Microsoft Word - 04-03 social eviroment

訪

談

資

料

5.目前或曾經接受外單位輔導狀況：（得複選）

□就讀中介學園、□少輔會個案、□社會局（家防）中心個案

□接受心理輔導、□接受精神醫療處遇（病名： □ 用藥）、□司法機構（保護官）

如有上開情形者，請簡略說明接受輔導原因與目前狀況：

6.加入幫派概況：（含類幫派）

＊區分：□尋求保護；□簽賭、討債；□獲取收入；□打發時間；□其他

□使用毒品；□被迫加入 ；□幫派成員；幫派名稱：

＊參與原因：□不明；□同學；□親友 ；□其他

＊ 是否提供檢警處理：□是；□否；□其他

＊類幫派：係指校園學生自組幫派，非屬警察機關所列管之幫派，僅係校園學生為好玩、逞

兇鬥狠充老大而產生，亦可稱為「偏差同儕團體」。

追

輔

小

組

學務組長 電話

輔導教師 電話

班級導師 電話^

電話

電話

(視需要加列相關人員)

學務組長： 召集人（校長或教導主任）：^