O Estado de São Paulo (2020-03-23)

Mateus Vargas / BRASÍLIA

Da pandemia de H1N1, em
2009, até a chegada do novo
coronavírus, neste ano, o Bra-
sil perdeu 34,5 mil leitos de in-
ternação. Esses espaços são
destinados a pacientes que
precisam ficar por mais de 24
horas dentro de um hospital
e, pelas previsões de autorida-
des de saúde, poderão aten-
der a grande parte dos casos
mais graves da doença, cerca
de 20% do total, nos próxi-
mos meses.
Em números totais, os leitos
para internação no País caíram
de 460,92 mil para 426,38 mil
no intervalo que separa as duas
pandemias. A queda ocorreu
em unidades do Sistema Único
de Saúde (SUS), onde a redu-
ção chegou a 48,53 mil espaços
de atendimento. No mesmo pe-
ríodo, a rede privada apresen-
tou um salto de cerca de 14 mil
leitos, um aumento considera-
do baixo por especialistas do
setor.
Técnicos do Ministério da
Saúde ouvidos pelo Estado di-
zem que a queda em número
de leitos de internação é global
e está relacionada, em parte
considerável, à política pública
de reforçar a atenção básica.
Uma parte significativa de lei-
tos fechados no País seria de
hospitais conveniados do SUS
que, pouco lucrativos, deixa-
ram de funcionar. Procurada
pela reportagem, a pasta não se
manifestou.
Médico e pesquisador do La-
boratório de Informação em
Saúde da Fundação Oswaldo
Cruz (Fiocruz), Josué Laguar-
dia afirma que é difícil projetar
como a covid-19 vai pressionar
a rede de serviços de saúde. Tu-
do dependerá, segundo ele, do
sucesso ou não de medidas para
segurar o crescimento da curva
de casos.
Laguardia avalia que a rede
de assistência deve preparar a
liberação de leitos para a deman-
da que a pandemia irá impor, a
partir de medidas específicas,
como cancelar cirurgias sim-
ples e evitar internações desne-
cessárias. “Atenção primária
também é importante, pois faz
uma triagem. Consegue-se iden-
tificar quem é o paciente que
precisa de internação”, ressalta
o pesquisador. Ele afirma que
os Estados até podem ter parâ-
metros próximos do ideal sobre
assistência em saúde, mas, se
desagregar a regiões menores,
nota-se desigualdade bem
maior. “Há esses vazios assis-
tenciais.”

Desigualdade. Um estudo do
Projeto Avaliação do Desempe-
nho do Sistema de Saúde (Proa-
dess) da Fiocruz observa, a par-
tir de dados de 2009 a 2017, for-
te desigualdade na distribuição
de leitos no País. A relação de
cerca de dois leitos por 1 mil
habitantes no SUS ficaria abai-
xo de dados apontados como
satisfatórios pelo próprio go-
verno. “Como em diversas ou-
tras áreas da realidade brasilei-
ra, as desigualdades regionais
mostraram-se marcantes, seja
em relação a distribuição e evo-
lução de estabelecimentos e lei-
tos hospitalares por tipo de por-
te e esfera jurídica, seja conside-
rando dimensões do desempe-
nho”, diz a pesquisa.
A análise mais detalhada dos
dados evidencia uma redução
de leitos em locais que enfren-
tam dificuldade no atendimen-
to. O Rio de Janeiro perdeu

mais de 17 mil dos 50 mil espa-

ços de internação registrados

em 2009, ano da pandemia de

H1N1. O Estado já foi apontado

como preocupação pelo minis-

tro da Saúde, Luiz Henrique

Mandetta, no combate ao novo

coronavírus. “O Rio de Janeiro

aguenta muito pouco. São Pau-

lo aguenta um pouco mais. O

Paraná é nosso melhor siste-

ma, a melhor rede de distribui-

ção. O Acre não tem nenhum

caso. O Brasil é um continen-

te”, disse ele em 11 de março, à

reportagem.

Tratamento intensivo. Já os

leitos de UTI, que devem aten-

der cerca de 15% dos pacientes

mais graves – um universo de

20% do total – , aumentaram no

intervalo analisado, mas para

um patamar ainda insatisfató-

rio, segundo a Associação de

Medicina Intensiva do Brasil (A-

mib). O Brasil ganhou 17,3 mil

leitos de UTI desde a pandemia

de H1N1, de 42,4 mil para cerca

de 60 mil. Ainda assim, as unida-

des que atendem adultos têm

mais de 90% de ocupação, afir-

ma a associação.

A Organização Mundial da

Saúde (OMS) faz a recomenda-

ção de três leitos de UTI para

cada 10 mil habitantes como

ideal. Hoje, o SUS tem cerca de

um leito para cada 10 mil habi-

tantes. “Com pouca margem

para aumento de demanda por

causa da alta taxa de ocupa-

ção”, afirma a associação. Na

rede particular, a relação é de

quatro leitos para cada 10 mil

habitantes e a ocupação média

é de 80%, indica levantamento

da Amib. Em locais de forte

contaminação pela covid-19

no mundo, a demanda por lei-

tos de UTI chegou a ser mais

que o dobro da média disponí-

vel no setor público brasileiro,

segundo a associação.

O estudo da Fiocruz tam-

bém observa a série histórica

de leitos de UTI. Segundo a fun-

dação, “chama a atenção” que

144 (33%) das “Regiões de Saú-

de” delimitadas pelo governo

não têm nenhum leito de cuida-

do intensivo disponível ao SUS

por 100 mil habitantes, sendo

que metade está no Nordeste.

Dados recentes, deste ano,

mostram que os leitos de UTI

se concentram na Região Su-

deste – são 6.700 em São Paulo

e 4.040 no Rio. As redes públi-

cas e privada têm praticamen-

te o mesmo número de leitos

para tratamento intensivo.

Mas os pacientes com plano de

saúde representam apenas

25% da população. A conta en-

tre autoridades de Saúde é que

o SUS atende a 150 milhões, en-

quanto hospitais particulares

recebem 50 milhões.

Metrópole

● Confira as oscilações dos leitos; onde houve queda e onde houve acréscimo

NÚMERO DE LEITOS

Região Norte

Rondônia

Acre

Amazonas

Roraima

Pará

Amapá

Tocantins

Região Nordeste

Maranhão

Piauí

Ceará

Rio Grande do Norte

Paraíba

Pernambuco

Alagoas

Sergipe

Bahia

Região Sudeste

Minas Gerais

Espírito Santo

Rio de Janeiro

São Paulo

Região Sul

Paraná

Santa Catarina

Rio Grande do Sul

Região Centro-Oeste

Mato Grosso do Sul

Mato Grosso

Goiás

Distrito Federal

29.984

3.588

1.496

5.744

778

14.907

1.050

2.421

121.664

15.421

8.297

18.202

7.660

9.705

21.909

6.134

3.861

30.475

197.809

43.813

7.600

50.150

96.246

74.277

28.749

15.058

30.470

37.194

6.098

6.818

17.721

6.557

2.262

217

53

523

68

1.115

105

181

7.917

701

513

1.249

533

775

1.312

480

345

2.009

22.960

3.648

861

6.086

12.365

6.369

2.353

1.393

2.623

2.900

530

590

965

815

1.624

133

40

477

44

726

78

126

5.609

397

185

922

443

467

1.271

264

247

1.413

21.009

3.236

794

4.916

12.063

4.748

1.841

917

1.990

2.249

301

559

858

531

3.521

494

152

899

152

1.412

94

318

12.528

1.064

450

2.137

807

918

2.897

550

511

3.194

33.806

6.263

1.468

7.527

18.548

9.388

3.784

2.119

3.485

6.168

909

1.404

1.728

2.127

1.897

361

112

422

108

686

16

192

6.919

667

265

1.215

364

451

1.626

286

264

1.781

12.797

3.027

674

2.611

6.485

4.640

1.943

1.202

1.495

3.919

608

845

870

1.596

3.768

446

194

919

100

1.574

170

365

12.239

1.240

590

1.944

774

948

2.472

723

503

3.045

29.901

5.333

1.391

7.424

15.753

8.437

3.603

1.582

3.252

5.350

668

1.148

1.866

1.668

1.506

229

141

396

32

459

65

184

4.322

539

77

695

241

173

1.160

243

158

1.036

6.941

1.685

530

1.338

3.388

2.068

1.250

189

629

2.450

138

558

901

853

30.357

4.286

1.484

5.700

1.133

13.584

1.098

3.072

114.215

13.778

7.460

18.510

7.272

8.171

20.961

5.891

3.212

28.960

171.967

40.699

7.929

32.736

90.603

72.947

27.502

15.322

30.123

36.902

5.596

7.156

17.445

6.705

LEITOS DE INTERNAÇÃO (SUS + PRIVADO)

TOTAL 460.928 426.388

2009 2020 DIFERENÇA 2009 2020 DIFERENÇA 2009 2020 DIFERENÇA

373

698

-12

-44

355

-1.323

48

651

-7.449

-1.643

-837

308

-388

-1.534

-948

-243

-649

-1.515

-25.842

-3.114

329

-17.414

-5.643

-1.330

-1.247

264

-347

-292

-502

338

-276

148

LEITOS DE UTI (SUS + PRIVADO) RESPIRADORES

-34.540 42.408 59.695 17.287 35.239 65.411 30.172

INFOGRÁFICO/ESTADÃO

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

Dois mil leitos

disponíveis

‘Brasil se aproxima

dos EUA, que já

enfrenta escassez’

Pesquisa se torna uma competição global. Pág. F2}

O Ministério da Saúde disse

que a liberação de mais re-

cursos do orçamento para

as unidades dos Estados

ocorrerá conforme o aumen-

to da produção desses hospi-

tais. “Na medida em que

houver mais atendimentos,

mais testes, mais interna-

ções, os recursos serão libe-

rados”, respondeu Gabbar-

do. E citou a instalação já de

200 novos leitos e equipa-

mentos. Segundo ele, já fo-

ram atendidos Minas Ge-

rais, São Paulo e Rio Grande

do Sul. Os novos leitos pre-

vistos para o Rio ainda não

foram instalados porque

houve uma solicitação do

governo fluminense para

mudança de local.

“Na próxima semana ( es-

ta ), todos os Estados serão

contemplados com mais

340 novos leitos e respirado-

res, chegando a um total de

540, distribuídos conforme

lista elaborada pelos pró-

prios Estados. Outros 2 mil

leitos serão liberados confor-

me forem necessários, por

critério do Ministério da

Saúde”, disse o secretário.

PARA LEMBRAR

FLAVIO LO SCALZO /REUTERS

Desde o surto de H1N1, em 2009, País

perdeu 34,5 mil leitos de internação

Enquanto houve ganho de 14 mil lugares na rede privada, o SUS ficou sem 48 , 5 mil, sobretudo por políticas públicas de atenção básica;

espaços são destinados a pacientes que precisam ficar por mais de 2 4 horas e cerca de 2 0% dos infectados devem precisar deles

Proporção. OMS pede 3 leitos de UTI por 10 mil habitantes

lO secretário-executivo do Mi-

nistério da Saúde, João Gabbar-

do, disse anteontem que o Brasil

está fazendo um grande esforço

para aumentar a quantidade de

leitos de UTIs, mas ainda está

longe de países com sucesso no

tratamento da covid-19, como a

Alemanha.

“A Alemanha tem quatro vezes

mais leitos de UTI que a Inglater-

ra, e isso explica muito sobre a

situação. A Alemanha provavel-

mente não terá dificuldades com

respiradores devido à grande

capacidade instalada. O Brasil se

aproxima mais dos Estados Uni-

dos, que já enfrenta escassez de

máscaras e testes”, observou. /

EDUARDO RODRIGUES, ANNE WARTH e

FELIPE FRAZÃO

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O ESTADO DE S. PAULO SEGUNDA-FEIRA, 23 DEMARÇO DE2 020 F1