Il Sole 24 Ore - 07.09.2019

Il Sole 24 Ore Sabato 7 Settembre 2019 15

Commenti

IL NUOVO GOVERNO

M5S, I GERMI

DELL’ANTIPOLITICA

E LA COSTITUZIONE

S

i osserva acutamente, anche su queste

colonne, come la pratica di governo, in-

dipendentemente dal tipo di coalizione,

favorisca il processo di acclimatamento

istituzionale del Movimento  stelle. Del

resto, questo è un fenomeno noto che si

ripete ogni volta che una forza entra nel sistema con

responsabilità dirette, nelle Camere e ancor più al

governo. Resta forte il dubbio se ciò si verifichi anche

sul fronte delle distanze costituzionali, assai meno

intaccabili dalla familiarità con le procedure e le pra-

tiche parlamentari.

La prima distanza tra i due neoalleati: il Partito

democratico porta al governo le sue radici piantate

nella Costituzione del ; il Movimento  stelle di

questo sistema vorrebbe cambiare l’emblema intimo,

quello della democrazia rappresentativa. Il primo vi

accede affidandosi ai propri organi interni; il secon-

do, alla volontà degli iscritti, espressa per via telema-

tica, con modalità che la rendono peraltro incontrol-

lata e, a quanto pare, incontrollabile. Su questa con-

sultazione, sulla sua compatibilità costituzionale, si

sono soffermati studiosi della Costituzione e fre-

quentatori abituali delle istituzioni, ravvisandovi al-

cuni un’insidia per la struttura rappresentativa delle

nostre istituzioni parlamentari, altri, più pragmati-

camente, evidenziando essenzialmente il carattere

di scortesia verso il capo dello Stato per la collocazio-

ne temporale della consultazione, successiva al con-

ferimento dello stesso incarico. In realtà, proprio chi

teme per le scalfitture alla nostra macchina costitu-

zionale, avverte fortunatamente l’inadeguatezza cul-

turale di questa procedura di voto e di chi la propugna

a minacciare la nostra democrazia rappresentativa.

Si riscontra, in questa vicenda, la debolezza della vi-

sione populista, che confonde i propri elettori con la

massa degli italiani: in questo, rendendo simili a sé

i vecchi contraenti del precedente esecutivo.

Più pericolosi, per la coerenza costituzionale al-

l’interno del governo, i germi dell’attacco alla rappre-

sentanza, e all’autonomia dei parlamentari, visibili

in alcuni atti che il Movimento  stelle ha già messo

in atto, per intero e in parte: tra i primi, il taglio bruta-

le dei vitalizi agli ex parlamentari, in cui spicca il fine

politico di umiliare quarant’anni e più di vita repub-

blicana, e con essi i vecchi partiti ancora fedeli al mo-

dello costituzionale della associazione politica, i loro

governi, un’Italia politica che si barcamenava assai

più dignitosamente di quelle recenti. A seguire, il

taglio dei parlamentari, casuale nelle dimensioni,

inesplicato sia nelle motivazioni (salvo quella econo-

mica, ridicola) che negli effetti, non volendo assume-

re per valido quello di allontanamento di qualche

centinaio di fannulloni dalla vita pubblica. Per coe-

renza, dovrebbe riguardare l’intera composizione

delle Camere. Uno sguardo sulla reale rappresentati-

vità di deputati e senatori avrebbe evidenziato che la

stessa non è solo scomparsa o attenuata, ma ha cam-

biato destinazione, trasferendosi dagli elettori ai ca-

pipartito. Nei quali è sgradevole, ma non infondato,

riconoscere i nuovi sovrani di una Costituzione che

nulla ha in comune con quella del .

Su questi temi, su questi scostamenti sostanziali

dall’alveo della Costituzione, è difficile intuire quale

sarà il grado di resistenza del Partito democratico; ed

è più facile temere la cedevolezza già dimostrata ne-

gli ultimi anni ad alcune istanze populistiche all’ap-

parenza, antisistemiche nella sostanza. Lo stesso ta-

glio ai numeri dei parlamentari è accettato, a condi-

zione che sia accompagnato da misure che salva-

guardino non la rappresentatività verso gli elettori

• che sembra non interessare nessuno – quanto quel-

la dei partiti. Ma, sullo sfondo, si presenterà ben pre-

sto il tema della restituzione di funzioni costituzio-

nali alle Camere, del ripristino di una convergenza

sulla ripartizione dei poteri. Funzioni al cui deperi-

mento hanno consapevolmente contribuito i partiti

di oggi e di ieri: i primi per avversione al sistema, i

secondi per mera convenienza contingente. Il proce-

dimento legislativo imperniato sulla approvazione

di maxitesti elaborati nelle sedi del governo attraver-

so un voto di fiducia, se trasformato in procedimento

ordinario, viola la Costituzione.

A poco rischia di servire, per una serena naviga-

zione di questo neonato esecutivo, una innegabile

convergenza di alcune forme di sensibilità su alcune

tematiche – quelle ambientali e sociali, ad esempio

• se il Partito democratico non si attrezzerà alla dife-

sa dei nodi costituzionali, al momento delegati in via

esclusiva al super-impegnato capo dello Stato.

[email protected]

© RIPRODUZIONE RISERVATA

di Montesquieu

DIRETTORE RESPONSABILE

Fabio Tamburini

VICEDIRETTORI:

Roberto Bernabò

(sviluppo digitale e multimediale)

Jean Marie Del Bo

Alberto Orioli

CAPOREDATTORE CENTRALE

Roberto Iotti

CAPO DELLA REDAZIONE ROMANA

Giorgio Santilli

UFFICIO CENTRALE

Fabio Carducci (vice Roma)

Balduino Ceppetelli,

Giuseppe Chiellino, Laura Di Pillo,

Mauro Meazza (segretario di redazione) ,

Federico Momoli, Marco Morino

LUNEDÌ

Marco Mariani

Franca Deponti (vice caporedattore)

UFFICIO GRAFICO CENTRALE

Adriano Attus (creative director)

Francesco Narracci (art director)

RESPONSABILI DI SETTORE

Marco Alfieri (Online)

Luca Benecchi (Economia & Imprese)

Luca De Biase (nòva.tech)

Maria Carla De Cesari (Norme & Tributi)

Marco Ferrando (Finanza & Mercati)

Attilio Geroni (Mondo)

Lello Naso (Rapporti)

Christian Martino (Plus)

Francesca Padula (.moda)

Stefano Salis (Commenti)

Alfredo Sessa (Domenica)

Giovanni Uggeri (.casa)

SOCIAL MEDIA EDITOR

Michela Finizio,

Marco lo Conte (coordinatore)

Vito Lops, Francesca Milano

Il responsabile del trattamento dei dati raccolti in banche dati di uso redazionale è il direttore responsabile a cui, presso il Servizio Cortesia, presso Progetto Lavoro, via Lario,  -  Milano, telefono ( o ) ., fax ( o ) ., ci si può rivolgere per i diritti previsti dal regolamento generale sulla Protezione dei Dati /. Manoscritti e fotografie, anche se non pubblicati, non si restituiscono. —

Modalità di abbonamento al quotidiano: Prezzo di copertina in Italia: , da lunedì a sabato,  , per l’edizione della domenica. Prezzo Abbonamento Italia per  mesi al quotidiano in versione cartacea:  , in caso di consegna postale. L’Abbonamento alla versione cartacea non comprende i magazine “IL – Intelligence in Lifestyle” e “How to Spend It”. Sono disponibili altre formule di abbonamento all’indirizzo

http://www.ilsoleore.com/abbonamenti. Per l’abbonamento estero in Svizzera e Costa Azzurra, rivolgersi al Servizio Abbonamenti (tel. ... oppure servizio.abbonamenti@ ilsoleore.com). Per il resto del Mondo è disponibile solo l’abbonamento al quotidiano in versione digitale. Per sottoscrivere l'abbonamento è sufficiente inoltrare la richiesta via EMAIL all'indirizzo servizio.abbonamenti@ ilsoleore.com

oppure via FAX al N. ., oppure per POSTA a Il Sole  ORE S.p.A. - Servizio Abbonamenti - Casella Postale  -  Milano, indicando: NOME / COGNOME / AZIENDA / VIA / NUMERO CIVICO / C.A.P. /LOCALITÀ / TELEFONO e FAX/EMAIL. — Servizio abbonamenti: Tel. ... (con operatore da lunedì a venerdì :-:) - Fax . - Email: servizio.abbonamenti@ilsoleore.com

— Servizio arretrati per i non abbonati: (Non disponibili le edizioni cartacee più vecchie di  mesi dalla data odierna). Inoltrare richiesta via email all'indirizzo servizio.cortesia@ilsoleore.com oppure contattare telefonicamente il numero  .. allegando la fotocopia della ricevuta di versamento sul c.c.p.  intestato a Il Sole  ORE S.p.A. oppure via fax al numero  opp  .. Il costo di una

copia arretrata è pari al doppio del prezzo di copertina del giorno richiesto. Non verranno rimborsate le istanze relative ad edizioni più vecchie di  mesi dalla data odierna. — Stampatori: Il Sole  ORE S.p.A., via Busto Arsizio,  -  Milano e via Tiburtina Valeria, Km , -  Carsoli (AQ) - Stampa Quotidiana S.r.l. “Sassari” - zona industriale Predda Niedda, strada  n.  -  Sassari (SS) - S.e.s. Società

Editrice Sud S.p.A., contrada Lecco s./n. -  Rende (CS). — Distribuzione Italia: m-dis Distribuzione Media S.p.A., via Cazzaniga  -  Milano, Tel. . — Certificato Ads n. del .. — Registrazione Tribunale di Milano n  del .. — La tiratura del Sole  Ore di oggi,  Settembre  è stata di . copie

PROPRIETARIO ED EDITORE

Il Sole  ORE S.p.A.

PRESIDENTE

Edoardo Garrone

VICE PRESIDENTE

Carlo Robiglio

AMMINISTRATORE DELEGATO

Giuseppe Cerbone

SEDE LEGALE - DIREZIONE E REDAZIONE

Via Monte Rosa,  -  Milano - Tel. . - Fax 

AMMINISTRAZIONE

Via Monte Rosa,  -  Milano

REDAZIONE DI ROMA

P.zza dell’Indipendenza b/c -  - Tel. . - Fax .

e-mail: letterealsole@ilsoleore.com

PUBBLICITÀ

Il Sole  ORE S.p.A. – SYSTEM

DIREZIONE E AMMINISTRAZIONE

Via Monte Rosa,  -  Milano - Tel. . - Fax .

e-mail: segreteriadirezionesystem@ilsoleore.com

© Copyright Il Sole  ORE S.p.A.

Tutti i diritti sono riservati. Nessuna parte di questo quotidiano può essere ripro-

dotta con mezzi grafici o meccanici quali la fotoriproduzione e la registrazione.

PREZZI

con “Gli Stangati” € , in più;

con “Chi l'ha detto?” € , in più;

con “Segnali di fumo” € , in più;

con “Il Grande Gualino” € , in più;

con “Norme e Tributi” € , in più;

con “Aspenia” € , in più;

con “How To Spend It” € , in più;

con “IL Maschile”  , € , in più.

Prezzi di vendita all’estero : Monaco P. €  (dal lunedì

al sabato), € , (la domenica), Svizzera S ,

PERCHÉ DOBBIAMO AIUTARE I MEDICI A CAMBIARE

L

a mancata percezione

del Servizio sanitario

nazionale (Ssn) come

bene comune che ri-

chiede da parte di tutti

una grande attenzione

alla solidarietà, è all’origine delle

sue difficoltà crescenti. Ogni in-

tervento non necessario, infatti,

rappresenta un depauperamento

delle risorse comuni e quindi una

minore disponibilità per gli inter-

venti necessari a chi ne ha vera-

mente bisogno.

Il medico, che è il principale at-

tore del Servizio sanitario nazio-

nale, è parte importante del pro-

blema. I medici di medicina gene-

rale lavorano spesso in modo in-

dividuale anziché, come in molti

casi, riunire le forze con altri me-

dici per assicurare un ambulato-

rio disponibile e ben organizzato

per evitare l’ingorgo dei Pronto

soccorso.

Anche nelle strutture ospeda-

liere manca molto spesso il lavoro

d’équipe. Ognuno esercita bene il

suo ruolo, ma non c’è collega-

mento per cui il povero paziente

specie se è anziano rischia di do-

ver assumere - farmaci al

giorno senza che sappia, a causa

delle interazioni e delle tossicità,

se alla fine avrà un vantaggio o un

danno. Come possiamo interpre-

tare oggi affermazioni spesso fat-

te in buona fede del tipo «libertà

di prescrizione» oppure «agire

secondo scienza e coscienza»?

Certamente le situazioni sono

cambiate: la medicina è in rapida

evoluzione ed è difficile seguirne

gli sviluppi spesso contraddittori

e perciò difficili da interpretare.

Quanto tempo ha oggi il medico

per studiare? Molto poco e dove

studia? Quali sono i punti di rife-

rimento? Quali indicazioni ha

avuto dalla formazione universi-

taria per rispondere a queste do-

mande? In realtà è l’industria,

non solo farmaceutica, che deci-

de cosa deve sapere attraverso

strumenti diretti come gli ag-

giornamenti portati dagli infor-

matori farmaceutici o attraverso

la sponsorizzazione dei congres-

si scientifici oppure la cosiddetta

Ecm (Educazione continua in

medicina) che è obbligatoria, ma

non ha sanzioni.

A livello indiretto, poi, esiste

tutta una serie di condiziona-

menti che avvengono attraverso

i social network che influenzano

non solo i medici, ma anche gli

assistiti. Si inventano termini co-

me “prediabete” per far percepire

situazioni di malattia per persone

che sono sane e avrebbero biso-

gno solo di migliori stili di vita.

Quanti medici per esercitare la

loro libertà secondo scienza e co-

scienza sono al corrente delle in-

terazioni fra farmaci di tipo meta-

bolico o funzionale? E se lo sanno

quanti informano il paziente per

avere un consenso? Il mercato

propaganda e amplifica i benefici,

ma chi si occupa di far conoscere

i danni indotti dai farmaci? Non

esistono farmaci innocui. Il mer-

cato tende anche a far dimentica-

re una parola che è diventata ob-

soleta: prevenzione. Un termine

fondamentale per la sostenibilità

del Servizio sanitario nazionale.

Chi se ne occupa? Dovrebbe di-

ventare la preoccupazione di ogni

medico perché evitare le malattie

dovrebbe essere la principale

aspirazione del medico nell’inte-

resse dei suoi pazienti e per la so-

stenibilità del Ssn.

Sarebbe assolutamente ingiu-

sto attribuire la responsabilità di

tutto ciò solo ai medici. Le loro

rappresentanze, siano gli Ordini

dei medici, la loro Federazione o

gli Organismi sindacali, sono po-

co sensibili a questi problemi e

scarsamente efficaci nel prospet-

tarli al Governo e ai politici. I me-

dici andrebbero più protetti nel-

l’interesse generale per evitare

che utilizzino in modo eccessivo

la cosiddetta medicina difensiva

che tende a fare tutto e di più per

non essere trascinati in tribunale

da pazienti che spesso chiedono

di Silvio Garattini

INVESTIRE NELLA CULTURA

PER CREARE RICCHEZZA E LAVORO

A

ll’interno della pa-

rola “Cultura” ne è

contenuta un’altra

che rappresenta

una delle sue più

importanti funzio-

ni, la parola “Cura”. Bisogna dav-

vero prendersi cura dell’Italia, e

per farlo è necessario porre al

centro dell’azione di governo

l’istruzione e la cultura, non solo

quale sintesi di antichi valori e si-

gnificati tradizionali, ma come

investimento per il futuro del-

l’Italia, vero volano economico e

creatore di ricchezza e lavoro.

Ecco perché è da qui che biso-

gna ripartire. E non servono ef-

fetti speciali, ministri superstar,

irrealizzabili piani Marshall. Ba-

sta metterci un po’ la testa, a

partire da Palazzo Chigi, e so-

stenere il buon lavoro dei mini-

steri di questi ultimi anni, con

più risorse e più attenzione. Ba-

sta mettere la scuola, l’educa-

zione, la cultura in cima alle

priorità di questo esecutivo, per

marcare la novità.

1

Siamo ultimi in Europa – ulti-

mi, lo ripetiamo – per percen-

tuale di popolazione dai  ai 

anni con in mano un titolo di stu-

dio terziario, vale a dire almeno

una laurea. L’unico Paese in cui i

laureati sono meno del % della

popolazione.

2

Siamo l’unico Paese tra i

grandi d’Europa ad aver visto

decrescere, negli ultimi dieci an-

ni, gli occupati in posti ad alta

specializzazione. Uno di quelli in

cui le professioni con qualifica

medio-alta non arrivano nem-

meno a coprire il % dei posti

disponibili.

3

Siamo terzultimi in Europa,

davanti solo a Romania e

Slovacchia, per risorse umane

impiegate nella scienza e nella

tecnologia.

4

Pur essendo di gran lunga il

Paese europeo che vanta più

siti Unesco (e primi al mondo ex

aequo con la Cina), solo un italia-

no su cinque visita un sito cultu-

rale almeno una volta l’anno. Tra

i grandi Paesi europei, nessuno fa

peggio di noi.

5

L’Italia è tra i dieci peggiori

Paesi europei per percentuale

di cittadini che leggono almeno

un libro l’anno. Solo quattro ita-

liani su dieci, nell’arco di un anno,

leggono un libro per motivi non

scolastici o professionali, e l’Italia

è l’unico dei grandi Paesi europei

nel quale il fatturato per abitante

dell’editoria libraria è inferiore

alla media europea.

La fonte di tutti i dati è il Rap-

porto Istat sulla conoscenza .

Potremmo continuare fino a cin-

quecento, ma ci fermiamo qui.

Ecco cosa siamo diventati, noi che

dovremmo essere – che ci raccon-

tiamo di essere – culla e faro della

cultura europea.

Faro sì, ma fanalino di coda.

Ma siamo anche un Paese che

è diventato la quarta economia

europea grazie alle sue persone,

alle sue intelligenze, individuali

e collettive. E, senza troppe false

modestie, siamo diventati uno

dei più grandi Paesi al mondo

grazie alla nostra capacità di tra-

sformare la cultura in valore

economico e sociale.

Pertanto, ci piacerebbe:

che le scuole a tempo pieno

possano essere una realtà comu-

ne a tutto il Paese e non una delle

principali linee di frattura tra

Nord e Sud;

che la spesa pubblica in istru-

zione arrivi a superare il % del

Pil, o almeno si avvicini alla so-

glia della media europea (,%),

invece di scendere dal % del

 al ,% del  (fonte:

Commissione europea, Educa-

tion and Training Monitor - Italy

), confermandoci ancora una

volta fanalino di coda tra i grandi

Paesi europei – a proposito di

nuovo umanesimo;

che aumenti, e molto, l’investi-

mento nella ricerca di base e ap-

plicata delle università italiane,

per la quale spendiamo meno

oggi di quanto spendevamo ven-

t’anni fa, all’inizio del nuovo

millennio;

che sia dato un forte sostegno

all’impresa creativa e culturale

fatta di musei, teatri, filiere au-

diovisive e musicali, che attira

turisti da tutto il mondo e che ol-

tre a generare valore economico,

offre un importantissimo contri-

buto nel rammendare il tessuto

sociale delle nostre città;

che il turismo non sia un setto-

re di cui parlare nei convegni solo

come un’opportunità, o un pro-

l’impossibile coadiuvati da avvo-

cati poco scrupolosi. Sarebbe in

questo senso fondamentale

un’assicurazione per tutti gli ope-

ratori sanitari promossa dal Ser-

vizio sanitario nazionale per

scongiurare le anomalie della

medicina difensiva.

Un altro intervento importan-

te, che dovrebbe essere un dovere

dello Stato, è la necessità assolu-

ta di una informazione indipen-

dente oggi completamente as-

sente. È veramente incredibile

che non vi sia una informazione

priva di conflitti di interesse.

Analogamente dovrebbe essere

finanziata in modo adeguato la

ricerca indipendente a cui ideal-

mente far partecipare tutti i me-

dici sui temi che non sono ovvia-

mente di interesse dell’ industria

farmaceutica: l’ottimizzazione

delle dosi e della durata delle te-

rapie, gli studi clinici comparativi

per farmaci con analoghe indica-

zioni terapeutiche, gli studi sulle

malattie rare e così via.

In conclusione il medico oggi

deve cambiare registro perché so-

no cambiati i termini del suo rap-

porto con il paziente essendo di-

venuto un rapporto a tre per la

presenza del Ssn.

Presidente Istituto di ricerche

farmacologiche Mario Negri

© RIPRODUZIONE RISERVATA

blema, o per decidere in quale

ministero collocarne gli uffici;

che lo sport sia considerato

parte integrante della nostra eco-

nomia, e non un compartimento

stagno invalicabile che non fac-

cia sistema con le altre risorse di

crescita del Paese;

che il mondo dell’agricoltura e

del cibo sia davvero considerato

patrimonio essenziale della no-

stra cultura, da tutelare e valoriz-

zare nel mondo;

che le città siano al centro del-

l’azione innovatrice e pulsante di

un nuovo modello di sviluppo

sostenibile e virtuoso;

che le aree interne del nostro

Paese siano in grado di ricostru-

ire il loro tessuto sociale ed eco-

nomico a partire dalla cultura

come risorsa fondamentale di

qualità della vita, di sviluppo

imprenditoriale, di costruzione

di un progetto di futuro in cui

riconoscersi.

Fate delle scuole e delle uni-

versità, dei musei e dei teatri le

chiese e le cattedrali dello Stato

Italiano, i segni tangibili della sua

presenza territoriale, i luoghi rea-

li e simbolici che definiscono la

presenza, il presidio e il valore

della cultura e dell’educazione

per questo Paese.

Restituite all’Italia la sua risor-

sa più preziosa, la sua linfa vitale,

la sua intelligenza, e restituirete

all’Italia un popolo consapevole e

una classe dirigente adeguate a

governare tutto il resto.

© RIPRODUZIONE RISERVATA

Il documento.

Cultura Italiae,

l’associazione

presieduta da

Angelo Argento,

ha scritto una

lettera aperta al

presidente della

Repubblica e al

presidente del

Consiglio per dare

nuovo slancio

all’ambito

culturale del

nostro Paese.

Oltre 500

personalità, i cui

nomi sono

pubblicati sul sito

web del Sole,

hanno già firmato

il documento che

pubblichiamo.

SCUOLE, MUSEI,

UNIVERSITÀ

E TEATRI DEVONO

DIVENTARE

LE CATTEDRALI

DELLO STATO

IL SOLE 24 ORE

4 SETTEMBRE

Silvio Garattini è

intervenuto su

queste colonne

per denunciare il

fatto che nel

corso degli anni

«il Ssn ha tradito

se stesso perché

ha perso una delle

sue

caratteristiche:

l’equità

dell’accesso».

IL MERCATO

TENDE A FARE

DIMENTICARE

UNA PAROLA

FONDAMENTALE:

PREVENZIONE