrenzt. Die wei- tere Klassifikation unterscheidet Tumo- ren unter zwei Zentimetern, von zwei bis fünf und größer als fünf Zentimeter. Zu- dem geht es darum, ob Lymphknoten befal- len sind und bereits Metastasen vorliegen. Je mehr dieser Kriterien erfüllt sind und je größer der Krebs, desto ungünstiger. Ausschlaggebend für die Prognose und die Art der Behandlung ist außerdem die feingewebliche Beschaffenheit des Kreb- ses. Stark entartete Tumorzellen sprechen für eine schlechte Prognose. In der weite- ren Diagnostik wird untersucht, ob die Brustkrebszellen Andockstellen für Hor- mone aufweisen und bestimmte Proteine an ihrer Oberfläche vorhanden sind. Dann kann die Therapie gezielt auf die Rezepto- ren gerichtet werden, beziehungsweise eine Antikörpertherapie angeraten sein. Kaum ein Tumor beeinträchtigt das Selbstbild der Frau so sehr wie Brustkrebs. Vielleicht ist deshalb die Angst vor dem Tu- mor größer als vor anderen Krebsarten, denn die Häufigkeit von Brustkrebs wird überschätzt, wie Umfragen zeigen. Viele Frauen halten Brustkrebs für die weibliche Todesursache Nummer eins. Die Wahr- scheinlichkeit einer Frau, in ihrem Leben an Brustkrebs zu erkranken, liegt bei acht bis neun Prozent; an Infarkt, Schlaganfall oder anderen Herz-Kreislauf-Leiden sterben jedoch etwa 50 Prozent aller Frauen. Obwohl viele laienhafte Erklärungen kursieren, warum jemand an Krebs erkrankt, ist der Mythos von der „Krebsper- sönlichkeit“ längst entkräftet; die amerika- nische Essayistin Susan Sontag hat ent- scheidend dazu beigetragen. Weder be- kommen Menschen eher Krebs, weil sie „alles in sich hineinfressen“, noch durch Stress oder andere anstrengende Lebens- umstände. Neben einer familiären Belas- tung (etwa fünf bis zehn Prozent der Brust- krebsfälle sind genetisch bedingt), gelten späte Schwangerschaft, Kinderlosigkeit, späte Menopause, frühe erste Periodenblu- tung, langjährige Hormongabe, Alkohol, Nikotin und Übergewicht als Risikofakto- ren. Was Krebskranke gar nicht brauchen können, sind gute Ratschläge. Wer gegen den Krebs „kämpft“, hat auch nicht bessere Aussichten als jene, die es so nehmen, wie es kommt. werner bartens

von peter burghardt und mike szymanski

A

m Dienstag um 12 Uhr tritt Manuela Schwesig in der Schweriner Staats- kanzlei vor Kameras und Mikrofo- ne, die Meldung von ihrer Krankheit hat da längst die Runde gemacht. Die Ministerprä- sidentin von Mecklenburg-Vorpommern, 45 Jahre alt, leidet unter Brustkrebs. Sie wird als kommissarische SPD-Vorsitzende zurücktreten, aber Regierungschefin ihres Bundeslandes bleiben. Ihre Ministerrunde hat sie am Vormittag informiert, nun spricht Manuela Schwesig öffentlich. Sie wirkt gefasst und bewegt zugleich. Die Diagnose habe sie und ihre Familie schwer getroffen, sagt Schwesig, „so etwas ist immer ein riesiger Schock“, aber Krebs sei nicht gleich Krebs. „Die gute Nachricht ist: Dieser Krebs ist heilbar.“ Für die Be- handlung, überwiegend ambulant, müsse sie ihre Arbeitsbelastung allerdings redu- zieren und die Posten auf Bundesebene aufgeben. Nach Gesprächen mit den Ärz- ten sei sie zuversichtlich, dass sie wieder „vollständig gesund“ werde. „Deshalb habe ich mich entschieden, das Amt der Mi- nisterpräsidentin und auch den Parteivor- sitz hier im Land weiter auszuüben.“ Natürlich erinnert die Nachricht an den 30.Mai 2017. Damals gab ihr Vorgänger Er- win Sellering bekannt, aus gesundheitli- chen Gründen zurückzutreten, bei ihm war Lymphdrüsenkrebs diagnostiziert

worden. Sellering legte seinerzeit all seine Posten nieder. Im Dezember 2017 kehrte er dann als einfacher Landtagsabgeordneter in die Politik zurück. Sein Rücktritt wegen des Krebsleidens machte Schwesig zur Ministerpräsidentin und SPD-Chefin im deutschen Nordosten. Sellering wollte sie als Nachfolgerin. Sie hörte dafür als Familienministerin im Ka- binett Merkel auf. Jetzt, gut zwei Jahre spä- ter, zwingt sie ein Tumor dazu, sich aus der Spitze der Bundes-SPD zurückzuziehen. Das zeigt zumindest, wie wenig planbar das Leben und die Politik sind.

Manuela Schwesig gehört schon lange zur Führungsreserve der Partei. Wenn sie es gewollt hätte, wäre sie wohl auch aus- sichtsreiche Kandidatin für den Parteivor- sitz und hätte an diesem Dienstagabend vor der Basis in Nieder-Olm, Rheinland- Pfalz, sprechen müssen. Als Andrea Nahles im Juni den Partei- und Fraktionsvorsitz aufgab, richteten sich die Augen auch auf Schwesig. Als SPD-Vize hatte sie sich schon länger Gehör verschafft, sei es in Fra- gen der Rüstungsexportpolitik, die Folgen auch für Jobs an ihrer Küste haben, oder zur Grundrente. Wenn die Parteispitze zu Krisentreffen im Berliner Willy-Brandt-

Haus zusammenkam, weil es in der großen Koalition mal wieder gekracht hatte, gehör- te sie zu den wenigen, die draußen vor den Journalisten erklärten, wie gerade die La- ge ist. Schwesig legte auch von Schwerin aus Wert darauf, als Bundespolitikerin wahrgenommen zu werden. Als kommissarische Chefin der SPD ab- solvierte sie das Sommer-Interview im Fernsehen, da war sie das Gesicht der SPD. Das große Mecklenburg-Vorpommern, das sollte nicht alles sein. Neben Stephan Weil in Niedersachsen und Malu Dreyer in Rheinland-Pfalz zählte sie zu den Landes- chefs, denen es sofort zugetraut wurde, die Partei zu führen. Trotzdem ist sie in dieser Riege die Unvollkommene. Sie hat keine Wahl gewonnen. Sie kam ins Amt, eben weil ihr Vorgänger erkrankte. Sie ist noch nicht fertig in Mecklenburg-Vorpommern. Und sie treibt die Sorge an, nur eine eta- blierte Amtsinhaberin könne einer beson- ders im Osten erstarkenden AfD etwas ent- gegensetzen. Ihre Absage kam mit dem Moment, in dem sie, Thorsten Schäfer-Gümbel und Malu Dreyer sich bereit erklärt hatten, die Partei kommissarisch zu führen, aber defi- nitiv nicht länger. Als dann lange Zeit auch sonst niemand aus der Spitze für den Vor- sitz kandidieren mochte, stieg der Druck. Schwesig hätte sich ihren Teampartner aussuchen können. Für die Doppelspitze, die sich die Partei wünscht, fehlte es an pro- filierten SPD-Frauen, wie sie eine ist.

Ihr Rückzug von den bundespolitischen Aufgaben bringt die SPD nun in die Bre- douille. Bislang hat die Arbeitsteilung zwi- schen den drei kommissarischen Chefs funktioniert: Thorsten Schäfer-Gümbel übernahm von der Parteizentrale in Berlin aus einen Großteil des Managements. Ma- lu Dreyer und Manuela Schwesig, die ihre Länderregierungen nicht vernachlässigen wollten, arbeiteten ihm nach Kräften zu.

In Mainz treten am Dienstag Dreyer und Schäfer-Gümbel vor die Presse. Beide sind betroffen, und sie sollen erklären, wie es an der Spitze der SPD weitergeht. „Sie ist eine starke Frau“, sagt Malu Dreyer, ihre Kol- legin werde die schweren Monate schaf- fen. Thorsten Schäfer-Gümbel sagt, die Partei kommissarisch zu führen, diese Auf- gabe würden sie jetzt zu zweit „für sich an- nehmen“. Es ist nur so, dass auch Schäfer- Gümbel nicht mehr lange als Parteichef zur Verfügung steht. In Kürze wechselt er als Arbeitsdirektor zur Gesellschaft für In- ternationale Zusammenarbeit, GIZ. „Es bleibt beim 1. Oktober“, sagt er. Danach werde Malu Dreyer alleine die SPD kommissarisch bis zum Parteitag im Dezember führen. Dreyer leidet an Multipler Sklero- se, was sie in ihrer Mobilität gelegentlich

einschränkt. Sie hatte auf Unterstützung bestanden, sie wollte die SPD nicht alleine durch den Übergang steuern. Aber so kommt es jetzt, für die letzten Wochen. Manuela Schwesigs Aufstieg in der Par- tei war rasant. SPD-Mitglied wurde die Fi- nanzwirtin erst 2003, zwei Jahre später rückte sie in den Landesvorstand auf. Sie machte Kommunalpolitik, 2008 wurde sie Sozialministerin in Mecklenburg-Vorpom- mern. Ein Jahr später holte SPD-Kanzler- kandidat Frank-Walter Steinmeier sie schon als Familienpolitikerin in sein Schat- tenkabinett. Bis sie dann wirklich Bundes- ministerin wurde, dauerte es zwar noch bis

Aber die SPD hatte da längst eine Poli-
tikerin, mit der sie für die Zukunft plante.
Genesungswünsche kommen aus allen
Parteien, auch Bundeskanzlerin Angela
Merkel rief Manuela Schwesig an. Mit Ter-
minen wird sie vorläufig in ihrer weitläufi-
gen Region kürzer treten, bisher ist sie viel
unterwegs und bat immer wieder zu Bür-
gerversammlungen in der Provinz. Noch
am Dienstag, nach ihrer Erklärung, fuhr
sie mit der SPD-Landtagsfraktion nach
Torgelow in Vorpommern, 240 Kilometer
über die A20. Sie erinnert an andere Frau-
en, die ihren Umgang mit dem Brustkrebs
mit dem Beruf verbinden. Sie wolle jetzt al-
le Kraft auf Mecklenburg-Vorpommern, ih-
re Gesundheit und ihre Familie konzentrie-
ren. „Ich habe schon einige Kämpfe in mei-
nem Leben geführt, und ich werde auch die-
sen Kampf führen.“

Es gibt noch viel zu tun

Manuela Schwesigs Aufstieg in der SPD war rasant. Sie gehört schon lange zur Führungsreserve der Partei. Doch jetzt setzt sie zunächst einmal andere Prioritäten. Nicht nur gesundheitlich, sondern auch politisch

Im Jahr 2002 musste sich die damalige schleswig-holsteinische Ministerpräsiden- tin Heide Simonis wegen Brustkrebs ope- rieren lassen. Für den Eingriff ging sie an einem Samstag ins Krankenhaus, damit es möglichst niemand merkt. Zwei Tage spä- ter versteckte sie die Tropfflasche unter einer weiten Stola, verließ das Krankenhaus und verlieh einem ihrer Vorgänger, dem einige Monate zuvor verstorbenen CDU-Poli- tiker Gerhard Stoltenberg, posthum die Eh- renbürgerwürde des Landes. Erst 2006 er- zählte Simonis öffentlich von ihrer über- standenen Krankheit.

17 Jahre später hat Manuela Schwesig am Dienstag in Schwerin die Öffentlichkeit darüber informiert, dass sie an Brustkrebs erkrankt ist. Die Ministerpräsidentin ließ zunächst eine Erklärung verbreiten und trat dann selbst vor die Medien. Sie erinner- te an andere Frauen, die jedes Jahr diese Diagnose gestellt bekämen, von denen viele zeigten, dass ein couragierter Umgang mit der Krankheit, eine Therapie und Be- rufstätigkeit vereinbar seien. Der Unterschied zu Simonis hätte grö- ßer nicht sein können: Die Genossin aus

Kiel wollte einst das Private und das Politi- sche unbedingt trennen. „Ich habe nicht einen Tag gefehlt“, sagte Simonis später einmal derWelt am Sonntag. Schwesig hat nun den Interimsvorsitz der SPD niederge- legt und freimütig angekündigt, wegen der Behandlung einige öffentliche Termi- ne nicht wahrzunehmen. Durch die Solida- risierung mit anderen Frauen sowie ihre Ansage, den Kampf gegen die Krankheit aufzunehmen, geriet bei Schwesig das Pri- vate fast selbst zu einer politischen Aktion. Der öffentliche Umgang von Politikern mit körperlicher Einschränkung, Krank- heit oder Behinderung hat sich über die Jahrzehnte entspannt. Gerade in Spitzen- positionen vermied man es lange, Erkran- kungen öffentlich zuzugeben. War die Ge- sundheit angeschlagen, galt das auch für die eigene Autorität, so die Befürchtung. Willy Brandt wurde im November 1978, vier Jahre nach dem Ende seiner Kanzler- schaft, ins Krankenhaus gebracht. Man ließ verbreiten, der SPD-Chef habe eine fiebrige Erkältung, Spekulationen über einen Herzinfarkt wies ein Sprecher als „schamlose Sensationsmache“ zurück. Brandt blieb schließlich fünf Wochen in der Klinik, Diagnose: Herzinfarkt. Der langjährige Außenminister Hans- Dietrich Genscher von der FDP hat nicht nur viele Kollegen in Hauptstädten rund um die Welt getroffen, sondern auch die Be-

kanntschaft zahlreicher Krankheiten gemacht. Schon als junger Mann erwischte ihn eine Tuberkulose, später litt er wieder- holt an Grippe, erlitt eine Nierenkolik, Schwächeanfälle, Herz-Rhythmus-Störun- gen. Im März 1989 verschleppte Genscher über Tage und Wochen eine Infektion. Sei-

nem Internisten soll er auf dessen Rat, der Minister möge doch im Krankenhaus bleiben, geantwortet haben, er sei kein Spar- kassen-Vorstand, der sich ohne öffentli- ches Aufhebens einfach ins Bett legen kön- ne. Vier Monate später erledigte das ein Herzinfarkt für ihn.

Im Selbstverständnis und im Terminka- lender von Spitzenpolitikern war kein Platz für Krankheiten. Und wenn sie doch kamen, dann gerne zu ungünstigen Zeit- punkten. Helmut Kohl litt an einer Prosta- ta-Geschwulst, als er 1989 auf dem Bremer CDU-Parteitag einen Putschversuch partei- interner Widersacher um Lothar Späth und Rita Süssmuth abwehren musste. Er hielt durch – und wurde anschließend heimlich ins Krankenhaus gebracht.

Mit Wolfgang Schäuble wurde vieles an- ders. Von einem Attentäter schwer ver- letzt, hatte der CDU-Politiker frühzeitig von sich aus die Frage aufgeworfen: „Kann ein Krüppel Kanzler sein?“ Während der Euro-Krise 2010 musste er ins Kranken- haus und exerzierte hintereinander den al- ten und den neuen Umgang mit Krankheit in der Öffentlichkeit. Erst entließ er sich selbst zu früh, um Handlungsfähigkeit zu demonstrieren. Wieder im Krankenhaus gelandet, nahm er sich auf Anraten seiner Frau und der Kanzlerin die nötige Zeit zur Genesung – und blieb trotzdem Minister. Die Angst vor dem Verlust von Posten, Amt und Macht war stets ein Antrieb,

Krankheit zu verheimlichen. Der damalige Verteidigungsminister Peter Struck erlitt 2004 einen leichten Schlaganfall, ließ aber verlautbaren, es handele sich nur um Kreis- laufprobleme. Selbst gegenüber Gerhard Schröder versuchte Struck zunächst, die Wahrheit zu verschleiern – bis sein Kanz- ler im Krankenzimmer an seinem Bett er- schien. Auch Heide Simonis gestand später ein, sie habe gefürchtet, die eigenen Partei- freunde könnten sie in der Zeit ihrer krank- heitsbedingten Abwesenheit abservieren. Bis heute sind manche Politiker nicht frei von dieser Furcht, aber sie sehen in Transparenz und Ehrlichkeit mittlerweile das bessere Mittel, sich zu schützen – und glaubwürdig zu bleiben. Der SPD-Vorsit- zende Matthias Platzeck trat 2006 nach wenigen Monaten zurück, berichtete offen über einen Hörsturz und blieb noch sieben Jahre Ministerpräsident in Brandenburg. Wolfgang Schäuble bat 2010 sogar einen Reporter zum Gespräch ans Krankenbett. Im Zeitalter der neuen Medien können Politiker die Verbreitung der Information auch leichter steuern. Der thüringische CDU-Chef Mike Mohring informierte die Öffentlichkeit Anfang 2019 in einem Video auf Facebook persönlich über seine Krebs- Erkrankung. Für seine Genesungswün- sche an Manuela Schwesig nutzte Mohring am Dienstag den Kurznachrichtendienst Twitter. nico fried

Auch in Schwerin legte Schwesig Wert darauf, als Bundespolitikerin wahrgenommen zu werden

(^2) THEMA DES TAGES Mittwoch, 11. September 2019, Nr. 210 DEFGH
„Die gute Nachricht ist, dieser Krebs ist heilbar“: Mecklenburg-Vorpommerns Ministerpräsidentin Manuela Schwesig nach einer kurzen persönlichen Erklärung am Dienstag in Schwerin. FOTO: JENS BÜTTNER / DPA
Wenn Krebspatienten eines
nicht brauchen können,
dann sind das gute Ratschläge
Früher galt: War die Gesundheit
angeschlagen, war
das auch die eigene Autorität
Im Zeitalter der neuen Medien
können Politiker die
Informationen leichter steuern
„Ich habe nicht einen Tag gefehlt“: Als schleswig-holsteinische Ministerpräsiden-
tin verheimlichte Heide Simonis 2002 eine Krebsoperation. FOTO: IMAGO STOCK & PEOPLE
Neues vom Krankenbett
Der öffentliche Umgang von Politikern mit körperlichen Leiden oder Behinderungen hat sich über die Jahrzehnte hinweg entspannt. Nur eine Angst ist gleich geblieben
Die Partei muss von Oktober
an Malu Dreyer
erst einmal alleine führen
Manuela Schwesigs KrebsleidenIhr Auftritt war gefasst, doch zugleich emotional: In einer kurzen Erklärung unterrichtete die
Ministerpräsidentin die Öffentlichkeit von ihrer Krankheit. Sie räumt ihren Posten als kommissarische SPD-Vorsitzende, will aber ihre Ämter
in Mecklenburg-Vorpommern weiter ausüben – eine Entscheidung, die signalisieren soll, dass Therapie und Berufstätigkeit vereinbar sind
Von der Diagnose
zur Prognose
Die Heilungschancen bei
Brustkrebs steigen seit Jahren
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