Psychologie Heute - 09.2019

tanes erlernter Beruf!) erschreckend oft
Suizid begehen, ist ein weiteres Indiz.
„Alles kommt auf die Beleuchtung an“,
schrieb Fontane selbst. Er war ein Meister
polyperspektivischer Erzähltechnik, der
zudem auch heikle Themen virtuos in der
Schwebe halten konnte – wie im Alters-
gedicht Ausgang:
Immer enger, leise, leise
Ziehen sich die Lebenskreise,
Schwindet hin, was prahlt und prunkt,
Schwindet Hoffen, Hassen, Lieben,
Und ist nichts in Sicht geblieben
Als der letzte dunkle Punkt.

Das reine Lotto

So viel man heute auch über Fontane weiß

• die Frage, warum er depressiv wurde,
  bleibt offen. Horst Gravenkamp diagnos-
  tizierte die Depression von 1892 in einer
  verdienstvollen Pathografie als „endogen“,
  also sozusagen „von innen“ und ohne äu-
  ßeren Auslöser kommend und eigen-
  gesetzlich verlaufend. Heute ist der Begriff
  endogen obsolet, da alle Depressionen als
  multikausal gelten: Ob man das Zusam-
  menspiel von Genen und sozialer Umwelt
  fokussiert, ob physiologische Kennzei-
  chen, ob frühkindliche Prägung, Stress-
  belastung oder die Fähigkeit, damit um-
  zugehen – all dies und auch die Patien-
  tensicht ist jeweils hochinteressant und
  hilfreich, jedoch als einzige Sichtweise
  begrenzt. Peter Brieger resümiert in Irren
  ist menschlich, einem Lehrbuchklassiker
  der Psychiatrie: „Wir wissen nicht, warum
  Menschen depressiv werden.“
  Und warum wurde Fontane wieder ge-
  sund? Er probierte unterschiedlichste Ver-
  schreibungen der Ärzte aus: Brom, Mor-
  phium, Rotwein, Luftveränderung, geis-
  tige Schonung, eine galvanische Kur: „Es
  ist alles das reine Lotto“, klagte er und:
  „Die ganze Behandlung war falsch, scha-
  blonenhaft, grausam.“ Stattdessen habe er
  sich an seinen Kindheitserinnerungen
  „wieder gesund geschrieben“. Dies ist stim-
  mig, Fontane selbst war am nächsten dran.
  Aber es ist wohl nur die halbe Wahr-
  heit. Zum einen war die neue Schaffens-
  kraft womöglich nur „Symptom und nicht
  Ursache der Heilung“ (Gravenkamp): Vie-

le Depressionen klingen sogar unbehan-

delt nach mehreren Monaten wieder ab,

und Zeichen der Besserung gab es schon

seit Fontanes Rückkehr nach Berlin. Zum

anderen mahnt die Therapiewirkungsfor-

schung, bescheiden zu interpretieren. Was

genau wirkt, ist, um es mit Fontane zu

sagen: „ein weites Feld“: War es das Ver-

trauen zum Hausarzt? Der Appell an Fon-

tanes ureigenste Ressourcen? Die heilen-

de Kraft des Wortes? Veränderte all dies

zusammen das Gehirn? Und welche Be-

deutung haben Zeit, aktives Erinnern und

vor allem Fontanes Selbstheilungskräfte?

Ist es heute besser?

Egal was nun genau Fontanes Depression

verursachte und „heilte“ – wichtig ist: Wä-

re Fontane heute depressiv, würde es dies-

mal erkannt werden? Und bekäme er, falls

er es wünschte, eine adäquate Behand-

lung? Beides ist fraglich: Laut einer welt-

weiten Studie, die 2017 im Fachjournal

BMJ Open erschien, haben in Deutschland

Allgemeinärzte knapp acht Minuten Zeit

für einen Patienten – immerhin: In Bang-

ladesch sind es nur 48 Sekunden, in Schwe-

den allerdings 22 Minuten. Dabei wären

Zeit und Zuwendung gerade auch für

Hausärzte, die depressive Menschen zen-

tral versorgen, immens wichtig: Laut einer

Statistik der Stiftung Deutsche Depressi-

onshilfe von 2017 wurden in Hausarzt-

praxen 28 Prozent der Depressionsfälle

gar nicht erkannt und 23 Prozent als an-

dere psychische Störung verkannt. Ent-

sprechend wird nur eine Minderheit op-

timal behandelt. Viele müssen monatelang

auf einen Psychotherapieplatz warten.

Und gerade schwerdepressive Menschen

erhalten oft gar nicht oder erst nach einer

diagnostischen und therapeutischen

Odyssee die benötigte Hilfe.

Warum sind passende Hilfen nicht ver-

fügbar, warum sind ausgerechnet auch so

viele Menschen im Gesundheitswesen

chronisch überlastet, könnte Fontane heu-

te fragen. Fontane, der Patient – und der

begnadete Gesellschaftskritiker! Dass der-

zeit auch die Zahl der Frühberentungen

mit Diagnose Depression ins Uferlose

steigt und dass noch immer viele aus Angst

vor Stigmatisierung ihre Depression ver-

heimlichen – auch dies: ein weites Feld!

Doch obwohl die Depression heute

mehr denn je Individuum, Angehörige,

Heilkunst und Gesellschaft herausfordert,

gibt es auch Tröstliches: Die Depression

ist gut behandelbar. Als Säulen der Be-

handlung gelten heute – trotz aller Kon-

troversen – Antidepressiva und Psycho-

therapie. Beides führe dazu, „dass depres-

sive Phasen schneller remittieren und die

Patienten kürzere Zeit leiden“, so der Psy-

chiater Klaus Lieb. Warum noch manches

mehr hilft, Nebenwirkungen hat und auch

schaden kann, erklärt Fontane in Ef fi

Briest: „Und dann sind auch die Menschen

so verschieden.“

Dies gilt auch für ein und dieselbe Per-

son im Laufe der Zeit, wie gerade Theodor

Fontane so wunderbar zeigt: Er sei „eine

ganz gebrochene Kraft“ und „immer ge-

ängstigt, gequält und kein Schlaf “, schrieb

er 1892 in seiner letzten depressiven Pha-

se. Wenig später vollendete er mit Ef fi

Briest ein Werk der Weltliteratur und

schuf überhaupt ein Alterswerk, das sei-

nesgleichen sucht. PH

ZUM WEITERLESEN

Horst Gravenkamp: „Um zu sterben muß sich Herr

F. erst eine andere Krankheit anschaffen“. Theodor

Fontane als Patient. Wallstein, Göttingen 2004

Regina Dieterle: Theodor Fontane. Biografie. Carl

Hanser, München 2018

Daniel Hell: Depression. Wissen, was stimmt. Kreuz,

Freiburg im Breisgau 2015 (Neuausgabe)

Quellen sowie weiterführende Literatur und Links

zu diesem Beitrag finden Sie unter psychologie-

heute.de/literatur

Was wirkte

heilsam?

Manchmal

klingen

Depressionen

von selbst ab