O Estado de São Paulo (2020-03-20)

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F6 Metrópole SEXTA-FEIRA, 20 DE MARÇO DE 2020 O ESTADO DE S. PAULO

FERNANDO

REINACH

D

urante uma pandemia mui-

tos vão aprender quanto va-

le a ciência e o tamanho da

desgraça que é ter líderes ignoran-

tes. Enquanto o governo procrasti-

na, a ciência já começou a entregar

resultados. Desenvolver drogas e va-

cinas para o coronavírus é uma rota

segura, mas lenta. E tempo é o que

não temos. Outra possibilidade é

procurar no nosso estoque de ar-

mas que já estão na prateleira, se al-

guma delas funciona contra o vírus.

Esse estoque de armas são as milha-

res de drogas que já são usadas e

estão disponíveis nas farmácias e

nos laboratórios farmacêuticos.

A grande vantagem desses com-

postos é que eles já foram testados

em seres humanos, sabemos a dose

que podemos usar, conhecemos os

efeitos colaterais e, em muitos casos,

existem fábricas que podem ser expan-

didas rapidamente. Desde o início da

epidemia, em praticamente todos os

hospitais, médicos estão testando os

mais diferentes medicamentos. Mas

infelizmente, na maioria dos casos,

eles simplesmente não combatem o ví-

rus. Os resultados negativos têm sido

publicados rapidamente para evitar

que outros grupos tentem o mesmo

medicamento. As revistas científicas

de Medicina estão coalhadas desses es-

tudos. A novidade é que ontem circu-

lou um trabalho que indica que uma

combinação de duas drogas já conheci-

das parece funcionar.

Para entender o resultado é impor-

tante entender como são feitos os ex-

perimentos. Os médicos recrutam pa-

cientes e os dividem em dois grupos. O

primeiro é tratado com drogas, o se-

gundo serve como controle. Em segui-

da os resultados são apurados.

Esse trabalho envolveu 36 pessoas

internadas com resultado positivo pa-

ra o vírus. Dessas, 16 não foram trata-

das e 20 foram tratadas. Todas as 20

foram tratadas com hidroxicloroqui-

na e 6 das 20 receberam também azitro-

micina. A média da idade dos pacien-

tes foi de 45 anos e nenhum deles era

caso gravíssimo (que necessitam de

respiradores). O estudo começou qua-

tro dias depois que os pacientes foram

internados e durou seis dias. Os pacien-

tes foram testados diariamente para a

presença do vírus. Foi usado o mesmo

método de teste que é usado pelos labo-

ratórios para saber se uma pessoa está

infectada.

O resultado é impressionante. De-

pois de seis dias, 90% dos pacientes

não tratados ainda testavam positivo

para o vírus. Entre os tratados com

uma das drogas, a hidroxicloriquina,

55% testaram positivo. Entre os 6 indi-

víduos tratados com ambas as drogas,

já no quinto dia nenhum testou positi-

vo, o que se repetiu no dia 6. Ou seja

100% dessa pequena amostra foi apa-

rentemente curada. Um resultado mui-

to claro, mas ainda preliminar.

Antes de você ficar muito animado é

preciso lembrar que esse é um estudo

muito pequeno, feito com pouquíssi-

mos pacientes, no qual os pacientes

não foram colocados de maneira alea-

tória nos grupos de estudo. Ou seja, ele

tem que ser repetido com mais pacien-

tes ao longo de mais tempo em mais

centros, com pacientes de diferentes

idades e gravidade. Mas sem dúvida é

encorajador. Não tenha dúvida que

nas próximas semanas saberemos se

esse resultado foi confirmado. Se for

confirmado, será o primeiro tratamen-

to para a covid-19.

A grande vantagem desse tratamen-

to é que ele usa duas drogas amplamen-

te comercializadas. Uma delas é um de-

rivado da droga que usamos para tratar

malária e a outra é um antibiótico. Am-

bas são drogas baratas, muito bem co-

nhecidas. Já existiam evidências que a

hidroxicloroquina ataca células que

produzem o coronavírus. O efeito da

azitromicina ainda não é bem entendi-

do, mas o mais provável é que ela evite

o crescimento de bactérias nos

pulmões afetados.

Esse resultado é quase bom de-

mais para ser verdade, e por isso os

cientistas estão ocupados repetin-

do os experimentos. É esperar para

ver. Enquanto esses experimentos

estavam sendo feitos, nosso líder,

ao invés de nos preparar para a pan-

demia, insistia em dizer que tudo

era histeria superdimensionada.

Agora, quando aparece com uma

máscara pendurada em uma só ore-

lha, resultados científicos são divul-

gados. Twitter não mata vírus. Lem-

bre disso.

Conversei com o líder da pesqui-

sa na França, um cientista bem co-

nhecido chamado Didier Raoult pa-

ra me certificar que os dados eram

reais. Ele afirmou que o trabalho já

havia sido revisado e será publicado

em breve em uma revista científica.

]

MAIS INFORMAÇÕES: HYDROXYCHLORO-

QUINE AND AZITHROMYCIN AS A TREAT-

MENT OF COVID-19: RESULTS OF AN OPEN-

LABEL NON-RANDOMIZED CLINICAL

TRIAL. IN PRESS (2020) MAS DISPONÍVEL

NA INTERNET.

É BIÓLOGO

Giovana Girardi

Na falta de vacina e de antivi-
rais específicos para tratar o
coronavírus, pesquisadores
em todo o mundo têm investi-
gado desde o início do ano se
drogas já existentes podem
também atuar contra a covid-

19. Uma das candidatas é a clo-
roquina, usada há 70 anos
contra malária, e a hidroxiclo-
roquina, derivada menos tóxi-
ca da droga. A Agência Nacio-
nal de Vigilância Sanitária
(Anvisa) destaca que faltam
testes conclusivos.
Testes feitos por chineses e
sul-coreanos e avaliações poste-
riores conduzidas por pesquisa-
dores de outros países mostra-
ram que as drogas são efetivas
em limitar a replicação do novo
coronavírus in vitro. E foi obser-
vada uma melhora em pacien-
tes que receberam cloroquina
nos dois países asiáticos. Só que
ainda faltam testes em larga es-
cala – que podem demorar.
Uma carta escrita por pesqui-
sadores das Universidades Stan-
ford e Columbia (EUA) destaca
que os pacientes que recebe-
ram a medicação tiveram um

“certo efeito curativo”, com

“boa eficácia”. Houve melhora

na febre, nas imagens do pul-

mão e eles precisaram de me-

nos tempo para se recuperar.

Outro trabalho, divulgado

por cientistas franceses ( veja

acima ), analisou o efeito da hi-

droxicloroquina sozinha em 20

pessoas contaminadas e um

combinado da droga com azitro-

micina, antibiótico tradicional,

em outras 6 pessoas. O primei-

ro grupo teve redução da carga

viral após 6 dias, e no segundo,

houve eliminação do vírus. Re-

sultado promissor, mas ainda

obtido em poucas pessoas, o

que demanda mais testes.

Diante dos resultados da clo-

roquina, o presidente dos EUA,

Donald Trump, se precipitou

ontem em dizer que a droga

tem o potencial de “virar o jo-

go” do coronavírus. “Resulta-

dos iniciais se mostraram mui-

to encorajadores e vamos ser ca-

pazes de tornar a droga disponí-

vel quase imediatamente”, dis-

se, para acrescentar na sequên-

cia que ela já havia sido aprova-

da para esse uso pela agência de

drogas dos EUA, a FDA.

O diretor da agência, Stephen

Hahn, porém, que estava ao la-

do de Trump, foi mais contido.

Ele explicou que várias estraté-

gias estão sendo testadas e dis-

se que está considerando admi-

nistrar cloroquina a grandes

grupos de pacientes com coro-

navírus como parte de um “uso

expandido” de um programa de

testes clínicos, o que poderia

permitir ao FDA coletar dados

para medir se a substância de

fato funciona. Como é uma dro-

ga que já tem outro uso aprova-

do, o cronograma de testes clíni-

cos seria mais simples, o que po-

deria levar a uma aprovação de

uso mais rápida do que testar

uma droga nova do zero.

Teste. A Anvisa destacou que

“hidroxicloroquina e cloroqui-

na são registrados pela agência

para o tratamento da artrite, lú-

pus eritematoso, doenças fotos-

sensíveis e malária”. “Apesar de

promissores, não existem estu-

dos conclusivos que compro-

vam o uso desses medicamen-

tos para o tratamento da covid-

19. Portanto, não há recomenda-
    ção para sua utilização; e a auto-
    medicação pode representar
    um grave risco à sua saúde.” /
    COM AGÊNCIAS INTERNACIONAIS

E-MAIL: [email protected]

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

Mariana Hallal

Os estoques dos bancos de
sangue do País diminuem de
forma significativa. O motivo,
segundo profissionais da
área, é que as pessoas estão
deixando de sair de casa como
forma de conter o avanço do
novo coronavírus. Especialis-
tas reforçam a importância de
evitar saídas, mas pedem que
as pessoas compareçam aos
hemocentros ao ressaltar que
não há riscos de contamina-

ção nesses locais.

De acordo com o oncologista

do Hospital Israelita Albert

Einstein Fernando Maluf, as

pessoas devem mesmo evitar

sair de casa, mas não podem

deixar de doar sangue. “O risco

de contrair a covid-19 em uma

ida e volta ao banco de sangue é

muito pequeno, enquanto o po-

tencial de salvar vidas é muito

grande”, afirmou.

O oncologista tranquilizou

as pessoas que têm medo de se-

rem contaminadas no local da

doação de sangue. De acordo

com o médico, quase todos os

hemocentros estão localiza-

dos em um ambiente que fica

separado do hospital principal,

diminuindo o risco de infec-

ção. “É uma área bastante segu-

ra”, afirmou.

Apesar de os hospitais terem

suspendido parte dos procedi-

mentos eletivos, ainda há mui-

ta necessidade de sangue nes-

ses locais.

Segundo Maluf, a necessida-

de não está ligada diretamente

aos pacientes diagnosticados

com a covid-19, mas relaciona-

da às cirurgias de emergência e

aos pacientes que precisam

manter os níveis de plaqueta e

hemoglobina mais altos, por

exemplo. “É uma necessidade

vital para todos os hospitais”,

disse o médico. “Não podemos

deixar os pacientes da covid-19

ou de outras tantas doenças

sem esse elemento”, falou.

A Fundação Pró-Sangue, vin-

culada à Secretaria da Saúde do

Estado de São Paulo, informou

que está com o estoque abaixo

do ideal. Em fevereiro, expli-

cou a entidade, a doação de san-

gue registrou forte queda, atri-

buída ao carnaval e à campa-

nha de vacinação contra o sa-

rampo – que causa restrição ao

doador. Até a semana passada,

a instituição operava com 40%

da reserva necessária para aten-

der pelo menos 100 institui-

ções de saúde da rede pública.

Triagem. O Ministério da Saú-

de publicou uma nota técnica

atualizando os critérios para doa-

ção de sangue. O documento ins-

trui os hemocentros a questio-

nar, durante o processo de tria-

gem, se o doador esteve em paí-

ses com transmissão local da

doença. Se esteve, ele precisará

esperar 30 dias desde a chegada

ao Brasil para fazer a doação.

Pessoas que tiveram contato

com casos suspeitos ou confir-

mados de covid-19 também de-

vem aguardar um mês antes de

doar. Já aqueles que foram infec-

tados pelo coronavírus devem

esperar 90 dias.

l Cloroquina

OMS diz que

ibuprofeno

pode ser usado

FELIPE RAU/ESTADÃO -26/3/2019

l Sem estoque

Especialista do Albert

Einstein diz que

momento é crítico e

ressalta segurança de
locais de doação

“O risco de contrair a

covid-19 em uma ida ao

banco de sangue é pequeno,

enquanto o potencial de

salvar vidas é muito

grande.”

Fernando Maluf

ONCOLOGISTA DO ALBERT EINSTEIN

Quarentena afasta os doadores de sangue

Alerta. Maluf fala em ‘necessidade vital’ para os hospitais

REUTERS

Droga para

malária

pode reduzir

carga viral

“O presidente ( Trump ) nos

instruiu a examinar mais de

perto com abordagem de uso

expandido para realmente ver

se beneficia os pacientes.”

Stephen Hahn

DIRETOR DA AGÊNCIA DE DROGAS

Testes com cloroquina mostram efeito contra

covid-19; para Anvisa, faltam mais pesquisas

Esperança. Essas drogas foram efetivas em limitar replicação do novo coronavírus in vitro

Com base em novas pesquisas,

a Organização Mundial da Saú-

de (OMS) anunciou ontem

que não há contraindicação pa-

ra o uso do anti-inflamatório,

antitérmico e analgésico ibu-

profeno no tratamento de pa-

cientes contaminados com o

novo coronavírus.

O uso do ibuprofeno havia

sido desaconselhado pelo mi-

nistro da Saúde da França, Oli-

vier Veran, e reforçado, em um

primeiro momento, pelo por-

ta-voz da organização, Chris-

tian Lindmeier, no início desta

semana.

Análise dos dados disponí-

veis, porém, contrariou a con-

clusão do ministro francês. A

posição oficial da OMS, agora,

é de que a droga, assim como o

paracetamol, pode ser usada

contra a febre, como ocorre

normalmente, em meio à pan-

demia da covid-19. Em outras

palavras, não existe comprova-

ção da necessidade de evitar o

medicamento.

Prevenção. Especialistas ouvi-

dos pelo Estado tinham expli-

cado que evitar o ibuprofeno é

uma medida preventiva. Celso

Granato, professor da Univer-

sidade Federal de São Paulo (U-

nifesp) e diretor médico do

Grupo Fleury, havia dito que a

associação entre o uso do remé-

dio e o agravamento da doença

ainda era preliminar.

A Sociedade Brasileira de

Cardiologia (SBC) havia acon-

selhado que o uso do remédio

fosse evitado, pois aumentaria

os níveis de um receptor que

facilita a entrada do vírus nas

células.

Ao Estado , a diretora de

Ciência, Tecnologia e Inova-

ção da SBC, Ludhmila Abrahão

Hajjar, havia dito que se trata-

va de uma medida preventiva.

Foi descoberto um possível

tratamento?

Combinação de azitromicina e

hidroxicloroquina apresenta

resultados impressionantes