Focus - 16.08.2019

TITEL

Fotos: Sonja Och für FOCUS-Magazin, Science Photo Library (5), A1PIX (2), Uniklinikum Saarland

FOCUS 34/2019 77

M

eist bricht die Krankheit zwischen

dem 20. und dem 30. Lebensjahr

aus, etwa einer von 2000 Deutschen ist

betroffen. Die Hornhaut verformt sich

konisch (kegelförmig, s. Foto unten). Die

Ursache dafür ist unbekannt. Gene spielen

nur bei einem Teil der Fälle eine Rolle,

möglicherweise fördert eine mechanische

Belastung – etwa starkes Reiben der

Augen – das Fortschreiten. Die Hornhaut

ist der frontale Abschluss des Augapfels

und damit für die Lichtbrechung zustän-

dig. Betroffene sehen oft sehr verzerrt und

sind blendempfindlich (oben). In einem

frühen Stadium helfen Brillen und Kon-

taktlinsen. Auch diese Krankheit kann

minimalinvasiv behandelt werden. Drohte

Patienten lange als letztes Mittel eine

Hornhauttransplantation, setzen Augen-

chirurgen heute mithilfe des Femtosekun-

denlasers zunächst Ringsegmente oder

Ringe ein, die die Hornhaut stabilisieren

und so die Sehfähigkeit verbessern. Müs-

sen Ärzte doch eine Hornhauttransplan-

tation durchführen, greifen sie auf Spen-

derhornhäute zurück. Diese organisiert die

Deutsche Gesellschaft für Gewebetrans-

plantation, eine von mehreren Kliniken

getragene Institution. Im Jahr 2018 ver-

mittelte sie nahezu 3700 Augenhornhäu-

te zwischen verstorbenen Spendern und

Patienten. n

S

ie ist die häufigste Erblindungsursache

im höheren Alter, zwei Millionen Men-

schen in Deutschland leiden daran. Betrof-

fen von dem schleichenden Funktionsver-

lust ist jener Teil der Netzhaut namens

Makula, in dem sich der Punkt des

schärfsten Sehens befindet (Foto unten).

Die Makula hat einen Durchmesser von

1,5 Millimetern. Folglich ist das Zentrum des

Gesichtsfelds beim Geradeausblicken als

Erstes betroffen (Foto oben). Man unter-

scheidet zwischen trockener und feuchter

Makuladegeneration. Bei der weitaus

häufigeren, aber langsamer voranschrei-

tenden trockenen Form gibt es bislang

keine Behandlung, um die Krankheit zu

heilen. Forschungen bestätigen bei der

feuchten Makuladegeneration eine Wirk-

samkeit von Medikamenten, die intravi-

treal, also in den Glaskörper des Auges,

injiziert werden. Da es vor allem darum

geht, Gefäße zurückzudrängen, die zur

Makula sprießen, handelt es sich vorwie-

gend um Wachstumshemmer. Auch Laser

werden eingesetzt. Neben genetischen

Faktoren, dem Alter, einigen seltenen Ver-

giftungen und Grundkrankheiten gilt

Rauchen als ein wesentlicher Risikofaktor.

Sehtests auf Makuladegeneration präsen-

tieren meist Gitterraster. Nimmt jemand

die geraden Linien als gewölbt wahr, kann

das ein Hinweis auf die Erkrankung sein. n

Retinopathie

D

ie diabetische Retinopathie ist die

häufigste Erblindungsursache bei

Menschen im mittleren Alter. Typ-1-Dia-

betiker erkranken häufiger als Menschen,

die unter „Altersdiabetes“ leiden. Als Folge

der Stoffwechselstörung verschließen sich

Blutgefäße im Auge, gleichzeitig tritt Blut

aus, wodurch die Netzhaut, das Nerven-

geflecht im Augeninneren, Schaden

nimmt (Foto unten, oben ein typischer

Gesichtsfeldausfall). Mit präzisen Laser-

behandlungen vernarben Augenchirurgen

die bereits geschädigten Teile der Netz-

haut. Dadurch reduziert sich der Gesamt-

sauerstoffbedarf der Netzhaut, und die

gesunden Areale haben wieder mehr

Sauerstoff zur Verfügung. Einige Medika-

mente sind eine weitere Behandlungs-

option. Mittels moderner Instrumente

können hauchdünne Kanülen minimal-

invasiv ins Auge eingeführt werden. Mög-

lich ist auch der Einsatz winziger Implan-

tate, die die Wirkstoffe kontinuierlich

freigeben, sodass weniger Injektionen

nötig sind. Kommt es zu starken Einblu-

tungen in den fast vollständig aus Wasser

bestehenden Glaskörper des Auges, wird

dieser häufig entfernt. Heilbar ist die

diabetische Retinopathie nicht. Als beste

Vorsorge wie auch als beste Therapie gilt,

den Blutzucker unter Kontrolle zu halten

beziehungsweise ihn zu senken. n

Gefäße verschließen sich

Ein hoher Blutzuckerspiegel

setzt der Netzhaut zu

Keratokonus

Die Hornhaut wölbt sich

... und wird dünner. Die Seh-

schärfe nimmt langsam ab

Makuladegeneration

Das Sehzentrum degeneriert

Vor allem mit dem Alter wächst

die Erkrankungsgefahr

Vier Krankheiten, die das Augenlicht schwächen