O Estado de São Paulo (2020-03-22)

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O ESTADO DE S. PAULO DOMINGO, 22 DE MARÇO DE 2020 Metrópole A

FERNANDO

REINACH

T

estar, testar e testar é a reco-

mendação da Organização

Mundial da Saúde (OMS) pa-

ra os países em que a crise do novo

coronavírus está no inicio. E foi tes-

tando que China, Hong Kong e Cin-

gapura controlaram suas epide-

mias. No Brasil o governo insiste

que somente vai testar os casos gra-

ves. Vou tentar explicar por que os

cientistas acreditam que testar é es-

sencial.

Na prática médica um teste de la-

boratório é solicitado para confir-

mar um possível diagnóstico. E con-

firmar o diagnóstico é essencial pa-

ra escolher o tratamento adequado.

A lógica do governo federal no caso

do coronavírus é a mesma. Como

80% dos casos não precisam trata-

mento hospitalar, e as pessoas se cu-

ram sozinhas em casa, por que gas-

tar dinheiro e fazer um enorme es-

forço para montar um sistema ro-

busto e ágil de testes? É jogar dinhei-

ro fora. Essa é a lógica de médicos

ou infectologistas que não enten-

dem de epidemiologia. Ainda bem

que nem todos os médicos que es-

tão lidando com a pandemia pen-

sam assim.

Os países que tiveram sucesso tes-

taram muito e continuam testando to-

das as pessoas que suspeitam estar

com o novo coronavírus. A primeira

razão para essa avalanche de teste é

identificar rapidamente pessoas infec-

tadas e garantir que essas, e todos que

tiveram contato com elas, fiquem real-

mente isolados, até a doença passar.

Além dessas pessoas, as que tiveram

contato com elas também são testadas

para descobrir se foram infectadas e,

se o resultado for positivo, elas tam-

bém são isoladas. Na verdade, é exata-

mente isso que foi feito com toda a

comitiva do presidente que voltou in-

fectada. Todos os membros da comiti-

va parecem estar sem sintomas, mas

estão devidamente testados e os positi-

vos e suas famílias isoladas. Se vale pa-

ra o presidente e sua comitiva, tem de

valer para qualquer brasileiro. Uma

pessoa está com febre e sintomas de

coronavírus: testa. Pessoas que não es-

tão com sintomas mas tiveram conta-

to: teste neles. Tem febre: teste. É as-

sim hoje na China, em Hong Kong e em

Cingapura.

Mas para que testar todo esse mun-

do de gente? A primeira vantagem é a

descrita acima, o isolamento radical

dessas pessoas e seus contatos, que se

soma ao distanciamento que está sen-

do imposto a toda a população. Essas

pessoas também têm sido monitora-

das por telefone e instruídas para pe-

dir ajuda se os sintomas se agravarem.

A segunda razão é que uma onda de

testes positivos prevê, com uma ou

duas semanas de antecedência, onde

vão aparecer mais casos graves e logo

depois as mortes. Se hoje tivéssemos à

mão os dados de, por exemplo, Campi-

nas e Ribeirão Preto, e o número de

testes positivos em uma dessas regiões

começasse a crescer, seria possível pre-

ver que o próximo surto seria lá e medi-

das restritivas mais intensas poderiam

ser implementadas nessas cidades.

Em São Paulo, a quantidade de testes

no início da crise foi grande, mas isso

ocorreu porque pessoas ricas que volta-

ram do exterior resolveram ser testa-

das mesmo sem sintomas ou com sinto-

mas leves, desobedecendo o governo

federal. E logo apareceram os casos po-

sitivos, as internações e agora as mor-

tes. Mas isso não está ocorrendo no res-

tante de São Paulo ou do País. Será que

se estivéssemos testando não descobri-

ríamos que casos positivos estão sur-

gindo no sul da cidade ou em alguma

comunidade específica? Sem esses da-

dos, como disse o diretor da OMS, esta-

mos entrando em uma guerra de olhos

vendados. Sem essa testagem massiva

só vamos detectar o surto em uma re-

gião da cidade ou do País quando as

mortes começarem a aparecer.

A terceira vantagem de testar o

maior número de casos possíveis é que

saberemos com melhor precisão quan-

tos positivos temos no Brasil (lembre

que uma grande parte dos casos apre-

senta sintomas leves e se cura sozi-

nho), poderemos calcular a fração dos

casos graves em função de um número

mais confiável do total e também deter-

minar a partir dos casos graves as mor-

tes. Ou seja, o denominador de todas

essas contas passa a ser mais confiável.

Veja bem, se testamos somente os ca-

sos sérios hospitalizados, o nosso nú-

mero total de casos será baixo, mas

grande parte das pessoas testadas vai

ser entubada e muitos vão morrer, o

que está longe a realidade dessa doen-

ça. Novamente, sem muitos testes não

teremos dados para saber como o vírus

e a doença se comporta em um país

tropical como o Brasil.

Uma quarta vantagem de testar um

enorme número de pessoas é que ao

longo dos meses seguintes teremos

uma proporção enorme de pessoas

(mais de 80%) que vão poder dizer:

“olha, testei positivo, fiquei em casa e

já estou bom, estou livre dessa praga”.

E assim as pessoas vão aos poucos per-

ceber que realmente não são só os cien-

tistas que dizem que 80% dos casos

são leves. Eles vão perceber isso entre

seus amigos. Agora se todos os testa-

dos positivos forem internados o pâni-

co será maior.

Agora a última razão. Se as medidas

de distanciamento social que estamos

tomando funcionarem como na Chi-

na, os casos cairão a zero em alguns

meses, o que será ótimo, mas somente

uma pequena parte da população (os

infectados e curados) estará protegi-

da do vírus. Na China essa propor-

ção é menor que 0,01%. Aí, ao dimi-

nuir lentamente as medidas de isola-

mento social, o governo precisará

ficar atento, pois os casos podem

reaparecer em qualquer lugar, ou

porque ainda existem pessoas infec-

tadas ou porque foram trazidos por

pessoas que chegam do exterior. Es-

se é o problema que a China enfren-

ta hoje. E para garantir que isso não

resulte em uma nova epidemia os

testes precisam aumentar ainda

mais. É a única maneira de proteger

a população até o aparecimento de

uma vacina ou um tratamento.

Parece que aos poucos alguns líde-

res estão entendendo isso e se dis-

tanciando das recomendações do

governo federal. Isso é ótimo. Agora

montar um sistema robusto de tes-

tes é difícil, caro (cada teste custa

cerca de R$ 100) e logisticamente

complicado, mas se o governo está

pedindo sacrifícios enormes da po-

pulação não devemos esperar dele

nada menos que um esforço monu-

mental, sobre-humano, ininterrup-

to e infatigável para aumentar o nú-

mero de testes. E nisso nenhuma

desculpa é aceitável. Mapas diários

de números de testes feitos e núme-

ro de casos positivos por município

ou região do Estado é o que eu gosta-

ria de ver todos os dias. Mãos à obra

senhor presidente, senhor governa-

dor e senhor prefeito. É nessa hora

que os líderes serão separados dos

demagogos.

É BIÓLOGO

Priscila Mengue
João Ker

O governador de São Paulo,
João Doria (PSDB) anunciou
ontem que decretará quaren-
tena em todo o Estado, a par-
tir da próxima terça-feira, pa-
ra conter o avanço da covid-

19. A medida inicialmente te-
    rá duração de 15 dias, até 7 de
    abril, mas poderá ser prorro-
    gada e é válida em todos os
    645 municípios.
    Essa determinação prevê o fe-
    chamento do comércio e servi-
    ços não essenciais. Inclui bares,
    restaurantes e cafés, que pode-
    rão funcionar apenas com servi-
    ços de delivery. Segundo o go-
    vernador, o Estado vai tomar
    “medidas policiais” para impe-
    dir aglomerações, incluindo bai-
    les funk e outros eventos de rua.
    A realização de missas, cultos e
    outras manifestações religio-
    sas não é recomendada, mas
    não está vetada – embora ainda
    existam pendências judiciais a
    respeito (mais informações na
    página A21).
    “Serviços essenciais na área
    de saúde pública, saúde priva-
    da, alimentação, abastecimen-
    to, segurança e limpeza devem
    continuar a funcionar – eviden-
    temente resguardados todos os

cuidados”, declarou Doria. Em

suma, poderão funcionar duran-

te a quarentena: hospitais, clíni-

cas, farmácias, clínicas odonto-

lógicas, supermercados, hiper-

mercados, mercados, padarias

(sem servir alimentos no local,

como self-service), açougues,

empresas de call center e tele-

marketing, postos de combustí-

veis, bancas de jornais, pet

shops, clínicas veterinárias, em-

presas de transporte, táxis, ser-

viços de transporte por aplicati-

vo, construção civil, serviços de

segurança, bancos, lotéricas,

empresas de limpeza e manu-

tenção e todas as indústrias.

“Fiquem em casa: esta é a

grande recomendação”, ressal-

tou Doria. Ele falou ainda sobre

a importância da solidariedade,

de “amar o País” durante esta

“guerra” e chamou os paulista-

nos a colocarem uma bandeira

do Brasil na janela. “Coloque na

sua janela uma bandeira do Bra-

sil, a que você tiver na sua casa

ou algo que manifeste esse seu

sentimento solidário.”

Presente à coletiva de impren-

sa, o prefeito de São Paulo, Bru-

no Covas (PSDB), enfatizou que

a situação atual não é uma “ma-

rolinha”, tampouco “férias”. “É

isolamento social”, ressaltou.

Segundo ele, mais de 20 carros

de som da Prefeitura estão circu-

lando por bairros da periferia pa-

ra informar a população.

País. O presidente da Repúbli-

ca, Jair Bolsonaro, ainda assinou

medida provisória e um decreto

que têm como objetivo garantir

a aquisição de bens, serviços e

insumos, além de regulamentar

os serviços essenciais que não

devem ser interrompidos duran-

te o combate a doença.

Entre outros serviços que são

listados como de manutenção

obrigatória estão assistência à

saúde, incluídos os serviços

médicos e hospitalares; assis-

tência social e atendimento à po-

pulação em estado de vulnerabi-

lidade; atividades de segurança

pública e privada, incluídas a vi-

gilância, a guarda e a custódia de

presos; atividades de defesa na-

cional e de defesa civil; transpor-

te intermunicipal, interesta-

dual e internacional de passagei-

ros e o transporte de passagei-

ros por táxi ou aplicativo; teleco-

municações e internet; capta-

ção, tratamento e distribuição

de água; captação e tratamento

de esgoto e lixo; geração, trans-

missão e distribuição de energia

elétrica e de gás; iluminação pú-

blica; e serviços funerários.

E-MAIL: [email protected]

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

Priscila Mengue

Com início amanhã, a campa-
nha de vacinação contra a gripe
na cidade de São Paulo terá a
presença de médicos nos pos-
tos de aplicação. Segundo o se-
cretário municipal da Saúde, Ed-

son Aparecido, a medida tam-

bém funcionará como uma es-

pécie de “triagem” para identifi-

car possíveis casos suspeitos do

novo coronavírus. A primeira fa-

se da campanha é voltada para

idosos e profissionais de saúde.

A vacinação ocorrerá nas 468

Unidades Básicas de Saúde

(UBSs) da capital paulista,

além de conjuntos habitacio-

nais, escolas municipais das zo-

nas leste e sul, asilos e casas de

acolhimento de idosos. Segun-

do Aparecido, pessoas acama-

das poderão receber a equipe da

Saúde em casa. Em todo o Esta-

do, estão previstos outros 600

postos de vacinação.

Além disso, a aplicação será

realizada preferencialmente

nas áreas externas das UBSs,

nas quais serão instaladas ten-

das. O objetivo é diminuir a cir-

culação de pessoas dentro das

unidades e, também, dar prefe-

rência para ambientes mais

ventilados e com menos aglo-

meração, para evitar a propaga-

ção da covid-19. “A orientação

é que se vá até a unidade (para

tomar a vacina) e (em seguida)

volte para casa”, enfatizou.

Divisão. Acelerada pela pande-

mia, a campanha de vacinação

contará com 2 mil estudantes

do 5.º ano da área de Saúde, que

foram convocados a participar

das equipes. A vacinação é uma

das formas de facilitar o diag-

nóstico dos casos suspeitos do

novo coronavírus, pois a gripe e

a covid-19 têm sintomas seme-

lhantes. Apesar disso, a doença

não é uma gripe e se assemelha

a uma pneumonia.

Nessa primeira etapa, serão

vacinados idosos e trabalhado-

res da área da saúde. A segunda

fase, a partir de 16 de abril, está

voltada para doentes crônicos,

professores (rede pública e pri-

vada) e profissionais das forças

de segurança e salvamento.

Uma terceira, a partir de 9 de

maio (dia “D” mobilização na-

cional), incluirá crianças de 6

meses a menores de 6 anos, pes-

soas com 55 a 59 anos, gestan-

tes, puérperas (com até 45 dias

após o parto), pessoas com defi-

ciência, povos indígenas, fun-

cionários do sistema prisional,

adolescentes e jovens de 12 a 21

anos sob medidas socioeducati-

vas, além da população privada

de liberdade.

AS DETERMINAÇÕES

Número de casos positivos passa de mil e País tem 18 mortes. Pág. A18 }

Vacinação contra gripe começa 2ª e usará tendas

l Bares e restaurantes

De acordo com a determinação

do governo estadual, esses esta-

belecimentos também devem

ficar fechados – assim como ca-

fés – e podem funcionar apenas

no sistema de entregas.

l Funcionando

A decisão deste sábado determi-

na ainda que serviços essenciais

na área de saúde pública, saúde

privada, alimentação, abasteci-

mento, segurança e limpeza de-

vem continuar funcionando.

l Obrigatórios

Há serviços listados como de ma-

nutenção obrigatória, entre eles,

o transporte de passageiros por

táxi e aplicativos e a geração e

transmissão de energia.

PAULO LOPES/BW PRESS

Doria decreta

quarentena em SP

a partir de terça

Restaurantes, bares e comércios de bens não essenciais deverão

fechar por 15 dias; presidente baixa MP e decreto sobre serviços

Pedido. Doria disse que cada morador deveria colocar uma bandeira do Brasil na janela

O ministro da Saúde, Luiz

Henrique Mandetta, infor-

mou na sexta que o governo

analisa implementar mais

check points em farmácias.

Essas estruturas consistem

em salas especiais em algu-

mas drogarias habilitadas,

com farmacêuticos treina-

dos, e são utilizadas para a

vacinação. A ideia do gover-

no e do setor é ampliar e uti-

lizar esses check points para

imunizar idosos, evitando o

risco de contágio.

PARA LEMBRAR

Haverá ainda presença

de médicos em todos os

postos de aplicação, para

fazer uma triagem para o

novo coronavírus

Testar, testar e testar

É nessa hora que os

líderes serão separados

dos demagogos