O Estado de São Paulo (2020-03-23)

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F2 Metrópole SEGUNDA-FEIRA, 23 DE MARÇO DE 2020 O ESTADO DE S. PAULO

l]

ARMINIO FRAGA

MIGUEL LAGO

RUDI ROCHA

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

David E. Sanger
David D. Kirkpatrick
Sui-Lee Wee
Katrin Bennhold / NYT

Está em curso uma corrida ar-
mamentista global por uma
vacina contra o coronavírus.
Nos três meses que se passa-
ram desde que o vírus come-
çou a se espalhar, China, Eu-
ropa e Estados Unidos saí-
ram em disparada para se tor-
narem os primeiros a produ-
zir a vacina.
Mas, ainda que exista coope-
ração em muitos níveis, paira so-
bre o esforço a sombra de uma
abordagem nacionalista que po-
deria dar ao vencedor a chance
de beneficiar a própria popula-
ção e ganhar vantagem para li-
dar com as consequências eco-
nômicas e geoestratégicas da
crise. O que começou como
uma questão de quem receberia
os elogios científicos, as paten-
tes e, finalmente, as receitas
por uma vacina bem-sucedida,
de repente se tornou uma ques-
tão mais ampla e urgente de se-
gurança nacional.
E por trás da disputa há uma
dura realidade: qualquer nova
vacina que se mostre eficaz con-
tra o coronavírus – já estão sen-
do realizados ensaios clínicos
em Estados Unidos, China e Eu-
ropa – certamente será escassa,
pois os governos farão de tudo
para garantir que a própria po-
pulação seja a primeira da fila.
Na China, mil cientistas es-
tão trabalhando no imunizan-
te, e o problema já foi militariza-
do: pesquisadores afiliados à
Academia de Ciências Médicas
Militares desenvolveram o que
é considerada a vacina com
maior chance de sucesso e es-
tão recrutando voluntários pa-
ra ensaios clínicos. A ideia é
“não ficar para trás dos outros
países”, disse Wang Junzhi, es-
pecialista em controle de quali-
dade de produtos biológicos da
Academia Chinesa de Ciências,
na terça-feira, em Pequim. O es-
forço ganhou feições de propa-
ganda. Já foi denunciada como
fake uma fotografia comparti-
lhada de Chen Wei, virologista
do Exército de Libertação Popu-
lar, recebendo uma injeção do
que seria a primeira vacina, em
uma viagem que ela fez a Wu-
han, onde surgiu o vírus.

O presidente Donald Trump

vem conversando em reuniões

com executivos do setor farma-

cêutico sobre maneiras de ga-

rantir a produção de uma vaci-

na em solo americano, para ga-

rantir que os Estados Unidos

controlem sua distribuição. Au-

toridades do governo alemão

disseram acreditar que o presi-

dente americano tentou atrair

uma empresa alemã, a Cure-

Vac, para fazer a pesquisa e pro-

dução de uma possível vacina

nos Estados Unidos. A empresa

negou ter recebido uma oferta

de aquisição, mas seu principal

investidor deixou claro que hou-

ve algum tipo de abordagem.

Questionado pela revista ale-

mã Sport 1 sobre como se deu o

contato, Dietmar Hopp, cuja

Dievini Hopp BioTech Holding

detém 80% da empresa, disse

não ter conversado “pessoal-

mente com o presidente

Trump”. “Ele falou com a em-

presa, e imediatamente eles me

contaram e perguntaram o que

eu pensava, e desde o primeiro

momento, concluí que era algo

fora de cogitação.”

O relato da abordagem foi su-

ficiente para levar a Comissão

Europeia a encaminhar mais

US$ 85 milhões à empresa, que

já contava com o apoio de um

consórcio europeu de vacinas.

No mesmo dia, uma empresa

chinesa ofereceu US$ 133,3 mi-

lhões por uma participação acio-

nária em outra empresa alemã

na corrida da vacina, a BioNTe-

ch. “Houve um despertar global

para a noção de que a biotecno-

logia é uma indústria estratégi-

ca para nossas sociedades”, dis-

se Friedrich von Bohlen, dire-

tor da holding que detém 82%

da CureVac.

E, assim como as nações fize-

ram questão de construir os pró-

prios drones, seus próprios

aviões stealth e as próprias ar-

mas cibernéticas, elas não que-

rem depender de uma potência

estrangeira para ter acesso aos

medicamentos necessários na

hora da crise. Depois de duas

décadas terceirizando a produ-

ção de medicamentos para a

China e a Índia, “queremos to-

do o processo de produção per-

to de casa”, disse Von Bohlen.

Alguns especialistas veem a

concorrência geopolítica como

algo saudável, desde que todos

os sucessos sejam compartilha-

dos com o mundo – o que as au-

toridades governamentais sem-

pre dizem que vão fazer. Mas

elas não dizem como, ou, mais

importante, quando. E muitos

analistas lembram o que aconte-

ceu durante a epidemia de gripe

A em 2009: exigiu-se que a em-

presa australiana que foi uma

das primeiras a desenvolver

uma vacina de dose única aten-

desse à demanda da Austrália

antes de receber os pedidos de

exportação para os Estados Uni-

dos e outros países.

Isso provocou indignação,

teorias da conspiração e audiên-

cias no Congresso sobre as ra-

zões da falta de vacinas. “Quere-

mos que todos cooperem, que

todos corram o mais rápido pos-

sível rumo à vacina e os melho-

res candidatos avancem”, disse

o Dr. Amesh Adalja, do Centro

de Segurança em Saúde da Uni-

versidade Johns Hopkins.

Executivos das principais em-

presas farmacêuticas do mun-

do disseram na quinta-feira que

estavam trabalhando juntos e

com os governos para garantir

que uma vacina seja desenvolvi-

da o mais rápido possível e dis-

tribuída de forma equitativa.

Mas eles imploraram aos gover-

nos que não monopolizem a va-

cina que vier a ser desenvolvi-

da, dizendo que isso seria devas-

tador para o objetivo mais am-

plo de eliminar a pandemia de

coronavírus.

“Gostaria de aconselhar a to-

dos a não entrarmos na armadi-

lha de dizer que agora temos de

guardar tudo em nossos países

e fechar fronteiras”, disse Seve-

rin Schwan, executivo-chefe da

Roche, uma empresa farmacêu-

tica suíça. “Seria completamen-

te errado adotar um comporta-

mento nacionalista que real-

mente atrapalharia as cadeias

de suprimentos e prejudicaria

as pessoas no mundo todo.”

Sem bloqueios. São os gover-

nos que decidem como a vacina

é aprovada e onde ela pode ser

vendida. “Se os países disse-

rem: ‘Vamos bloquear o supri-

mento para que possamos pro-

teger nossa população’, então

será um desafio levar a vacina

para os locais onde ela pode fa-

zer a maior diferença em ter-

mos epidemiológicos”, disse Se-

th Berkley, executivo-chefe da

GAVI, uma organização sem

fins lucrativos que fornece vaci-

nas para os países em desenvol-

vimento.

Cientes desses perigos, vá-

rios governos europeus e gru-

pos sem fins lucrativos já toma-

ram medidas para impedir que

os Estados Unidos ou a China

tenham monopólio sobre uma

potencial vacina contra o coro-

navírus. Depois que a epidemia

de ebola atingiu a África Ociden-

tal entre 2014-16, Noruega,

Grã-Bretanha e outros países,

sobretudo europeus, juntamen-

te com a Fundação Bill & Melin-

da Gates, começaram a contri-

buir com milhões de dólares pa-

ra uma organização multinacio-

nal, a Coalition for Epidemic

Preparedness Initiative (Coali-

zão para Iniciativas de Prepara-

ção para Epidemias), para finan-

ciar a pesquisa de vacinas.

Todos os seus acordos de fi-

nanciamento incluem cláusu-

las para acesso igualitário, ga-

rantindo que “as vacinas apro-

priadas estejam disponíveis pa-

ra as populações quando e onde

forem necessárias para inter-

romper um surto ou reduzir

uma epidemia, independente-

mente da capacidade de paga-

mento”, informou a organiza-

ção em comunicado. Nos últi-

mos dois meses, a coalizão fi-

nanciou pesquisas sobre oito

das vacinas mais promissoras

contra o coronavírus – até na

CureVac. E tudo isso deixa ain-

da mais obscuro o que exata-

mente Trump queria com a Cu-

reVac. / TRADUÇÃO DE RENATO

PRELORENTZOU

Crise coronavírus: prefeituras podem virar o jogo

N

a última sexta-feira (20/03),

o ministro da Saúde Luiz

Henrique Mandetta decla-

rou que o período de pico de infec-

ções por covid-19 no Brasil será nos

meses de abril, maio e junho. O mi-

nistro já admite que ao final de abril

nosso sistema de saúde entrará em

colapso. Esse cenário se apresenta

como ainda mais severo que o vivi-

do pelos italianos. Para evitar um

caos hospitalar dessa magnitude, a

semana que se inicia é crucial. O

governo federal, os estados e muni-

cípios precisam tomar medidas

imediatas que possam achatar a

curva de contágio e organizar o flu-

xo de atendimento do sistema de

saúde.

O impacto da covid-19 em nossos

hospitais será tremendo. O Brasil já

não tem capacidade hospitalar sufi-

ciente para atender o quadro sanitá-

rio existente. Persistem em nosso ter-

ritório os desertos sanitários: são ao

todo cento e vinte três regiões sanitá-

rias sem nenhum leito em UTI. O au-

mento de demanda por leitos ocasio-

nado pelo coronavírus agrava essa si-

tuação e exigirá um aumento significa-

tivo da produção hospitalar. O Institu-

to de Estudos de Políticas de Saúde

(IEPS) estima que cada um por cento

de população infectada corresponde-

rá a um bilhão de reais de gastos em

hospitalizações adicionais em unida-

des de tratamento intensivo. Com a

declaração do estado de calamidade, o

Tesouro está livre para fazer este in-

vestimento, sem dúvida de alto retor-

no social e humanitário.

Existem outras e rápidas medidas

que podem contribuir para limitar os

danos da pandemia. No topo da lista

está o distanciamento social. Evidên-

cias demonstram que tal medida é ca-

paz de achatar a curva de contágio da

epidemia, o que minimizaria o núme-

ro de casos graves desatendidos.

No entanto, é ilusório acreditar que

o terço mais pobre do Brasil, compos-

to de pessoas que ganham menos de

meio salário mínimo, deixará de circu-

lar nas cidades só com decretos imposi-

tivos, toques de recolher e outras medi-

das de vigilância. É necessário garantir

um mínimo de assistência para com-

pensar a extraordinária perda de ren-

da causada pelo distanciamento so-

cial. E é necessário fazer isso já. O go-

verno federal tem as condições de inje-

tar recursos na economia ainda nesta

semana, diretamente a mais de seten-

ta milhões de brasileiros. O Brasil

dispõe de uma base de dados organiza-

da com informações que identificam

esses indivíduos – o Cadastro Único,

que lista beneficiários de todos os pro-

gramas sociais focados nas famílias de

baixa renda. Ao abarcar os indivíduos

listados no Cadastro Único, sem neces-

sidade de triagem adicional, o governo

federal poderá evitar importantes cus-

tos e demoras de implementação.

Essas medidas de apoio socioeconô-

mico contribuirão imediatamente ao

controle do contágio. Mas elas não são

suficientes: é fundamental que sejam

complementadas com esforços na tria-

gem e organização do atendimento

hospitalar. Nesse sentido o SUS é fun-

damental, com sua rede de Atenção

Básica resolutiva, cuja responsabilida-

de compete aos municípios. No mo-

mento, existe grande disparidade na

capacidade de resposta por parte das

prefeituras.

É fundamental que elas come-

cem a trabalhar de maneira coorde-

nada, cumprindo um mínimo de re-

pertório de ações. O IEPS preparou

um check list de enfrentamento à

covid-19 direcionado aos municí-

pios, prevendo ações de rápida im-

plementação em quatro dimensões

essenciais. O protocolo indica co-

mo as prefeituras podem orientar

suas ações a partir dos dados e evi-

dências existentes; adaptar a organi-

zação dos serviços de saúde; fortale-

cer a prevenção através da comuni-

cação com a população; e, por fim,

reformular estratégias de gestão ins-

taurando uma cadeia de comando e

controle eficiente durante o perío-

do de crise. Não há tempo a perder:

se quisermos evitar o total colapso

do sistema hospitalar do país den-

tro de um mês, é necessário que go-

verno federal e as prefeituras imple-

mentem essas ações esta semana.

]

SÃO RESPECTIVAMENTE PRESIDENTE DO

CONSELHO, DIRETOR-EXECUTIVO E DIRE-

TOR DE PESQUISA DO INSTITUTO DE ES-

TUDOS PARA POLÍTICAS DE SAÚDE.

Imunizante ainda

vai demorar pelo

menos 12 meses

Mortes no Brasil chegam a 25 pessoas. Pág. F3 }

Pesquisa de vacina

se torna uma

competição global

Só se passaram 3 meses e China, Europa e Estados Unidos saíram

em disparada para se tornarem os primeiros a produzir imunizante

Artigo

FELIPE RAU/ESTADÃO

Ação. Distanciamento social

é medida das mais importantes

l Embora medicamentos antivi-

rais para tratar os efeitos do coro-

navírus possam ser testados sob

as diretrizes de “uso compassi-

vo”, as quais permitem experi-

mentos com pacientes desespe-

radamente graves, a vacina ain-

da vai demorar pelo menos 12 a

18 meses, afirmam autoridades

dos Estados Unidos e líderes de

grandes empresas farmacêuti-

cas. “As vacinas são injetadas

em pessoas saudáveis. Por isso,

precisamos garantir a seguran-

ça”, disse na quinta-feira David

Loew, vice-presidente executivo

da Sanofi Pasteur, na França.

Sua empresa está trabalhando

com a Eli Lilly e a Johnson &

Johnson nos Estados Unidos, a

Roche e a Takeda no Japão.

Em uma teleconferência na

quinta-feira, executivos das cinco

maiores empresas farmacêuti-

cas disseram que estavam traba-

lhando para aumentar a capaci-

dade de fabricação do setor, com-

partilhando recursos para au-

mentar a produção assim que for

identificada uma vacina ou um

medicamento antiviral.

Identificação

COMO SE FAZ UMA VACINA

O coronavírus

tem esse nome

porque possui

"espinhos" como

uma coroa

Uma vez

conectadoà

célula humana

ele se reproduz

Espinhos são

possíveis alvos

da vacina

RECEPTOR

ACE 2

ANTÍGENO

FRAGMENTOS

DO VÍRUS ANTICORPO

GENOMA

DO VÍRUS

CÉLULA

HUMANA

●Vacinas precisam de muitos estágios de desenvolvimento.

Desde a criação, passando por testes em animais e humanos,

até a aprovação por orgãos reguladores e a fabricação

1

A primeira coisa a

fazer é identificar o

agente causador da

doença. No caso o

coronavírus

(^2) Fragmentação
A vacina usa o vírus
inativo e fragmentado
para produzir
antígenos que irão
estimular o corpo a
produzir anticorpos
contra a doença
(^3) Testes
Os testes podem ser
iniciados em camundongos
transgênicos que
carregam o receptor ACE2
(^4) Testes em humanos
(^5) Fabricação
Pequenos grupos de
voluntários sadios
Fase 1
Centenas de
voluntários
escolhidos de forma
aleatória, incluíndo
alguns pertencentes
a grupos de risco
Produção em larga escala,
controle de qualidade e
acompanhamento para
detectar possíveis efeitos
adversos
Testa a
eficácia
da vacina
Fase 2
Milhares
de testes
Para avaliar
a eficácia em
condições
naturais de
presença da
doença
Fase 3
O vírus usa os espinhos
para se conectar ao
receptor ACE2 das
células humanas
Avalia a segurança
e eficácia em gerar
respostas do
sistema imunitário
Se obtiver sucesso a vacina é submetida às
autoridades regulatórias
INFOGRÁFICO/ESTADÃO