http://www.ssszl.sk The Dental Times 12/
krát opísané pred 2 500 až 3 000 rokmi. (4)
Autológne kožné štepy, ako sú štepy s plnou alebo
redukovanou hrúbkou, sú možnosťou uzavretia
kožných defektov ako súčasť rekonštrukčného
rebríka už dlhý čas. Klasifikácia autológnych
kožných štepov je založená na hĺbke odobratej
kože. Z praktického hľadiska sa na uzatváranie
rany používa niekoľko typov kožných štepov. V
prípade, ak odoberáme celú epidermis a der-
mis aj s pridruženými adnexa, štep je v anglickej
literatúre nazývaný ako full-thickness skin graft
(FTSG), teda kožný štep v plnej hrúbke, ktorý
pomáha predchádzať kontraktúre kože a tým
zlepšuje kozmetický efekt. Alternatívne môžeme
používať štepy, ktoré obsahujú celú epidermis,
ale iba časť dermis, tieto kožné štepy nazývame
kožné štepy s redukovanou hrúbkou, v anglickej
literatúre pod názvom split-thickness skin graft
(STSG). Tento typ štepov poskytuje a podporuje
krytie a uzavretie rany, taktiež obnovuje správnu
funkciu pokožky. Nebránia však kontraktúre kvôli
ich redukovanej hrúbke. (5)
Kazuistika uzáveru postraumatického
d efektu mäkkých tkanív pomocou
kombinácie primárnej sutúry a kožného
štepu v plnej hrúbkeObr. č.1: Pacientka počas vyšetrenia na urgentnom
príjme, zdroj: vlastný archív autorov.
40-ročná pacientka privezená posádkou
rýchlej zdravotnej pomoci na urgentný príjem s
devastačným poranením tváre, údajne po páde na
hlavu v ebriete za neznámych okolností. Následne
po kontrole vitálnych funkcií sme u pacientky
počas vyšetrenia identifikovali a ošetrili zdroj
aktívneho krvácania z mäkkých tkanív tvárovej
oblasti. Zdroj arteriálneho krvácania v oblasti
mediálneho očného kútika sme zastavili lokálnym
podväzom arteria angularis. Na základe zobrazo-
vacieho vyšetrenia u pacientky neboli prítomné
známky poranenia iných častí tela, a preto po
orotracheálnej intubácii prebehla explorácia rán,
pričom nálezu dominovalo semiamputačné po-
ranenie nosa, ktoré zostalo spojené s mäkkými
tkanivami tváre len v oblasti hornej pery vľavo. Ďalej
sme identifikovali laceračno-stratové poranenie v
oblasti kože čela a regio radix nasi, dislokované a
obnažené ossa nasalia a septum nasi. Vzhľadom
na semiamputačné poranenie nosa mala pacientka
tržno-laceračné rany hornej a dolnej pery v celej
hrúbke, ako aj vestibula hornej a dolnej čeľusti. Z
pohľadu defektov tvrdých tkanív sme zistili stratové
poranenia v oblasti alveolárneho výbežku a avulziu
frontálnych zubov hornej a dolnej čeľuste.Obr. č.2: Pacientka bezprostredne po ukončení
chirurgického výkonu, zdroj: vlastný archív autorov.