Magazín Zima 2022

Marianna Lörinczová, 2.ročník LF UK BA

The Dental Times 12/22 http://www.ssszl.sk

Stav parodontu

počas tehotenstva

a po pôrode

Gravidita predstavuje v živote ženy veľmi náročné obdobie plné zmien. Toto obdobie života bolo preto

predmetom množstva štúdií už v minulosti. Mnohí vedci si všimli zvýšené riziko ochorení ďasien u

gravidných žien prevažne počas druhého a tretieho trimestra tehotenstva. Rozličné štúdie si tiež všimli

súvis medzi ochoreniami ústnej dutiny a nízkou hmotnosťou novorodenca. Z tohto dôvodu je potrebné

sledovať stav ústnej dutiny počas tehotenstva, no i po pôrode, aby sme dokázali predísť riziku oboch

týchto ochorení.

Z

meny a nárast hladiny pohlavných hormónov

v krvi počas tehotenstva ovplyvňujú rozličné

orgány a spôsobujú zmeny v imunitnom

systéme. Dochádza k inhibícii aktivity T-lymfocy-

tov, zníženiu chemotaxie a fagocytózy neutrofilov,

ku zmene lymfocytovej odpovede a ku zníženiu

produkcie protilátok. Existujú dôkazy o chronic-

kom strese matky a nutričnom deficite, ktorý súvisí

s nutričnými požiadavkami matky a plodu.

Estrogénové a progesterónové receptory v

gingíve by okrem iných faktorov vysvetľovali

zvýšenú odpoveď ďasien na plak počas teho-

tenstva. Tkanivá ďasien sú ovplyvňované fyzio-

logickými zmenami v sérových koncentráciách

ženských pohlavných hormónov počas gestácie,

čo spôsobuje určitý stupeň gingiválneho edému

a zápalu ďasien u približne 50% tehotných žien.

Dochádza tiež ku zvýšenej gingiválnej kapilárnej

permeabilite a následnému zvýšeniu prietoku kre-

vikulárnej tekutiny. Zvýšené hladiny progesterónu

podporujú vývin. Okolo 8. mesiaca tehoten-

stva môže nastať dentálna hypermobilita, ktorá

však neskôr ustúpi. V boji proti periodontálnym

ochoreniam sú najdôležitejšie zápalové a imunitné

reakcie organizmu hostiteľa. Množstvo periodon-

tálnych ochorení vzniká práve v dôsledku zmeny

subgingiválnej mikroflóry, ktorá sa počas gravidity

vyznačuje zvýšenou prítomnosťou mikroorganiz-

mov, ako napríklad Porphyromonas gingivalis.

Ako prebiehal výskum?

Štúdia bola vykonaná v zdravotnom stredisku po

schválení etickou komisiou a vedeckým výborom

podľa zásad Helsinskej deklarácie o experimen-

tovaní na ľudských subjektoch. Táto štúdia sa

zameriavala na ženy, ktoré spĺňali nasledujúce kri-

tériá: tehotné ženy, prvorodičky, no i ženy, ktoré

mali za sebou jeden a viac pôrodov, bez prítom-

nosti systémového ochorenia, vek 18-40 rokov,

normálny priebeh tehotenstva, bez užívania drog,

tabaku, alkoholu, viac ako 20 zubov, určitý stupeň

zápalu ďasien alebo parodontitídy (krvácanie

pri sondovaní alebo hĺbka sondovania >3 mm).

Takýmto spôsobom bolo vybraných 374 žien.

Všetky sa najprv zúčastnili úvodného vyšetrenia.