Beobachter - 13.09.2019

H

umane Papillomaviren (HPV)

infizieren die Haut oder die

Schleimhäute. Die meisten Vi­

rentypen sind harmlos, sie können

gutartige Erkrankungen wie Genital­

warzen auslösen. Bei einigen aber

besteht die Gefahr, dass sie Krebs­

erkrankungen verursachen. Papilloma­

viren im Genitalbereich werden durch

va ginalen, oralen oder analen Ge­

schlechtsverkehr übertragen. Je nach

Sexualpraxis gelangen die Viren auch

in den Hals­Rachen­Bereich und kön­

nen dort ebenfalls zu Krebsvorstufen

oder Krebs führen.

Eine Impfung kann vor der Infektion

mit bestimmten Virentypen schützen.

In der Schweiz empfiehlt sie das

Bundesamt für Gesundheit seit 2007 für

Mädchen und junge Frauen, seit 2015

als ergänzende Impfung auch für Bu­

ben. Bei ihnen kann eine HPV­Infektion

ebenfalls Genitalwarzen auslösen und

selten sogar Krebs. Zudem verbreiten

sie über Sexualkontakte das Virus. Die

Impfung nützt am besten, wenn sie vor

den ersten sexuellen Erfahrungen ab­

geschlossen ist – im Alter von 11 bis 14.

Seit diesem Jahr gibt es den neuen

Impfstoff Gardasil  9, der zusätzlich zu

den bisherigen vier HPV­Typen vor fünf

weiteren krebsauslösenden HPV­Typen

schützt. Weil die Impfung aber nach wie

vor nicht alle Virentypen abwehrt, soll­

ten auch geimpfte Frauen zum Schutz

vor Gebärmutterhalskrebs regelmässig

einen PAP­Abstrich machen lassen. Mit

diesem lässt sich Gebärmutterhals­

krebs in einem frühen Stadium erken­

nen und dann fast immer wirksam

behandeln. Allerdings kann die Entfer­

nung von zellverändertem Gewebe den

Gebärmutterhals schädigen, was das

Risiko einer Fehlgeburt erhöhen kann.

TEXT: VERA BUELLER | FOTO: JACQUELINE LIPP

KONTROVERSE. Humane Papillomaviren können Krebs auslösen. Die Impfung,

die davor schützen soll, ist umstritten. Was Befürworter und Gegner sagen.

Gebärmutterhalskrebs:

Impfen oder nicht?

Pro-Argumente

Wirkung: In Verbindung mit regelmässigen Vorsorge-

untersuchungen bietet der heute verwendete Impfstoff

einen sicheren Schutz gegen Gebärmutterhalskrebs.

Zusätzlich wirkt er gegen Begleit- und Folgeerkrankun-

gen der Infektion wie Genitalwarzen und Vaginalkrebs.

Eine Impfung entlastet die Frauen zudem psychisch,

weil sie weniger Angst haben müssen, dass der Krebs-

abstrich positiv ausfällt.

Studien: Eine HPV-Impfung schützt nach jüngsten Un-

tersuchungen Mädchen vor dem ersten Sexualkontakt

zuverlässig vor einer Infektion mit den HPV-Typen, die

geimpft wurden. Bei den neuesten Impfstoffen geht

man davon aus, dass in Verbindung mit Vorsorgeunter-

suchungen weltweit bis zu 90 Prozent aller Fälle von

Gebärmutterhalskrebs sowie weitere durch HP-Viren

verursachte Krankheiten verhindert werden können.

Nebenwirkungen: Werden viele Menschen behandelt,

summieren sich auch sehr selten auftretende schwere

Nebenwirkungen. Doch weil Krankheiten und damit

verbundene Komplikationen verhindert werden können,

übertrifft der Nutzen die mit der Impfung verbundenen

Risiken um ein Vielfaches. Sowohl das Bundesamt für

Gesundheit als auch die Weltgesundheitsorganisation

stufen die HPV-Impfung als «extrem sicher» ein.

Kontra-Argumente

Wirkung: Keiner der Impfstoffe deckt alle krebs-

auslösenden HP-Viren ab – deshalb wird nach wie

vor ein regelmässiger Krebsabstrich empfohlen.

Doch viele Mädchen glauben, dass dieser nach der

Impfung nicht mehr nötig sei. Frauen, die einen

Abstrich zur Früh erkennung machen lassen, erkranken

und sterben nicht häufiger an Gebärmutterhalskrebs,

wenn sie sich nicht impfen lassen.

Studien: Seit der Einführung des Impfstoffs gibt es

unter medizinischen Experten heftige Kontroversen.

Die Impfung gegen Gebärmutterhalskrebs ist erst

seit wenigen Jahren zugelassen – es gibt noch keine

Studien über die Langzeitwirkung. Die vorhandenen

Erkenntnisse basieren auf Hochrechnungen und Schät-

zungen, die in Frage gestellt werden.

Nebenwirkungen: In einigen Ländern wurden Fälle

von neurologischen Erkrankungen bis hin zu schweren

Lähmungen (Multiple Sklerose) und auch Todesfälle

bekannt. Es wird vermutet, dass die HPV-Impfung die

Erkrankungen verursacht hat, Beweise gibt es keine.

Weiter vermutet man, die HPV-Impfung könne durch

Autoimmunreaktionen die seltene Kreislaufstörung

POTS oder das Schmerzsyndrom CRPS sowie das chro-

nische Müdigkeitssyndrom CFS hervorrufen.

92 Beobachter 19/2019