Der_Stern_-_29_September_2022

ILLUSTRATION: KATRIN FUNCKE/ART

ACT/STERN

Diese Woche:

Dr. Deborah Schumacher,

Internistin,

Notfallpraxis des Kantonsspitals

Aarau, Schweiz

AUFGEZEICHNET VON ASTRID VICIANO;

te, sah der Bruch allerdings nicht aus, als

wäre er durch einen Stoß oder Sturz ent-

standen. Vielmehr war die Knochenstruk-

tur stark verändert, an verschiedenen Stel-

len hatte sich dort Flüssigkeit eingelagert.

Uns kam ein anderer Verdacht: Sollte der

Junge an Blutkrebs leiden? Dabei vermeh-

ren sich bestimmte Blutzellen unkontrol-

liert im Knochenmark. Wir baten unseren

Kollegen Daniel Drozdov aus der Abtei-

lung für Blutkrebserkrankungen, bei dem

Patienten eine Punktion des Knochen-

D

er Junge war sehr ängstlich, als ich

ihn zum ersten Mal auf der Sta-

tion des Kinderspitals des Kan-

tonsspitals Aarau traf, wo ich zu

der Zeit als Assistenzärztin tätig

war. Er fing sofort an zu schreien,

als ich ins Zimmer kam, und er wich mei-

nem Blick aus, als ich ihn ansprach. Zum

dritten Mal innerhalb von drei Monaten

waren die Eltern mit dem Dreijährigen in

die Notaufnahme gekommen. Einmal

hatte er sein Knie an einem Heizkörper

angeschlagen, ein zweites Mal

hatte er sich an der Schulter

verletzt. Nichts, was unsere

Aufmerksamkeit über Gebühr

geweckt hatte. Doch als die

Eltern zum dritten Mal zu uns

kamen, wurden meine Kol-

legen und ich hellhörig.

So berichtete die Mutter den

Ärztinnen und Ärzten in der

Notaufnahme, dass der Sohn

am Vorabend auf seinem Bett

herumgesprungen war und

sich dabei leicht verletzt hatte.

Seitdem weigerte sich der Jun-

ge zu laufen oder auch nur auf--

zustehen. Als ich ihn auf der

Station sah, saß er in seinem

Kinderwagen, hatte die Beine

in einer Froschhaltung zum

Körper gezogen und schrie, als

ich seine Beine strecken woll-

te. Meine Kollegen und ich

stellten fest, dass dem Jungen

beide Knie schmerzten und das

rechte leicht angeschwollen

war. Sonst fiel uns noch auf,

dass sein Zahnfleisch gerötet

war. Der Junge litt an keinerlei

Vorerkrankungen; in den Blut-

analysen hatten sich jedoch

Anzeichen einer leichten Ent-

zündung ergeben.

Wir beschlossen, ein Rönt-

genbild und ein Kernspinto-

mogramm machen zu lassen,

um zu prüfen, ob der Junge an einer Osteo-

myelitis erkrankt war, einer Infektion des

Knochens. Was die Radiologen im Rönt-

genbild entdeckten, brachte uns allerdings

auf eine andere Spur. Die Kollegen fanden

Hinweise auf einen Knochenbruch im knie-

nahen Bereich des rechten Oberschenkels.

Wie das Kernspintomogramm dann zeig-

marks vorzunehmen. Glücklicherweise

konnte er keine Hinweise auf eine Krebs-

erkrankung finden. Allerdings hatten wir

in einer weiteren Blutanalyse festgestellt,

dass der Junge an einem schweren Eisen-

mangel litt. Ich befragte die Eltern nach

den Essgewohnheiten des Kindes. Auf dem

Nachttisch des Kleinen stand nur eine

Packung Milch, daneben eine Packung

Salzstangen. Beschämt berichtete mir die

Mutter, dass der Junge nichts anderes zu

sich nahm, Salzstangen und Milch. Zwar

hatte sie ihm schon als Baby

verschiedene Nahrungsmittel

angeboten, mit der Zeit jedoch

aufgegeben. Seit anderthalb

Jahren aß der Junge nichts an-

deres mehr, wobei die Mutter

gern kochte und sich gesund

ernährte. Nun endlich ahnten

wir, woran das Kind litt: Es war

an Skorbut erkrankt, einem

schweren Vitamin-C-Mangel,

weil es sich über einen so lan-

gen Zeitraum nur von Milch

und Salzgebäck ernährt hatte.

Diesen Vitamin C-Mangel

konnten wir in einer Blutana-

lyse bestätigen. Daher begann

unser Kollege Drozdov, der den

Patienten nach dem Kranken-

hausaufenthalt ambulant wei-

ter betreute, eine Behandlung

mit hoch dosiertem Vitamin C,

ebenso wie mit Eisentablet-

ten. Nach einer Woche konnte

unser Patient seine Beine

schon wieder belasten, hatte

mehr Energie und mehr Kraft.

Die Behandlung mit Vita-

min C führten wir über meh-

rere Monate fort. Mithilfe einer

Ernährungsberatung gelang

es den Eltern, den Jungen für

neue Nahrungsmittel zu be-

geistern, für Blumenkohl,

Sellerie, Kartoffelpüree. Ich

versuche seither, meine Patien-

ten stets nach ihren Ernährungsgewohn-

heiten zu fragen. 2

Ein Junge will nicht aufstehen und nicht laufen.

Die Ärzte entdecken die Ursache –

auf dem Nachttisch an seinem Klinikbett

Vorsicht, zerbrechlich!

80 29.9.2022

GESUNDHEIT

DIE DIAGNOSE

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