Die Welt Kompakt - 13.08.2019

Karpalband

Beugesehnen-

scheiden

Karpaltunnel

entzündeter

Mittelhandnerv

(Medianus-Nerv)

kribbelnde,

schmerzende

Finger

entzündeter

Mittelhandnerv

Mittelhand-

knochen

Karpaltunnelsyndrom

Quelle: W&B, Apotheken-Umschau

Karpalband

Beugesehnen-

scheiden

Karpaltunnel

entzündeter

Mittelhandnerv

(Medianus-Nerv)

kribbelnde,

schmerzende

Finger

entzündeter

Mittelhandnerv

Vorbeugende Übungen

Mittelhand-

knochen

schon daran, dass sie ziemlich

gerädert wirken. Doch damit

nicht genug – auch die Aussich-

ten für das Herz sind nicht gera-

de rosig. Denn ein Forscher-

team des Universitätsklinikums

in Kopenhagen hat bei Durch-

sicht der Krankenakten von

über 56.000 Karpaltunnel-Pa-

tienten festgestellt, dass sie in

den zehn Jahren nach dem Ein-

griff auch eine um 50 Prozent

erhöhte Quote von Herzinsuffi-

zienzen entwickelten. Was kon-

kret heißt: Wem nachts immer

wieder die Hand einschläft,

muss auch mehr als andere da-

mit rechnen, dass seinem Her-

zen die Power ausgeht. Die Ver-

bindung zwischen Herzschwä-

che und Karpaltunnelsyndrom

besteht laut Studienleiter Emil

Fosbøl im sogenannten TTR-

Amyloid. Es handelt sich dabei

um Proteine, die so ungünstig

gefaltet sind, dass sie sich in be-

stimmten Organen ablagern

und dadurch deren Funktion

einschränken können. So findet

man die Problemproteine ver-

stärkt im Herzmuskel von

Herzinsuffizienzpatienten.

„Und vor einigen Jahren hat

man sie auch bei zehn bis 15 Pro-

zent von operierten Karpaltun-

nel-Patienten entdeckt“, so

Fosbøl. Beide Erkrankungen ha-

ben also offenbar einen Zusam-

menhang mit den Amyloidabla-

gerungen, was die Vermutung

nahelegt, dass sie auch beidsei-

tig gehäuft auftreten könnten –

E

twa jeder zehnte Bun-

desbürger erkrankt in

seinem Leben am Kar-

paltunnelsyndrom. Es

tritt meist im Alter von 40 bis

70 Jahren auf. Die Patienten lei-

den unter Taubheit und hefti-

gen Schmerzen an den Händen.

Laut einer neuen Studie müssen

Betroffene sogar mit einer

Herzschwäche rechnen.

VON JÖRG ZITTLAU

Auch durch den Konsum von

Computerspielen erkranken

viele junge Menschen daran. Ei-

nige professionelle E-Sportler

haben bereits ihre Karriere be-

enden müssen. Zwar würden re-

gelmäßige Übungen wie Massa-

ge- und Druckpunkttechniken

etwaigen Nervenschäden vor-

beugen, doch kaum ein Compu-

terspielfan macht vermutlich

wie von Ärzten empfohlen alle

zwei Stunden eine drei- bis

fünfminütige Pause.

Karpaltunnelsyndrom: Noch

vor 20 Jahren wusste kaum je-

mand etwas mit diesem Begriff

anzufangen. Doch mittlerweile

wissen die meisten von dieser

Verengung im Handgelenk, die

so massiv auf den mittleren Ver-

sorgungsnerv zu den Fingern

drückt, dass diese schmerzhaft

„einschlafen“, was wiederum –

weil es vor allem nachts passiert

• für vermehrte Schlafstörun-
  gen sorgt. Patienten mit dem
  Syndrom erkennt man daher oft

und das sieht sich nun durch die

Kopenhagener Studie bestätigt.

Für die mindestens 1,5 Millio-

nen Karpaltunnel-Patienten

hierzulande sind das nicht gera-

de beruhigende Nachrichten.

Denn es könnte sein, dass in ih-

rem Herzmuskel die Problem-

Amyloide kursieren, und einfa-

che Methoden zu deren Nach-

weis gibt es noch nicht. Ande-

rerseits berechneten die däni-

schen Forscher, dass das kon-

krete Herzinsuffizienzrisiko für

jeden Karpaltunnel-Patienten –

trotz seiner erhöhten Anfällig-

keit – immer noch deutlich un-

ter sechs Prozent liegt. Panik ist

also nicht angebracht.

Da bietet schon eher Anlass

zur Sorge, dass man in der The-

rapie des Karpaltunnelsyn-

droms immer noch auf fragwür-

dige Behandlungsmethoden

setzt. Wie etwa nächtliche

Schienung des Handgelenks.

Die Idee dahinter: Das schmer-

zende Gelenk so zu fixieren,

dass es nicht mehr in die

schmerzhafte Abknickposition

kommen kann, in die es vom

Schläfer gerne gebracht wird.

Doch eine Expertenkommission

der Deutschen Gesellschaft für

Neurologie (DGN) bescheinigte

der Schiene kürzlich: „Der Er-

folg ist mäßig, und die Akzep-

tanz bei den Patienten aufgrund

des schlechten Schlafkomforts

gering.“ Immerhin scheint sie,

so jedenfalls das Ergebnis eini-

ger Studien, den ebenfalls weit

verbreiteten Kortisonspritzen

überlegen zu sein. Was aber

letzten Endes nichts anderes

heißt: Die Schiene hilft wenig

und die Kortisoninjektion noch

weniger. Ein weiterer Behand-

lungsstandard besteht im Ver-

abreichen entwässernder Medi-

kamente, mit dem Ziel, das Ge-

webe im Handgelenk abzu-

schwellen und dadurch Druck

vom eingeklemmten Nerv zu

nehmen. Klingt logisch, bringt

aber laut Studienlage ebenfalls

nur wenig. Mit einer Ausnahme

allerdings: die Schwangerschaft.

In dieser Phase lagern Frauen

tatsächlich mehr Wasser im Ge-

webe an, was auch ihr Risiko für

ein Karpaltunnelsyndrom dras-

tisch erhöht. Weswegen die Ex-

perten der DGN konstatieren,

dass hier eine entwässernde

Therapie „positiv wirken kann“.

Verlässlicher sind da schon

die physikalische Therapie, um

mit gezielten Bewegungsübun-

gen für eine Entlastung im

Handgelenk zu sorgen, sowie

die Operation, bei der das Bän-

derdach oberhalb des Karpal-

tunnels gespalten wird, um den

Sehnen und Nerven in ihm

mehr Platz zu verschaffen. Die

Erfolgsaussichten beider Ver-

fahren sind laut einer spanisch-

amerikanischen Studie ähnlich

groß. „Es wird zwar immer wie-

der postuliert, dass die OP zu

besseren Therapieergebnissen

führt“, betont Studienleiter

César Fernández von der Uni-

versität Rey Juan Carlos in Al-

corcón, „doch im Vergleich zur

manuellen Therapie schneidet

sie nach unseren Erkenntnissen

nicht besser ab.“ Selbst über ei-

nen längeren Zeitraum von ei-

nem Jahr zeigten beide eine

ähnliche Wirksamkeit. 70 bis 90

Prozent der Patienten sprechen

positiv auf die beiden Therapie-

formen an. Die Hartnäckigkeit

der Erkrankung hat dazu ge-

führt, dass immer mehr alterna-

tive Heilverfahren eingesetzt

werden. Wie Akupunktur, hoch

dosiertes Vitamin B6 und Be-

strahlungen mit Rotlichtlaser.

Geradezu abenteuerlich klingt

eine aktuelle Studie der medizi-

nischen Universität von Tehe-

ran, in der sich das Karpaltun-

nelsyndrom mit Ozon-Injektio-

nen lindern ließ, denn die Sau-

erstoffverbindung kennt man

sonst eher vom Smog. Doch die

Medizin weiß schon länger von

ihren entzündungshemmenden

und durchblutungsfördernden

Eigenschaften. Es bedarf jedoch

noch klinischer Tests, bis Ozon

sich als Medikament etabliert

haben könnte. Bis dahin sollte

man vorbeugend versuchen, es

gar nicht erst eng im Karpaltun-

nel werden zu lassen. Dazu ge-

hört, wie an der Universität

Hongkong ermittelt wurde, eine

Reduktion des Smartphone-Ge-

brauchs. Denn die lange und in-

tensive Nutzung des Mobilfunk-

gerätes führt zum Abflachen

des mittleren Nervenstrangs im

Handgelenk, das Risiko für

Schmerzen und Taubheitsge-

fühle in den Fingern steigt um

mehr als 50 Prozent.

Gegen eine andere ihrer Ur-

sachen gibt es jedoch keinen

Schutz: die Evolution. Uns

wächst derzeit eine neue

Schlagader im Unterarm: die

Arteria mediana. Im embryona-

len Stadium findet man sie noch

in jedem Menschen, doch nach

der Geburt bildet sie sich meis-

tens zurück. So war es jedenfalls

bisher, doch die Zeichen stehen

jetzt auf Veränderung. Der aust-

ralische Humanbiologe Maciej

Henneberg entdeckte, dass zum

Beginn des 20. Jahrhunderts

noch etwa zehn Prozent der

Menschen die Arteria mediana

in ihrem Arm hatten, knapp ein

Jahrhundert später waren es je-

doch schon 30 Prozent. Offen-

bar ist es aus evolutionärer

Sicht sinnvoll geworden, den

durch Handwerk oder Arbeit

am PC-Keyboard stark belaste-

ten Fingern eine zusätzliche

Blutversorgung zu gönnen.

Doch diese Entwicklung hat

auch Nachteile: Die zusätzliche

Ader sorgt für weiteren Druck

im Handgelenk. Weswegen man

bei Patienten mit Karpaltunnel-

syndrom viele Fälle findet, in

denen die Arteria mediana aus-

gebildet ist. Möglich, das die

Evolution dort nachbessert und

anatomisch für mehr Raum im

Handgelenk sorgt. Doch bis da-

hin dürften noch Jahrzehnte

vergehen. Und möglicherweise

passiert – weil die Evolution zu-

weilen unberechenbar ist – auch

gar nichts.

Handschmerzen?

Herz in Gefahr!

Wer viel am Smartphone hängt oder

Computerspiele zockt, der riskiert Nervenschäden

im Handgelenk – und nicht nur das. Gegen das

schmerzhafte Karpaltunnelsyndrom gibt es

Therapiemöglichkeiten, doch auch die Evolution

trägt zur Verbreitung der Erkrankung bei

Karpaltunnelsyndrom

Quelle: W&B, Apotheken-Umschau

Karpalband

Beugesehnen-

scheiden

Karpaltunnel

entzündeter

Mittelhandnerv

(Medianus-Nerv)

kribbelnde,

schmerzende

Finger

entzündeter

Mittelhandnerv

Vorbeugende Übungen

Mittelhand-

knochen

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