http://www.ssszl.sk The Dental Times 12/
liečba v rozsahu rádioterapie s potenciáciou
chemoterapiu. V pooperačnom období u pacienta
sledujeme rozvoj osteorádionekrózy mandibuly vo
front álnom úseku mandibuly, ktorá bola pod anti-
biotickou clonou revidovaná a hermetický suturo-
vaná/zašitá. Pacient je toho času dvadsaťdva me-
siacov po operačnom zákroku bez lokálnej recidívy
či vzdialených metastatických ložísk.
Mikrovaskulárne voľné laloky sú v súčasnej dobe
neoddeliteľnou súčasťou maxilofaciálnej chirurgie,
ktoré umožňujú pri chirurgickej liečbe karcinómov
v oblasti hlavy a krku dostatočnú radikalitu chi-
rurgického zákroku a tým zabezpečenie voľného
resekčného okraja.
Obr. č. 5 Stav po resekcii a rekonštrukcii defektu
radiálnym lalokom, zdroj: vlastný archív autora.
Rozsah možností z pohľadu rekonštrukčnej chi-
rurgie hlavy a krku sa v posledných desaťročiach
rozširuje a poskytuje väčšiu šk álu r ôznych ty-
pov vzdialených lalokov. Použitie stopkatých,
regionálnych a vzdialených lalokov na rekonštrukcie
v oblasti hlavy a krku je známe už po stáročia, ale
štandardom starostlivosti sa voľné laloky stali kon-
com 50. a 60. rokov minulého storočia. (6) (7)
Je potrebné konštatovať, že použitie voľného la-
loka a transplantácia tkaniva z inej časti tela do
recipientného miesta je unikátnou možnosťou
uzáveru defektov a použitia tkaniva, ktoré je telu
vlastné. Neodmysliteľnou v ýhodou je taktiež oblasť
tela mimo ožarovaciu plochu najmä u pacientov s
predošlou onkologickou liečbou. Najvýznamnejším
bodom, ktorý sa nedá nespomenúť z pohľadu
použitia voľného laloka je umožnenie dostatočnej
radikality z pohľadu resekcie, čím sa približujeme k
ideálnej možnosti dosiahnutia voľný ch resekčný ch
okrajov.Radiálny mikrovaskulárny voľný lalok, častejšie
známy aj ako čínsky lalok (8) sa po dobu
niekoľko desaťročí využíva na rekonštrukciu
kože a mäkkotkanivových defektov v chirur-
gii hlavy a krku. (9) Bol prvýkr át použitý v Číne
v roku 1978, ako fasciokutánny voľný lalok z
predlaktia so stopkou arteria radialis. Soutar
a McGregor boli priekopníkmi jeho využitia pre
rekonštrukcie intraorálnych defektov a následne
sa lalok stal jedným z preferovaných typov v rámci
rekonštrukčnej chirurgie. (10)ZáverDôležité je pripomenúť podstatu rekonštrukčného
rebríka, ktorá neplatí len v maxilofaciálnej chirur-
gii, ale v akomkoľvek inom chirurgickom odbore.Podľa typu a rozsahu chirurgického defektu, volíme
čo najjednoduchšiu rekonštrukčné techniku, ktorá
nám prinesie optimálny výsledok po funkčnej ale
aj estetickej stránke. Zároveň, je potrebné brať do
úvahy aj sofistikovanejšie techniky pre uzávery de-
fektov, ak prinesú pre pacienta benefit po stránke
funkčnej alebo estetickej. Samozrejme, využitie
týchto techník je limitované možnosťami praco-
viska.