O Estado de São Paulo (2020-03-14)

%HermesFileInfo:A-27:20200314:
O ESTADO DE S. PAULO SÁBADO, 14 DE MARÇO DE 2020 Metrópole A27

ENTREVISTA

Mateus Vargas / BRASÍLIA

Países devem estar atentos pa-
ra mudar a estratégia de com-
bate ao coronavírus, quando
confirmada a transmissão co-
munitária. A medida evitaria
erros vistos na Itália, que de-
morou para perceber a circula-
ção da doença, o que sobrecar-
regou o sistema de saúde, afir-
ma o médico brasileiro Jarbas
Barbosa, vice-diretor da Orga-
nização Pan-Americana da Saú-
de (Opas), braço da Organiza-
ção Mundial da Saúde (OMS).
“É preciso manter a estraté-
gia de hoje, mas acelerar a de
amanhã. Para não ocorrer co-
mo na Itália. Lá, infelizmente,
não perceberam que havia
transmissão. Só começaram a
notar quando estavam chegan-
do casos graves e mortes”, dis-
se Barbosa. Para ele, a primei-
ra etapa de enfrentamento à
doença deve ser de contenção,
preparando a rede de assistên-
cia para receber pacientes e

isolando pessoas que tiveram

contato com casos confirma-

dos, por exemplo.

Em fase seguinte, quando há

confirmação de transmissão

do vírus, o trabalho é para “sal-

var vidas”, com foco em gru-

pos de risco: idosos e doentes

crônicos. Nessa etapa, são ava-

liadas medidas de distancia-

mento social, por exemplo.

Barbosa afirma que não há

“bala de prata” para resolver o

surto da doença, mas um “con-

junto de ações”. Medidas co-

mo cancelar aulas, afirma, têm

de ser muito bem pensadas.

“Quando não há transmissão

comunitária disseminada, vo-

cê está prevenindo o quê (ao

determinar afastamento so-

cial)?”. “Mas também não po-

de demorar, senão a transmis-

são sobrecarrega o serviço de

saúde”, diz ele, que foi secretá-

rio do Ministério da Saúde e

presidente da Agência Nacio-

nal de Vigilância Sanitária.

lO que muda com a doença

classificada como pandemia?

É o reconhecimento de que a

dispersão geográfica está con-

solidada. Não significa que ha-

verá mais casos graves ou mais

mortes. Na América Latina e

no Caribe ainda vamos ter um

mosaico de situações. O que

estamos chamando a atenção,

reforçando, apoiando tecnica-

mente para isso, é a prepara-

ção para possível transmissão

comunitária disseminada.

Tem de ser acelerado. Esta-

mos falando de organizar servi-

ços de saúde, identificar bem

quem são as referências.

lO senhor poderia dar exem-

plos de medidas para preparar

os sistemas de saúde?

Primeiro é ter claro quem vai

fazer o quê. Definir estraté-

gias. Quando você tem trans-

missão comunitária, não faz

sentido pessoas com quadro le-

ve irem para os serviços de saú-

de. Tem país que diz: ‘Olha, fi-

ca em casa’. São medidas para

não sobrecarregar o sistema

de saúde para que grupos de

maior vulnerabilidade sejam

atendidos. Também envolve

medidas que a gente chama de

aumento rápido de capacida-

de. Por exemplo, adiar procedi-

mento cirúrgico que não é de

emergência.

lAlguns países têm tomado

medidas mais restritivas. É o

momento correto?

Cada país tem de fazer uma

avaliação bem criteriosa. Não

é só aumento do número de ca-

sos que importa. É o tipo de

transmissão. Uma decisão des-

sa não pode ser tomada muito

precocemente – quando não

há transmissão comunitária

disseminada você está preve-

nindo o quê? Nem pode demo-

rar, senão a transmissão muito

forte pode sobrecarregar os

serviços de saúde. É importan-

te tomar a decisão no momen-

to que faça efeito. Para tam-

bém não estressar as pessoas.

lNo Brasil é recomendável to-

mar já medidas restritivas?

Não posso fazer esta análise.

Ela é da autoridade sanitária,

que tem a riqueza de dados. O

Brasil tem atuado com total

transparência. Fazemos uma

recomendação geral para cada

país adaptar à sua realidade.

lHá discussão sobre cancela-

mento de aulas em escolas. Qual

é a leitura da Opas/OMS?

Este debate era grande já na

época do H1N1. Quando há ni-

tidamente casos em escolas, se

as unidades estão sendo ele-

mento de transmissão, pode fa-

zer sentido. Sabemos que al-

guns países da região tomaram

medidas de cancelar voos.

Tem de avaliar bem se é efeti-

vo, se o impacto econômico

não é maior do que o desejado.

lAlguns países estão isolando

pessoas que estiveram em locais

com transmissão comunitária. A

medida pode ser efetiva?

Essas medidas de contenção,

por mais rigorosas que sejam,

dependendo do grau de trans-

missão que países vizinhos

apresentarem, não serão efeti-

vas para impedir que ocorra

transmissão. Elas podem retar-

dar. É bom quando retarda, vo-

cê ganha mais tempo para pre-

parar o seu serviço de saúde.

Mas não há evidência de uma

medida de contenção que, até

aqui, tenha sido capaz de impe-

dir transmissão em um país.

Não estamos falando de uma

bala de prata que resolve tudo,

estamos falando de um conjun-

to de medidas. É preciso man-

ter a estratégia de hoje, mas

acelerar a de amanhã. Para não

ocorrer como na Itália. Lá, infe-

lizmente, não perceberam que

havia transmissão. Só começa-

ram a notar quando estavam

chegando casos graves e mor-

tes. Os serviços na Itália, em

grande parte, ficaram sobrecar-

regados.

lQuais erros já foram notados

neste surto de coronavírus e po-

dem ser evitados?

Principalmente ter estratégia

de contenção, mas preparar pa-

ra a fase de mitigação. Quem

não faz ao mesmo tempo vai

perder tempo. São dias precio-

sos para evitar sobrecarga do

serviço. O erro é o sistema de

vigilância não dar informação,

e você demorar a perceber que

tem de mudar de estratégia...

Continuar com contenção,

quando já há transmissão na

comunidade. Foi o que aconte-

ceu na Itália.

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

Jarbas Barbosa, vice-diretor da Opas

São Paulo e Rio fecham os portões dos estádios de futebol. Pág. A 28 }

MARCELO CAMARGO/AGÊNCIA BRASIL–4/7/2018

Estratégias. Para Jarbas Barbosa, foco deve ser em grupos de risco, como os idosos

‘É preciso acelerar

combate para evitar

os erros da Itália’

Medidas como cancelar

aulas têm de ser muito

bem pensadas, diz

brasileiro na Organização

Pan-Americana da Saúde