Le Monde - 30.08.2019

0123

VENDREDI 30 AOÛT 2019

FRANCE

| 9

Urgences : une grève inédite par son ampleur

Lundi 2 septembre, le mouvement devrait affecter 240 services, soit la moitié des urgences publiques

S

i la ministre de la santé,

Agnès Buzyn, avait misé

sur un étiolement du

mouvement de grève dans

les services d’accueil des urgences

(SAU) au cours de l’été, le pari est

perdu. Ni la nouvelle « prime for­

faitaire de risque » mensuelle de

100 euros net accordée en juin ni

les aides exceptionnelles pour les

établissements les plus en diffi­

culté n’auront suffi à mettre un

terme à l’un des plus importants

conflits sociaux à l’hôpital public

depuis des années.

Des sorties de crise ont certes été

enregistrées dans quelques éta­

blissements ces dernières semai­

nes, 28 selon le ministère, dont

sept de l’Assistance publique­Hô­

pitaux de Paris (AP­HP), où la pro­

testation a démarré en mars. Mais

ces situations ne reflètent pas la

tendance générale. Le collectif In­

ter­Urgences estime ainsi que le

seuil de 240 services en grève

pourrait être atteint lundi 2 sep­

tembre, puis celui de 250 à la fin de

semaine, ce qui représenterait

plus de la moitié des 474 urgences

publiques. « La traversée de l’été,

c’était la traversée du désert, on ris­

quait d’y laisser des plumes, mais

on se retrouve fin août deux fois

plus nombreux qu’en juin », se féli­

cite Hugo Huon, infirmier aux ur­

gences parisiennes de Lariboisière

et président du collectif.

Au ministère de la santé, on affi­

che depuis mi­août le chiffre de

195 SAU en grève et on promet un

nouveau chiffrage dans les pro­

chains jours. « C’est un mouve­

ment relativement stable, sans ag­

gravation ni décélération ma­

jeure », estime­t­on avenue de Sé­

gur, en relevant qu’il n’y a pas eu

pendant l’été de « situation inex­

tricable où un service se serait

trouvé vraiment bloqué ».

« Mise en danger du patient »

Parmi les principales motivations

des infirmiers et aides­soignants

qui ont rejoint la protestation au

cours de l’été, le manque d’effec­

tifs et le manque de lits d’hospita­

lisation en nombre suffisant pour

faire face à une hausse régulière

du nombre de passages. Après un

premier mouvement en janvier­

février, interrompu pour cause

d’« épuisement général », l’équipe

de nuit des urgences de Saint­

Malo (Ille­et­Vilaine) s’est ainsi re­

mise en grève en juillet. « On ne

nous laisse pas le choix », estime

Katell Dubois, 46 ans, infirmière

de nuit depuis vingt ans. « Cet été

a été catastrophique, on a eu jus­

qu’à trente patients sur des bran­

cards dans le couloir à 5 heures du

matin, je n’avais jamais vu ça »,

dit­elle, déplorant « un nombre de

personnels qui ne correspond plus

à l’activité... »

A Libourne (Gironde), une infir­

mière avec plusieurs années d’an­

cienneté assure, sous le couvert

de l’anonymat, que « cet été a été

le pire depuis plusieurs années, à

cause de la fermeture d’un nombre

important de lits dans l’hôpital ».

Elle rapporte en outre que les ar­

rêts maladie pour épuisement

« se sont multipliés » ces dernières

semaines, et « n’ont pas été rem­

placés, par manque d’effectif ».

« Nous étions donc en sous­effectif

permanent avec mise en danger

du patient par défaut de sur­

veillance », estime­t­elle.

« Epuisés par des assignations

sur les jours de repos » au mois de

juin, les soignants, qui ont ob­

tenu quelques postes supplé­

mentaires, ont décidé d’alléger

leur grève. « On n’attend plus

grand­chose du local, l’enjeu est

désormais national », explique

l’infirmière. Aux urgences de la

Timone, à Marseille, en grève de­

puis le début du mois d’août,

« l’été s’est passé dans la difficulté

avec deux infirmiers et trois

aides­soignants en moins que les

effectifs normaux », témoigne un

infirmier, lui aussi sous le cou­

vert de l’anonymat. Lors de l’as­

semblée générale du service qui

se tiendra le 5 septembre, « il y

aura un débat sur le durcisse­

ment du mouvement pour obte­

nir des résultats plus rapides »,

explique­t­il.

« Régler l’amont »

Quelle tournure la contestation

peut­elle désormais prendre?

Dans les prochaines semaines,

les grévistes et le gouvernement

vont chacun tenter d’imposer

leur calendrier. Une assemblée

générale du collectif Inter­Ur­

gences est prévue le 10 septem­

bre. Les participants devront va­

lider une plate­forme de reven­

dications qui permettra aux

syndicats de médecins hospita­

liers de s’associer au mouve­

ment, tout comme les soignants

d’autres secteurs, comme la

psychiatrie.

A la CGT, Christophe Prud­

homme assure que « tout va

être fait pour que le mouvement

s’étende au­delà des urgences ».

« Les gens ont repris confiance

avec cette grève », explique­t­il,

en demandant que de nou­

veaux moyens f inanciers

soient dégagés pour l’hôpital

public et les Ehpad lors du vote

du budget de la Sécurité sociale

qui sera débattu cet automne

au Parlement.

« C’est quand que tu vas t’occuper de mon père! »

A Strasbourg, des vigiles devraient être mobilisés en permanence aux urgences pour protéger les personnels des incivilités

REPORTAGE

strasbourg ­ envoyée spéciale

L’

année dernière, un pa­

tient ivre a attrapé à la

gorge Florian Brunet. « Ça

a duré deux secondes, mais ça fait

un choc », raconte l’infirmier de

24 ans, devenu représentant du

collectif Inter­Urgences dans le

Grand­Est pour pouvoir « agir sur

les conditions de travail de son ser­

vice ». Depuis deux ans, ce jeune

délégué Force ouvrière (FO) tra­

vaille aux urgences de l’hôpital de

Hautepierre, qui compte plus de

800 lits, à Strasbourg.

Aux abords de l’immense bâti­

ment, ni banderole ni affiche ne

rappellent le mouvement massif

de grève qui touche les services

d’accueil des urgences en France

depuis le mois de mars. Les syndi­

cats ont en effet signé avec la di­

rection le 10 juillet un protocole

d’accord prévoyant notamment

« le recrutement de 150 soignants

sur l’ensemble de l’établissement »

et la « poursuite de l’ouverture de

40 lits de médecine ».

Systèmes d’alarme

Une partie du personnel s’in­

quiète pour sa sécurité et un nou­

veau préavis de grève a été déposé

par FO, à la suite d’un grave inci­

dent provoqué par un jeune aux

urgences de Hautepierre, le

23 août. Amené par les pompiers, il

mord « deux médecins », « crache

du sang au visage d’une infir­

mière » et s’en prend à plusieurs

soignants, raconte Christian Prud­

homme. Secrétaire général de FO

aux Hôpitaux universitaires de

Strasbourg (HUS), il précise que

des plaintes ont été déposées.

Plusieurs mesures ont été an­

noncées depuis, dont l’extension

des horaires des vigiles qui veil­

laient jusqu’alors de 20 heures à

minuit sur les urgences. Ils de­

vraient désormais être présents en

permanence pour « un coût de

600 000 euros sur un an », précise

M. Gautier – les dépenses des HUS

ayant représenté environ 1 milliard

d’euros en 2018. Les personnels de­

vraient aussi bénéficier de systè­

mes d’alarme, de formations aux

gestes de contention et de mise à

disposition de matériel. Des mesu­

res saluées par M. Brunet, qui évo­

que une « avancée » et précise que

le personnel va être consulté sur le

maintien du préavis de grève.

Aux yeux de plusieurs soignants

rencontrés mercredi 28 août, l’in­

cident a rendu visible le climat

d’incivilités qu’ils subissent. Selon

eux, il est lié à un problème de

fond : la surcharge des urgences.

En février, la Cour des comptes

avait d’ailleurs souligné la durée

médiane d’attente à Strasbourg

• comptez quatre heures quinze.
  « Cet engorgement crée de l’attente
  et du stress », regrette Raphaël
  Bouvier, secrétaire adjoint de la
  CGT des HUS. Il dénonce en outre
  la pénurie de personnel soignant,
  issue notamment de difficultés de
  recrutement.
  Après une nuit de travail, Jérémy
  (qui ne souhaite pas communi­
  quer son nom de famille) a les
  yeux cernés. L’infirmier de 28 ans
  esquisse, sur un bout de papier, un

schéma des urgences du Nouvel

Hôpital civil. A l’accueil de cet

autre site des HUS, situé au cœur

de la ville, il explique que les pa­

tients s’accumulent faute de pla­

ces. Les délais d’attente, eux, s’al­

longent. Il évoque, lèvres serrées,

la peur qu’il a ressentie le mois

dernier : un quadragénaire, fils

d’un patient, s’impatiente. « C’est

quand que tu vas t’occuper de mon

père! », lance­t­il, virulent. « Il fai­

sait une tête de plus que moi. » Une

de ses collègues, qui souhaite gar­

der l’anonymat, évoque, elle, des

« insultes racistes » et un « environ­

nement d’agressions tous les

jours ». Ou encore cet homme qui

patientait depuis longtemps et qui

« voulait absolument rentrer chez

lui ». Il a « uriné par terre », se désole

l’infirmière.

« L’engorgement des urgences

vient notamment du manque de

lits d’hospitalisation pour les pa­

tients », explique Syamak Agha

Babaei, médecin urgentiste. Pour

le praticien, membre de l’Associa­

tion des médecins urgentistes de

France (AMUF) et élu local, il est

urgent que de nouvelles places

soient ouvertes. Manon, jeune

infirmière, se souvient d’un vieil

homme resté vingt­quatre heu­

res aux urgences d’Hautepierre,

faute de lit disponible. « Son fils a

commencé à nous traiter d’in­

compétents. » Agressée physique­

ment à plusieurs reprises, elle a

fini par quitter le service des ur­

gences le mois dernier : « Nous ne

sommes pas là pour travailler

dans ces conditions. »

léa sanchez

« Le 15 en grève » aux

urgences de Nantes,

le 27 août. LOÏC VENANCE/AFP

Parmi les

principales

motivations

des infirmiers et

aides-soignants,

le manque

d’effectifs et le

manque de lits

Un numéro de téléphone de régulation

La ministre de la santé, Agnès Buzyn, a annoncé, lundi 26 août,

travailler sur un « numéro de téléphone de régulation » qui per-

mettrait de réorienter vers la médecine de ville une partie des

demandes de soins des urgences. Au ministère de la santé, on in-

dique toutefois que cette solution « figure dans le paysage des

procédés de réorganisation de l’accès aux urgences, mais que ce

n’est pas une proposition qui est concrètement sur la table ». La

mesure pourrait représenter 8,6 millions d’appels supplémentai-

res à la régulation médicale, soit un quasi-doublement, selon les

chiffres figurant dans le rapport sur l’accès aux soins non pro-

grammés remis en mai 2018 par le député LRM Thomas Mesnier.

Au ministère de la santé, on dit

réfléchir à des réformes d’am­

pleur des services d’urgences.

« Je pense que nous allons vers un

chamboulement des organisa­

tions », a assuré, lundi 26 août,

Agnès Buzyn sur France Inter,

laissant notamment entrevoir la

possibilité de la mise en place

d’un numéro d’appel de régula­

tion qui permettrait d’alléger la

fréquentation des urgences.

« Il faudra régler l’amont avant

d’étendre indéfiniment les servi­

ces d’urgences », a plaidé la mi­

nistre, en mettant également en

avant la nécessité de trouver des

solutions locales. Elle pourrait

faire de premières annonces

dans la deuxième moitié de sep­

tembre, après la remise des pre­

mières recommandations du

professeur Pierre Carli, chef du

SAMU de Paris, et du député La

République en marche Thomas

Mesnier, qui doivent rendre

d’ici à fin novembre un rapport

sur le sujet.

françois béguin