O Estado de São Paulo (2020-03-27)

%HermesFileInfo:A-16:20200327:

A16 Metrópole SEXTA-FEIRA, 27 DE MARÇO DE 2020 O ESTADO DE S. PAULO

● Em números absolutos, SP é o Estado que tem mais

respiradores fora de operação

PARADOS

FONTE: CNES/MINISTÉRIO DA SAÚDE INFOGRÁFICO/ESTADÃO

RR

RO

PB

AL

RJ

PA

RS

MA

AM

ES

PE

AP

PR

MT

CE

TO

SE

MG

DF

AC

BA

MS

RN

SP

SC

PI

GO

TOTAL

ESTADO

30,

10,

9,

7,

7,

7,

7,

7,

6,

6,

6,

6,

6,

6,

6,

6,

5,

5,

5,

5,

4,

4,

4,

4,

3,

3,

2,

5,

152

494

918

550

7.

1.

3.

1.

899

1.

2.

94

3.

1.

2.

318

511

6.

2.

152

3.

909

807

18.

2.

450

1.

65. 
    

RESPIRADORES

EXISTENTES

46

50

89

40

545

102

246

74

62

101

185

6

236

86

130

19

29

337

112

8

154

41

34

770

78

16

43

3. 
   

FORA

DE USO

PORCENTAGEM

BRASÍLIA

O Ministério da Saúde infor-

mou ontem que “errou” ao afir-

mar em documento oficial en-

viado ao Ministério da Econo-

mia que precisaria de R$ 410 bi-

lhões extras para enfrentar a

pandemia do novo coronavírus

no Brasil pelo Sistema Único de

Saúde (SUS). Segundo a asses-

soria da pasta, o valor correto é

de R$ 10 bilhões. O Estado reve-

lou que a pasta enviou na terça-

feira um ofício assinado pelo mi-

nistro Luiz Henrique Mandetta

relatando a necessidade de

aporte de recursos. O documen-

to foi encaminhado para o mi-

nistro Paulo Guedes.

Em nota, o ministério disse

que colocou o número quatro

onde deveria estar um cifrão.

No documento, contudo, há

um cifrão antes do número qua-

tro. “Esclarecemos que, de fato,

a cifra consta em documento

preliminar enviado ao Ministé-

rio da Economia com vistas à

negociação de empréstimo jun-

to ao Banco Mundial. Porém, o

valor está errado. Trata-se de

um erro material. O valor esti-

mado correto seria R$ 10 bi-

lhões. O algarismo ‘4’ foi escrito

por engano — deveria ser um

cifrão, que fica na mesma tecla

do ‘4’. O erro passou despercebi-

do na revisão do documento. O

Ministério da Saúde solicitou

ao Ministério da Economia na

manhã de ontem a devolução

do estudo para as correções de-

vidas”, informou o Ministério

da Saúde.

O Estado apurou que a nota

foi elaborada após o presidente

Jair Bolsonaro questionar o mi-

nistro Mandetta sobre o valor

solicitado a Paulo Guedes. Bol-

sonaro tem minimizado a pan-

demia do coronavírus. Ele já dis-

se várias vezes que se trata de

uma “gripezinha”. O discurso

da Saúde contraria o do presi-

dente e, no documento, a pasta

chega a estimar que 10% da po-

pulação pode ser infectada.

Apenas para essas interna-

ções, a equipe da Saúde espera

gastar R$ 9,3 bilhões. No docu-

mento enviado a Guedes, a pas-

ta reconhece que a cifra é bas-

tante subestimada.

O Estado procurou o Minis-

tério da Saúde, por meio da as-

sessoria, questionando o valor

de R$ 410 bilhões por duas ve-

zes. Nas ocasiões, em nenhum

momento, a pasta questionou o

valor. O jornal também conver-

sou com técnicos do primeiro

escalão do ministério que parti-

ciparam da elaboração do docu-

mento. Também não houve con-

testação à cifra.

O presidente da Câmara, Ro-

drigo Maia (DEM-RJ), já afir-

mou publicamente que para o

enfrentamento dessa crise do

ponto de vista social, econômi-

co e principalmente da estrutu-

ra de saúde pública, para garan-

tir as vidas, serão necessários re-

cursos na ordem de R$ 300 bi-

lhões a R$ 400 bilhões.

Mateus Vargas / BRASÍLIA

A corrida para aquisição de

respiradores, essenciais para

o tratamento de casos graves

da covid-19, criou uma dispu-

ta entre o governo federal, Es-

tados e municípios. Hospi-

tais da rede privada também

reclamam que ordens desen-

contradas para recolhimento

de produtos ameaçam invia-

bilizar o atendimento de pa-

cientes, além de expor equi-

pes de saúde à contaminação

por falta de insumos.

No Amapá, a União briga na

Justiça para recolher 25 respira-

dores comprados pelo Estado.

O caso chegou a ser levado às

redes sociais pelo senador Ran-

dolfe Rodrigues (Rede-AP). O

governador de São Paulo, João

Doria (PSDB), também recla-

ma sobre o confisco de respira-

dores. Em videoconferência

com o presidente Jair Bolsona-

ro e o ministro da Saúde, Luiz

Henrique Mandetta, na quarta,

Doria prometeu ir à Justiça para

evitar bloqueio de produtos.

“Não faz nenhum sentido con-

fiscar equipamentos e insu-

mos. Se essa questão for manti-

da, tomaremos medidas neces-

sárias no ramo judicial.”

O Ministério da Saúde quer

que as compras e estoques de

respiradores sejam centraliza-

dos pela União. Dessa forma, os

produtos seriam distribuídos

conforme o surgimento de no-

vos casos no País. “No momen-

to que temos um encurtamento

de respiradores, fizemos o mo-

vimento para centralizar e para

poder descentralizar de acordo

com a epidemia”, disse Mandet-

ta a Doria. Segundo o ministro,

além de importações, a ideia é

que quatro fábricas no Brasil

produzam até 400 respiradores

por semana. “Vamos conseguir

assim abastecer todos os Esta-

dos. Não adianta cada local que-

rer montar todos os aparelhos

esperando casos. A gente vai

mandando de acordo com a rea-

lidade de cada caso.”

Em outra disputa, a União

perdeu nesta semana uma bata-

lha por 200 respiradores com-

prados por Recife. O Tribunal

Regional Federal da 5ª Região

barrou a tentativa de bloqueio

dos produtos. A empresa nacio-

nal Magnamed avisou no come-

ço desta semana a clientes que

não teria como entregar respira-

dores já encomendados, pois o

ministério havia requisitado

em “caráter compulsório e ime-

diato” que estes produtos fos-

sem retidos. A medida impac-

tou o estoque e a produção nos

próximos 180 dias da indústria,

segundo ofício da empresa.

O Estado apurou que ao me-

nos os governos de Minas Ge-

rais, Pernambuco, Bahia, Para-

ná, Ceará, Paraíba e Alagoas,

além de diversas prefeituras,

editaram atos administrativos

para requisitar insumos e pro-

dutos como respiradores.

O governo federal prepara

um edital pra compra de 30 mil

respiradores, sendo metade do

tipo “eletrônico portátil micro-

processado” e o resto “ventila-

dor pulmonar microprocessa-

do” para pacientes adultos e pe-

diátricos. A ideia é que os produ-

tos sejam entregues até 30 dias

após a escolha das melhores

ofertas. Uma cobrança de muni-

cípios é que a União aproveite o

seu poder de compra para ir ao

mercado e buscar estes equipa-

mentos. Segundo gestores, es-

tes equipamentos ficam muito

caros em compras pequenas

das prefeituras.

Rede privada. O secretário exe-

cutivo da Associação Nacional

de Hospitais Privados (Anahp),

Marco Ferreira, disse que pedi-

rá audiência com o presidente

do Supremo Tribunal Federal

(STF), Dias Toffoli, para apre-

sentar reclamações do setor so-

bre os confiscos. A ideia, segun-

do ele, é buscar um “conjunto

de regras” que “todas as pontas

possam seguir”.

A Anahp afirma que seus asso-

ciados já tiveram problemas pa-

ra entregas de respiradores,

mas que o maior impacto dos

confiscos, até agora, ocorre so-

bre equipamentos de proteção

individual, como luvas e másca-

ras. Ele afirma que alguns hospi-

tais estão sem estoque e já tive-

ram de afastar até 10% de sua

equipe por sintoma ou contami-

nação pela covid-19.

A Associação Brasileira dos

Importadores de Luvas para a

Saúde (Abils) enviou alerta ao

Ministério da Economia infor-

mando que gera “grave insegu-

rança jurídica” o bloqueio de

seus produtos. Segundo a enti-

dade, 95% dos insumos são im-

portados e, por causa das restri-

ções, as empresas podem dei-

xar de buscá-los no exterior, re-

duzindo estoques no País. A en-

tidade pede uma resolução na-

cional para que não haja mais

confisco de produtos por Esta-

dos e municípios.

Procurado, o Ministério da

Saúde informou que “não está

retirando materiais e equipa-

mentos de unidades hospitala-

res, tampouco impedindo que

hospitais recebam respirado-

res ou outros equipamentos

médicos”. “A preocupação é di-

recioná-los aos locais que mais

precisam para atendimento à

população”, disse a pasta.

Fabiana Cambricoli

Em meio ao surto do novo coro-

navírus e à corrida pela compra

de mais respiradores para aten-

der pacientes graves, o Brasil

tem 3,6 mil desses aparelhos fo-

ra de operação por problemas

como falta de manutenção. É o

que mostra um levantamento

feito pelo Estado na base de da-

dos do Cadastro Nacional de Es-

tabelecimentos de Saúde (C-

NES), mantido pelo Ministério

da Saúde no portal Datasus.

O balanço aponta a existên-

cia de 65.411 respiradores/venti-

ladores mecânicos nos hospi-

tais públicos e privados do País,

dos quais 61.772 estão em uso e

o restante, parado. O número

de aparatos que não podem ser

utilizados equivale a 5,6% do to-

tal. Os respiradores são equipa-

mentos considerados essen-

ciais para o tratamento de pa-

cientes que apresentam quadro

grave da doença causada pelo

coronavírus.

O Estado de São Paulo, que

reúne até agora o maior núme-

ro de casos e mortes por covid-

19 no País, é o que tem mais res-

piradores fora de uso: 770

(4,2%). No Rio de Janeiro, se-

gundo Estado com mais conta-

minados pelo coronavírus, são

545 aparelhos parados, ou 7,2%

do total.

Em números porcentuais, Ro-

raima é a unidade da Federação

com o maior índice de apare-

lhos fora de operação: 30,3%

dos 152 respiradores do Estado

estão sem condições de uso.

“São equipamentos quebrados,

em manutenção, mas que pode-

riam ser recuperados. Seria

uma ótima estratégia reativar

esses aparelhos nesse momen-

to”, comenta o médico intensi-

vista Ederlon Rezende, do con-

selho consultivo da Associação

de Medicina Intensiva Brasilei-

ra (Amib).

Ele afirma que o preço de ca-

da aparelho do tipo novo varia

de R$ 50 mil a R$ 90 mil. De

acordo com o especialista, em-

bora a complexidade dos repa-

ros dependa do tipo de pane e

da disponibilidade de peças de

reposição, o conserto não costu-

ma ser demorado.

A recuperação dos produtos

deixaria o País menos depen-

dente da aquisição de novos res-

piradores em um momento que

a demanda mundial cresce sig-

nificativamente sem que a in-

dústria dê conta de atendê-la.

De acordo com Rezende, o con-

serto pode ser rápido e costuma

ser mais barato.

Como mostrou o Estado on-

tem, o Ministério da Saúde con-

sultou os fabricantes dos equi-

pamentos sobre a possibilidade

de compra de 15 mil novos respi-

radores. A resposta do setor foi

a de que a disponibilidade para

entrega imediata é “praticamen-

te nula”. Segundo entidade que

reúne os fabricantes, as indús-

trias conseguiriam iniciar o for-

necimento de novas unidades

em cerca de 15 dias, quando o

Brasil já estará na fase de pico

da doença, segundo projeções

de especialistas e do Ministério

da Saúde.

Conserto. Diante do cenário, a

General Motors anunciou on-

tem força-tarefa para consertar

aparelhos que não estão em ope-

ração por algum tipo de proble-

ma. Participam do grupo repre-

sentantes do Ministério da Eco-

nomia, Senai, Associação Brasi-

leira de Engenharia Clínica (A-

beclin), outras montadoras, co-

mo a Mercedes-Benz, e fabri-

cantes de autopeças.

A empresa já está preparando

áreas específicas nas fábricas

de São Caetano do Sul, São José

dos Campos (SP), Gravataí

(RS), Joinville (SC) e seu cen-

tro de testes em Indaiatuba,

também no interior de São Pau-

lo, para realizar os consertos

dos respiradores. Com ajuda do

Senai, a General Motors tam-

bém está treinando, online, pes-

soal técnico para a tarefa. /

COLABOROU CLEIDE SILVA

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

lExplicação

Ministério briga na Justiça para centralizar equipamento e compra;

Estados querem estrutura própria e iniciativa privada vai ao STF

Em disputa. O Brasil tem 65.411 aparelhos, 46.663 no SUS

lEssenciais

Fiocruz vê explosão de internacões por problemas respiratórios. Pág. A17 }

“De fato, a cifra consta em

documento preliminar

enviado ao Ministério da

Economia com vistas à

negociação de empréstimo

junto ao Banco Mundial.

Porém, o valor está errado.”

Ministério da Saúde

Saúde diz que ‘errou’ ao pedir R$ 410 bilhões a Guedes

Segundo a assessoria

do ministério, valor

correto solicitado para

enfrentar a pandemia

seria de R$ 10 bilhões

● É o suporte oferecido, por meio de um aparelho, ao paciente que

não consegue respirar espontaneamente por vias normais

VENTILAÇÃO MECÂNICA

A VENTILAÇÃO

MECÂNICA NÃO CURA O

PACIENTE, AS CAUSAS

DA INSUFICIÊNCIA

RESPIRATÓRIA DEVEM

SER IDENTIFICADAS E

TRATADAS

Uma das principais complicações que se apresentam em pacientes

sob ventilação mecânica é a lesão pulmonar aguda e a síndrome do

desconforto respiratório agudo, contribuintes significativos para a

morbidade e mortalidade dos pacientes

Respiração

normal

Respiração mecânica

Respiração mecânica

Dentro dos pulmões o

oxigênio do ar inspirado é

transportado aos alvéolos

pulmonares, onde ele é

absorvido nos vasos

capilares

Quando o organismo é

incapaz de manter o ciclo

respiratório normal, meios

mecânicos substituem a

respiração espontânea

ALVÉOLOS

LARINGE

PULMÃO

FARINGE

BRÔNQUIO TRAQUEIA

O equipamento é conectado ao

paciente por meio de tubo

endotraqueal ou traqueostomia

O equipamento que infla ar nos

pulmões é conectado ao paciente

através de uma máscara

Não invasiva Invasiva

INFOGRÁFICO/ESTADÃO

AXEL HEIMKEN/ REUTERS-25/3/

Confisco de luvas a

respiradores opõe

União a Estados

Número de respiradores

que não podem ser

usados equivale a 5,6%

do total; em SP, são 770

com problemas

“São equipamentos

quebrados, em manutenção,

mas que poderiam ser

recuperados.”

Ederlon Rezende

MÉDICO DA ASSOCIAÇÃO DE MEDICINA

INTENSIVA BRASILEIRA

País tem 3,6 mil

equipamentos fora

de operação

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