Le Monde - 11.08.2019

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DIMANCHE 11 ­ LUNDI 12 AOÛT 2019

FRANCE

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A Lisieux, les urgences au bord de la rupture

Le service de l’hôpital Robert­Bisson a accueilli 33 000 patients en 2018, pour une capacité de 15 000 par an

REPORTAGE

lisieux (calvados) ­

envoyée spéciale

D

ans le couloir, sept pa­

tients sont étendus

sur des brancards, à

moitié dévêtus. Les six

salles de « déchoc » sont occupées,

et deux infirmières tentent de

questionner un vieux monsieur

au bras ensanglanté, qui mar­

monne en anglais. « C’est éton­

namment calme, seulement cin­

quante­sept entrées depuis ce ma­

tin », commente Vincent Othon,

aide­soignant depuis dix ans aux

urgences de l’hôpital Robert­Bis­

son de Lisieux (Calvados).

La veille à la même heure, ils

étaient une trentaine de malades

à attendre là, allongés tête­bêche,

sans aucune intimité. D’autres

avaient été placés dans la salle de

repos du personnel, sacrifiée de­

puis longtemps pour agrandir les

capacités d’accueil. Une dame de

98 ans s’y est levée à deux repri­

ses, gênant ses voisins. « La troi­

sième fois, il a fallu l’attacher, car

on ne pouvait pas la surveiller »,

regrette l’aide­soignant de 35 ans,

si attristé de voir « des patients

s’uriner dessus parce qu’on n’a pas

le temps de leur apporter un bas­

sin ». Son diagnostic est lapi­

daire : « On nous pousse à être

maltraitants. »

Depuis la mi­juin, impossible

de rater les banderoles qui or­

nent l’entrée du service et illus­

trent le malaise. « Il y a urgence

aux urgences », peut­on lire. Pour

la première fois, les soignants

ont déposé un préavis de grève,

bien qu’ils continuent d’assurer

les soins. Au 9 août, le collectif In­

ter­Urgences, constitué au prin­

temps, comptabilisait 217 urgen­

ces en grève, soit deux fois plus

qu’un mois auparavant. « La crise

persiste », a reconnu le 1er août la

ministre de la santé, Agnès

Buzyn, qui avait tenté d’apaiser la

colère avec une enveloppe de

70 millions d’euros, destinée no­

tamment à renforcer les effectifs

durant l’été.

Mais le malaise est bien plus

grand, et durable. « On en arrive

au point de rupture », constate la

chef de service Anne Mahier, mé­

decin depuis treize ans à Robert­

Bisson. Restructurées en 1995, les

urgences du centre hospitalier

normand avaient été conçues

pour accueillir 15 000 patients par

an. En 2018, ils sont 33 000 à avoir

franchi les portes vitrées de l’ac­

cueil, poussés par une désertifica­

tion médicale qui empire d’année

en année. A Lisieux, près de

3 000 personnes n’ont plus de

médecin traitant. Pour un rendez­

vous avec un cardiologue, il faut

compter dix­huit mois d’attente.

« On devient le seul recours pour

accéder aux soins », résume Vin­

cent Othon.

Alors, « malgré une équipe en or,

motivée, solidaire, compétente,

décrit Anne Mahier, on est au

bout du rouleau ». Ils ne sont que

neuf médecins à temps plein

quand il leur en faudrait treize,

selon les recommandations na­

tionales. Malgré une multitude

d’annonces, la chef de service n’a

pas trouvé de candidats. Il man­

que 80 urgentistes en Norman­

die. « Certains services fonction­

nent avec des médecins intérimai­

res sous­qualifiés, je ne veux pas

en arriver là », craint Anne Ma­

hier, qui dit toutefois compren­

dre les jeunes médecins qui ne

veulent plus que des temps par­

tiels : « En travaillant à 80 %, on

leur fera faire du 100 %, c’est tou­

jours mieux qu’être à temps plein

et se retrouver à 120 %. »

Dimanche 30 juin, la machine

s’est enrayée. Après vingt­neuf

heures de travail, Anne Mahier

n’avait personne pour la rempla­

cer. Sa collègue s’est retrouvée

seule pour gérer les urgences et

assurer le Service mobile d’ur­

gence et de réanimation (SMUR).

Il a fallu suspendre la ligne pour la

journée. Certains villages se sont

retrouvés à plus de trente minutes

des secours.

« C’est traumatisant d’en arriver

là », regrette l’urgentiste. Depuis,

un médecin a dû être arrêté pour

burn­out. « Chacun explose dans

son coin, avec la peur permanente

de l’erreur. On va finir comme à

France Télécom », lâche Lynda Ri­

naldi, déléguée syndicale à la CGT.

Pourtant, « on est programmés

pour aller au bout de nous­mêmes.

Quand un soignant est en pleurs,

c’est que c’est grave ».

Relancer le dialogue social

Du côté des patients, le temps

d’attente s’allonge. Le mois der­

nier, une femme de 100 ans a at­

tendu onze heures sur un bran­

card. L’agressivité en devient

quotidienne, les violences bana­

lisées. « Ce n’est pas parce qu’on

est en grève que vous attendez,

c’est parce que vous attendez

qu’on est en grève », peut­on lire

sur des affichettes à l’accueil.

« On en est rendus à faire du tra­

vail à la chaîne », s’attriste Marie­

Pierre (elle a requis l’anonymat),

aide­soignante depuis 1981. « La

détresse sociale et psychologique

est pourtant de plus en plus

grande », juge­t­elle.

Depuis son lancement, la grève

a toutefois permis de relancer le

dialogue social avec la direction,

au point mort depuis plusieurs

années. Nommé il y a seulement

deux mois, le nouveau directeur

de l’hôpital affirme être « à

l’écoute des revendications ». Un

renfort brancardier a été octroyé

pour l’été ainsi qu’une infirmière

pour les gardes de nuit. Un audit a

été lancé pour étudier les besoins

en matériel et en effectifs.

Mais la promesse de nouveaux

locaux, elle, s’est encore éloignée.

Alors que les travaux avaient été

initialement annoncés pour 2017,

« on nous parle maintenant de

2022 », déplore Vincent Othon,

qui a le sentiment de se « faire ba­

lader depuis tellement d’années ».

Les soignants ont pourtant eux­

mêmes travaillé sur des plans, et

sollicité la mairie et l’aggloméra­

tion pour une participation fi­

nancière à ces travaux, estimés à

4,5 millions d’euros. « On est obli­

gés d’aller mendier pour survivre,

déplore M. Othon. La prochaine

étape, c’est de nous demander de

construire les murs? »

Le 19 juin à l’Assemblée natio­

nale, le député (Les Républicains)

du Calvados Sébastien Leclerc a

alerté le gouvernement sur la si­

tuation dans l’établissement

normand. Car au­delà des urgen­

ces, c’est tout l’hôpital Robert­

Bisson qui connaît des difficul­

tés. « Si on en est rendus à faire Te­

tris et passer notre journée au té­

léphone pour placer les patients,

c’est parce que tous les services

sont à flux tendu », rappelle Véro­

nique (elle n’a pas souhaité don­

ner son nom), infirmière. Au

1 er août, faute d’effectifs suffi­

sants, vingt­cinq lits ont été fer­

més pour l’été, accentuant l’em­

bouteillage aux urgences.

Que feront les patients si, de­

main, ils sont refusés faute de

place dans les locaux ou de soi­

gnants pour les accueillir? « On ne

parle plus le même langage, on es­

saie d’alerter, on dit “humain,

souffrance, qualité des soins”, on

nous répond toujours “argent” »,

résume Vincent Othon, qui es­

père « un sursaut citoyen ». « Aller

dans le privé, ça me ferait mal », lâ­

che Anne Mahier. Son concours

de praticien hospitalier, elle l’a

passé « parce que ça avait du

sens ». Sans congés depuis avril,

l’urgentiste déplore que son

équipe « paie très cher le fait d’être

attachée à ces valeurs ».

charlotte chabas

« C’est la révolte des petites

mains de l’hôpital »

Les figures de la contestation sont des infirmiers, des brancardiers

ou des aides­soignants souvent non syndiqués

T

oute sa carrière, Hélène

(elle a requis l’anonymat) a

« encaissé sans broncher ».

En vingt­deux ans, elle a vu les ca­

dences s’accélérer et le nombre de

patients doubler dans les urgen­

ces de son hôpital du Var. En été,

c’est une admission toutes les

trois minutes. Jamais pourtant

elle ne s’en est plainte. « Par res­

pect pour les patients qui souf­

fraient, pour toute cette misère

qu’on prend en pleine face », dit­

elle. Mais fin juin, pour la pre­

mière fois, cette aide­soignante

de 44 ans a voté pour la grève. « Si

je me taisais maintenant, autant

raccrocher la blouse, car je n’en

étais plus digne », justifie­t­elle.

Doullens (Somme), Verdun

(Meuse), Bastia... Pas un seul jour

ou presque sans qu’un nouveau

service des urgences ne se mette

en grève. Sur les 640 établisse­

ments du pays, plus d’un tiers sont

désormais touchés par la mobili­

sation. « Le mouvement monte en

puissance et est porté par des équi­

pes paramédicales qui étaient jus­

que­là inaudibles », analyse Hugo

Huon, 30 ans, infirmier à l’hôpital

parisien de Lariboisière et mem­

bre du collectif Inter­Urgences.

Pas de renfort estival

C’est l’une des particularités de

cette mobilisation. Dans la plu­

part des services concernés, les fi­

gures de la contestation sont des

infirmiers, des brancardiers ou

des aides­soignants, souvent non

syndiqués et peu habitués à pren­

dre la parole dans un milieu mé­

dical d’ordinaire très hiérarchisé.

« C’est la révolte des petites mains

de l’hôpital », résume une infir­

mière des urgences de Chambéry,

où la grève dure depuis le 26 mai.

La réponse de la ministre de la

santé, Agnès Buzyn, n’a pas apaisé

la colère dans ce service où l’acti­

vité a augmenté de 20 % en quatre

ans. « Elle a mis longtemps à parler

des paramédicaux, à prononcer le

nom de nos métiers. Et encore, elle

ne parle pas des ambulanciers »,

déplore Marie, qui préfère taire

son vrai prénom pour éviter les

sanctions de sa direction. « Long­

temps, on a eu le sentiment que,

sans la voix des médecins, on

n’était rien. Mais, cette fois, la co­

lère était trop forte », dit­elle.

Pendant le premier épisode de

canicule, le service a enregistré

30 % de patients en plus, sans ren­

fort estival. En juin, durant douze

jours, l’équipe était en sous­effec­

tif et a dû absorber jusqu’à 80 en­

trées en une seule nuit. En solida­

rité, l’équipe des assistants de ré­

gulation du SAMU de Savoie s’est

aussi mise en grève. « Nos revendi­

cations pour plus d’humanité

dans la chaîne de soins sont les

mêmes », explique l’un d’eux. « Ce

qu’on veut, ce n’est pas une prime,

c’est des collègues. » Si les person­

nels paramédicaux sont soute­

nus par les médecins du service,

ils ont préféré aller négocier sans

eux. « C’est à nous de porter notre

combat », explique Marie.

Aux urgences de Montauban,

aucun médecin n’a rejoint la

grève dans ce service qui ac­

cueille 40 000 patients par an.

Les soignants ont pourtant chif­

fré leurs besoins : une aide­soi­

gnante supplémentaire de nuit,

un infirmier à l’accueil pour le tri

des malades, un agent de sécurité

et un brancardier. « On ne peut

plus prendre sur nous de faire des

missions qui relèvent d’un autre

métier », résume Agnès, infir­

mière depuis 1999.

« 500 heures supplémentaires »

Pour la première fois, jeudi 8 août,

elle et huit collègues en grève

n’ont pas respecté le service mini­

mum, au risque d’être réquisi­

tionnées de force. « Jamais je

n’aurais pensé en arriver là », dit

Agnès, qui n’a pris qu’une se­

maine d’arrêt en vingt ans de car­

rière. « Mais il est temps de relever

la tête, on le fait aussi pour l’avenir

de ce si beau métier », dit­elle.

A Oloron­Sainte­Marie (Pyré­

nées­Atlantiques), les urgences

ont perdu six infirmiers en six

mois. Quatre seulement ont été

remplacés. En grève depuis le

18 juin, le personnel est « cons­

tamment rappelé sur ses jours de

congé », au point que « certains

cumulent plus de 500 heures sup­

plémentaires en deux ans », dit

Elodie (le prénom a été modifié à

sa demande), en poste depuis

près de dix ans.

Les seuls remplaçants trouvés

sortent tout juste d’école, et sont

« lancés seuls après seulement

trois jours dans le service ». Des re­

crues jeunes, souvent en contrats

précaires, qui craignent de se mo­

biliser par peur des conséquences

pour leur carrière. « Beaucoup de

directions parviennent à garder

leur personnel silencieux avec ce

chantage à l’emploi », analyse

Agnès, de Montauban.

ch. c.

La ministre de la santé, Agnès Buzyn,

lors de sa visite aux urgences du centre

hospitalier Saint­Louis, à La Rochelle,

le 12 juillet. XAVIER LEOTY/AFP

« Chacun explose

dans son coin,

avec la peur

permanente

de l’erreur. On

va finir comme à

France Télécom »

LYNDA RINALDI

déléguée syndicale à la CGT

« Longtemps, on

a eu le sentiment

que, sans la voix

des médecins,

on n’était rien.

Mais, cette fois, la

colère était trop

forte », dit Marie