La Provence Marseille du samedi 17 aout 2019

À

quelleheureça s’est termi-

né pourla petitemamie?"

Hier,aux urgencesde la

TimoneàMarseille,Sylviane,

aide-soignante,étaitpréoccu-

pée par cettedamede 99 ans.

Enregistréeà20h41mercredi

dansle serviceavecune suspi-

cionde pyélonéphrite(infec-

tiongrave du rein),"elleétait

toujoursen attentesur un bran-

card,jeudimatin".

Christelle,infirmière,connaît

la réponse:"On afini par lui

trouverun lit à16heures. Elle

aurapassé18 heuressur le bran-

card.Nous,on n’y resteraitpas

une heuretellementc’est dur..."

Et cettepatienteest loin d’avoir

battules records:"Onaeudes

maladesqui ont attenduplusde

36 heuresdans un couloir",as-

surele personnel.Et encore:

seulsles pluschanceuxou les

plusmal en pointont droitàun

brancard."Régulièrement,on en

manque.Les autresservicesles

gardentet fontdes stocksdans

les étages.On est obligésde faire

releverdes patientspourles faire

asseoirsur des chaisesafinde

faireallongerlescaslesplussé-

rieux",raconte Sylviane.

"Chaquejour15 patients

sontenattentede lits"

Ainsiva la vie aux urgencesde

la Timone.Etcetteconversa-

tion,pêchéehier matindansle

service de l’AssistancePu-

blique-Hôpitauxde Marseille

(AP-HM),suffit àexpliquer

pourquoil’undesplusgros

centresdeFrance(300passa-

ges/jour)arejointla grèvenatio-

nale. Plusde200 services en

Francesontconcernés.Démar-

ré il yacinqmois, ce mouve-

mentconnaîtunsoubresautau

cœurde l’été. La primede

100 eurosaccordéeen juinaux

agentspar la ministrede la San-

té?"C’est loin de suffire àré-

soudre les problèmes, qui sont

avanttout liés àunmanqued’ef-

fectifs et de moyens",estime

Éliane Calvet, déléguée

CGT-AP-HM.

Auxurgences de la Timone,

dansdes locauxflambantneufs

inaugurésil yaàpeinecinqans,

"rienne va plus"soupirentles

agents qui travaillaient hier

avecle brassard"en grève".Mal-

gré une augmentationde la fré-

quentation,les effectifsont fon-

du commeneigeau soleil:"A

l’ouverture,on était14 infir-

mièreset 14 aides-soignants. Au-

jourd’hui, on est 11 ou 12 dansle

meilleurdes cas. Les congésma-

ternité,les longuesmaladiesne

sontpas remplacés.Etaux ur-

gences,on n’a pas le droitdefer-

merdes lits quandon manque

de personnel,commele fontles

autresservices".Résultat,inévi-

table: ça bouchonneàl’unité

de post-urgences,comprenant

19 lits,oùles patients s’éter-

nisentfauted’obtenirune place

dansun servicespécialisé.

D’aprèsChristelle,unequin-

zainede patientschaquejour

sontplacésenattentedelit,

plusou moinslongtemps.Àdé-

faut,certains sont"hébergés"

dansd’autresservices,qui

n’ontrien àvoir avecleur patho-

logie.Des maladesdes yeuxou

du cœurse retrouventen ortho-

pédie."Mêmesi on aune forma-

tion générale,la priseen charge

est compliquée",explique une in-

firmière,pour qui cettepra-

tiquefait"ressemblerl’hôpitalà

un dispensaire".

En été,avecles congésdes

agentset les fermeturesde lits,

l’hébergementest courant."Le

problème,c’est qu’avecl’afflux

des touristeset les médecinslibé-

rauxqui partenten vacances,

l’activitédes urgencesne dimi-

nue pas vraiment".Cettepénu-

rie d’effectifs épuiseles person-

nels,estimentles syndicats

(d’aprèslaCGT, 1000 recrute-

mentssontnécessaires)et ex-

pliquel’absentéismerecordqui

frappel’AP-HM.Avec un taux

de 10,24%,soit 30 joursd’arrêt

paranetpar salarié,ce sont,

chaquejour,1200 agents(sur

un totalde 12 000)qui

manquentau chevetdes ma-

lades.

Du coup,de nombreuxsoi-

gnants ne peuvent plusposer

leurscongés."Ilestcourant

d’être obligéd’annulerdes va-

cancesau derniermoment",ex-

plique AudreyJolibois(FO).

D’autrescumulent les heures

sup'.Autotal,ce sont

800 000heures de congés qui

sontduesauxagents."Celava

de 2 moisàunandesalaireou

de repos",calculela CGT.

D’aprèsladirectionde la

l’AP-HM,la moyennese situe-

rait toutefois à60heurespar

agent,"ce qui n’estpas épouvan-

table".

Ce qui l’estassurément,c’est

le contexted’agressivitéauquel

le personneldes urgencesest

confronté."Plusles patientsat-

tendent,plusilss’énervent.On

doitfairefaceàuneoudeux

agressionspar semaine",té-

moigneChristelle. Il ya

quelquesmois,l’unede ses col-

lèguesaeu"la mâchoire fracas-

sée"par un accompagnateurde

malade:"Cetteagressionaénor-

mémentchoquédansle service.

Ici, les gensadorentleur travail,

leboulotetpassionnant.Mais

lesdépartsetlesdemandesde

mutationse multiplient".

SophieMANELLI

La ministrede la Santé,AgnèsBuzyn,aannoncé

pourla rentréede"nouvellesmesures",issues

despremièresrecommandationsdudéputé

(LREM)ThomasMesnier et du Pr PierreCarli,

chefdu Samude Paris,àqui elleacommandé

un "rapportsurles structuresd’urgence"pour

la fin novembre.Si quelque 200 servicessont

actuellementen grève,desnégociationsme-

néeslocalementontdébouchésurdesproto-

coles de sortie de grèvedans28 établisse-

ments.

ÀMarseille,uneréunions’esttenuele 14 août

avecles syndicats.La directionde l’AP-HMya

annoncédiversesaméliorationsmatérielles(ré-

parationdelaclim,attributiondetéléphones

portables)et desmesurespouraméliorerrapi-

dementle fonctionnement desurgencesde la Ti-

mone.Concernantle problèmedeslitsd’aval,

des horairesde sortieplusprécocesdansla jour-

néedoiventpermettrede dégagerdesplaces.

De plus,14 litssupplémentairesdevraientou-

vrir d’icidécembreàl’unité neurovasculaire.

Deslitssupplémentaires sontégalement pré-

vuspourl’unitéde post-urgences.

Reconnaissant implicitementdes problèmes

d’effectifs, la directions’estengagéeàdéplafon-

nerdesheuressupplémentairesdesagents"à

titredérogatoireet exceptionnel",etàaugmen-

ter le recoursàl’intérim.De plus,les salariées

en maternitéserontdésormais systématique-

mentremplacéeset desaffectations provi-

soiresàdes postesmoinspéniblesleurseront

proposéespendantleurgrossesse.

Dernièreannonceetnon desmoindres:pour

désengorgerle service,uneMaisonmédicalede

garde,ouvertele soir,les week-endset joursfé-

riés,pourraitouvrird’icila fin de l’annéeàla

Timonepouraccueilliret orienterles patients

les pluslégers.Il existedéjàunestructurede ce

typeàl’hôpital Nord,l’autreservicedes ur-

gencespubliquesàMarseille.

S.Ma

La grèveauxurgencesdu

centrehospitalier d’Avignon?

C’estdéjàunevieillehistoire.

Non parceque le mouvementau-

raitcessé.Ilnecesseau

contrairede se renforcerdepuis

troismois,lorsqueles urgences

avignonnaisessontentréesdans

le mouvement national. Mais

plutôtparcequ’ils’élargità

d’autres zonesdudépartement

et àd’autresservices."Il yaune

logiqueàl’ampleurdu mouve-

ment:leproblèmedes urgences

n’estque le refletglobalde l’état

du mondehospitalier"com-

menteun grévistedu CH d’Avi-

gnon.

En Vaucluse,les urgencesde

Cavaillonetdel’hôpitald’Apt,

qui fontpartiedu Groupement

hospitalierterritoriald’Avignon,

ont ainsirejointla lutte. Tout

commeles urgencesd’Orange.

Et ce qui vautpourla réparti-

tiongéographiquevautpourles

services.Depuisle 10 juillet,les

personnelsdes urgences pédia-

triquesont collédes placards

"En grève"sur leursblouses et

les mursde l’établissement.

Mêmechosedepuisle

28 juilletauserviceorthopé-

dique-traumatologiedu CH

d’Avignonoù desagentsqui

n’avaient jamais fait grèveen

12 ans sontpourla premièrefois

entrésdansun tel mouvement.

"En néonatalogie,aucunedéci-

sionn’estencoreprisemais on

commenceàréfléchir très sérieu-

sementàentrerdansla danse"

avoueun responsableCGTde

l’hôpital,qui expliqueaussique

les ambulanciers hospitaliers,

maiségalementdes agentsdes

transportsinternesainsique de

la logistique,s’y sontmis àleur

tour.

"Toutesles catégoriesde per-

sonnelsauxurgencesont reçu

uneprime,maislatutellen’a

rien compris. C’étaitjuste un

moyend’acheterla paixsociale.

Or ce que nousréclamonsaujour-

d’huiau seinde l’intersyndicale

FO, CGTet CFDTdes personnels

hospitaliers,c’estquel’onre-

donneàl’hôpital la possibilité

d’enfinir enfin aveclamaltrai-

tanceinstitutionnelle qu’impose

la faiblessedes moyens", com-

plètele syndicaliste.

Car si le mouvementdépasse

désormaisles urgences,c’est

que les séquencesde "12 heures"

se généralisent sur l’établisse-

mentet que,"...onlesait, toutes

les étudesle disent:lamortalité

devientplus précoce lorsqu’on dé-

passeles seuilsrecommandés".

Enfin, autrepoint d’inquié-

tudedepuispeu du côtédesur-

gences:laCGT affirmeque,pour

gagnerde la place,le serviced’ac-

cueil du CAP 72, qui reçoitdes pa-

tientsprésentantun état de crise

psychique,quellequ’ensoit la

cause, pourraitêtre récupérépar

les urgences."Où va-t-onrece-

voir les patientsqui souffrentde

pathologies psychiques ou psy-

chosomatiques (dépression,

burn-out...) qui n’exigent pas

unehospitalisationen hôpital

spécialisé?Onn’en saitrien!

C’estun problèmede plusqui

vient se grefferàl’ensemble. Ça

ne finit jamais!"

J.BN

EN VAUCLUSE

La grognecontamine tout l’hôpital d’Avignon

Desmesures pourpasser l’été

Au centrehospitalier de Digne-les-Bains,les Urgencessonten

grèvedepuisle11juin dernier et la mobilisationne faiblitpas.

"Entre60 et 100%du personnelest en grèveselonles jours",souligne

le syndicatCGTde l’hôpital.Les négociationsavecla Direction ne

débouchentsurriendeconcret"lesseulessolutionsapportéesdans

l’immédiat sontdurafistolage",etcenesont pas les mesuresan-

noncées par le gouvernement, notammentla primeindividuelle

de risque,qui mettrontfin au mouvement. Outreles revendica-

tionsnationales, le syndicat demandelocalementleretraitdu pro-

jet de fusionentreles Samudes Alpes-de-Haute-Provenceet des

Hautes-Alpes.

M.L.

ÀSisteron également, le servicedes Urgencesqui peutaccueillir

jusqu’à70patients,par jour,en pleinesaisonestivale, est en grève

"dansl’espritcar noussommesréquisitionnés",souffleun person-

nel soignant.Le manquede médecin,de 4à4postes,ad’ailleurs

entraîné, le 15 juilletdernier,la fermeturetemporaire,la nuit(de

20 h30à8h), desUrgences. En revanche, le Servicemobile d’ur-

genceet de réanimation(Smur)resteopérationnel24 h/24.

J.L.

Au centrehospitalierLouis-Raffalli de Manosque,lamobilisa-

tion n’a duréque deuxjours,les 1er et 2juilletderniers,mobilisant

39 grévistes."C’estd’abord partid’unélandesolidarité pour soute-

nirlemouvementnationalmaischaqueétablissementasespropres

caractéristiques,préciseledirecteurduCHdeManosqueFranck

Pouilly.Ici,noussouhaitonsmettreenplaceuneéquipestablealors

quelesUrgencesontenregistréplusde 35000 passagesen 2018 et

quenousattendonsunehausseaveclafermeturededeuxcabinets

de généralistes àValensole.Troispostessont àpourvoir..."

A.A.

Hôpitalde la Timone,hier.Commedansplusde 200servicesenFrance,lepersonneldes urgences

marseillaisesest en grève. Un mouvementdémarréil ya5mois qui rebonditcet été./PHOTOVALÉRIE VREL

On en comptait90 àl’ouverturedu serviceil ya

cinqans.Àpeine 3 0à40 aujourd’hui.Mais où

sontpassésles brancards des urgencesde la Ti-

mone?L’un des plusgrandshôpitauxde France

en pannede brancards?"Certains jours d’af-

fluence,onestobligédebloquerlespompiersàl’en-

trée parce qu’onne peutpas transporterles pa-

tients.Les camionsfont la queue,en stand-by,jus-

qu’auboulevardBaille!",r aconte une infirmière.

Heureusement, pourles casles plus graves,"on

gardetoujoursun brancardenréserveavec inter-

dictiond’y touchersauf urgenceabsolue".

Le problèmen’estpas nouveau. En juin 2016 dé-

jà,ces"pannes"debrancardexpliquaientenpar-

tie les délaisd’attenteaux urgencesde la Timone:

6h30enmoyenneen 2015contre4h30pour la

moyennedes CHUen France."Depuisle transfert

du servicedansles nouveauxlocaux,le tempsde

priseen chargeaété multipliépar deux", assurait

un responsable du Bataillondes marins-pom-

piers.Dansun courrielàses confrères,le chefdes

urgencess’alarmaitde la situationet faisaitpart

de son"exaspération".L adirection de l’AP-HMre-

connaissaitl’existencede"difficultés".Maisassu-

rait que"plusieursmesures"avaientété engagées:

informatisationdes demandesde brancard,"qui

seront réguléespar logiciel, afinde répondreau

plusviteaux besoinsdes équipesmédicales", télé-

phones portables pouréquipertousles brancar-

diers. Enfin, une"charte du brancardage"(sic)

"pourrappelerles bonnespratiquesaux agentsqui

transportentles malades et aux équipesqui font ap-

pel àeux".Troisans plustard,le problèmereste

aigu. Lorsd’uneréunion organiséele 14 aoûtder-

nier,la directionrenouvelleses promesses.L’ob-

jectifest de"revenirau chiffredes 90 brancards"

pourles urgenceset àun"stock de brancards’Plan

blanc’spécifiqueet sécurisé".D’ici àlafin de mois,

12 brancardsdoiventêtre remisen fonctionavec

desmatelas neufs.Un"rappel aux services"sera

réalisépouraméliorerla disciplinedansle retour

systématiquedes brancardsaux urgences.Enfin,

une étudeaété annoncéepourun systèmede"géo-

localisationdes brancards". S.Ma

Aux urgences, le malempire

200services sont ànouveauen grèveenFrance.ÀMarseille, on manque d’agents, de lits, et même... de brancards

France

DANSLES ALPES

La mobilisation dépend

des situationslocales

"Plusles patients

attendent, plus

ils s’énervent."

Depuisle 10 juillet,les agentsdesurgencespédiatriquessontà

leurtourentrésdansle mouvement. /PHOTOPHILIPPEDAUPHIN

Lachasse auxbrancardsest ouverte

Samedi 17 Août (^2019) II
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