Süddeutsche Zeitung - 30.07.2019

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rauSattleristansteckendgutge- launt.„GrüßGott“,sagtsie, „sinddieHandwerkerda?“Sie sitztinihremLieblingssesselim Flur,undweranihrvorbei- kommt,denlachtsiefreundlichan.Ein paarMinutenspätersagtsiedann:„Ah,die Postkommt.Einenwunderschönenguten Tagnoch.“Sieistüber90. FrauHerzog,diewiealleDamenhierim HeimindieserGeschichteeinenanderen Namenhat,istfast100,siehtaber20Jahre jüngerausundhatimmersehrgroßenAp- petit.MussvonderFluchtkommen,sagen dieanderenDamen.InseisigeWasserder Ostseemusstensiespringen,davoner- zähltsieimmerwieder.DieRussen,und dannalleinsWasser.Nurwenigehabenes damalsgeschafft,diemeistenkamenums Leben.Abends,wennesWurst-undKäse- aufschnittfürdieBewohnerdiesesPflege- heimsimGroßraumMünchengibt,greift FrauHerzogzu.Sieistschnellundisstal- les,wassieerwischt.DiePflegekräftemüs- senimmermalwiedereingreifen,damit dieanderennochetwasbekommen. FrauKlenzekommtzuspätzumEssen. SiestehtdenganzenTagüberineinemGe- stell,daswieeinriesigerKäfigaussieht. „EasyWalker“heißendieDinger,abersie sindwenigerzumGehengeeignet,eherei- neArtmobilerLaufstall.FrauKlenzekann darinnichtumfallen,trotzdemträgtsie SchutzhelmundMorgenmantel.Zum GlückbefindetsichihreWohngruppeim Erdgeschoss,anderswoinAltersheimen sindBewohnerimEasyWalkerdieTreppe hinuntergefallen.WieeinWürfelistdasGe- stellüberdieStufengehüpft,dahatder HelmdieangeschnalltenBewohnerauch nichtvorVerletzungenbewahrt. FrauSchnaittersitztinderEckeim GemeinschaftsraumdesWohnbereichs. Hilfe,ruftsieständig,Hilfe,Hilfe.Esklingt nichtwieeinNotruf,eherwiedieBegleit- musikfürihrenLebensabend,densie„im Haus“verbringt.Haussagenhieralle,Al- tersheimoderPflegeheimsagtniemand. UndFrauKrugistnichtzuüberhören,sie krähtwieeinHahn.Täuschendecht.Die anderenBewohnerinnensindmanchmal einweniggenervtdavon.

FastalleimHaushabendenKriegmitge- macht.DasDurchschnittsalterliegtbei Jahren.Männergibteshierkeine.Obwohl, doch,einengibtes.„Dasistschoneingut aussehenderMann“,sagtFrauLothar.Vor einpaarMonatenhabesieabundzumit ihmferngeschaut,jetztgehtdasnicht mehr.„Deristjavölligdementundnur nochinseinemZimmer.“ DiePflegekräftesindoftunterbesetzt, manchmalhelfenZeitarbeitskräfteaus, diesichnichtauskennen.Dannschreit FrauSchnaitterumHilfe,FrauKrugkräht, FrauHerzognimmtdenanderendenKäse weg,FrauKlenzeistmitdemEasyWalker RichtungAufzugunterwegs,FrauSattler mussaufdieToiletteunddannstürztauch nochFrauMeyer,diesonstnieProbleme macht.AnsoeinemTagmeldetsichdann auchnochSchwesterIrinakrank,grippa- lerInfekt. DieZuständeinvielendeutschenPflege- heimensinddesaströs.DenBewohnernin diesemHeiminMünchen,dashellistund gutausgestattet,undindemesmeistens nichtnachUrinundAlterriecht,gehtes vergleichsweisegut.Knapp3000Eurokos- tetdieUnterbringungimMonat.Aber auchhieristdasPersonalknapp,undviele HeimbewohnerinnenbekommenPsycho- pharmaka,mancheschonseitJahren.Da- mitsieruhigersindundnichtsovielArbeit machen. „MedikamentesindkeineLösung“,sagt GabrieleMeyer.„Siehelfennicht,weder denHeimbewohnernnochdenPflegekräf- ten.DiealtenMenschensinddannvielpas- siverbeiderGrundpflege,dasmachtnur nochmehrArbeit.“Meyerweiß,wovonsie redet.Sieistoffen,freundlich,bodenstän- dig.Mankannsichgutvorstellen,wiedas war,alssiefrüherinderKranken-undAl- tenpflegegearbeitethat,erstinKliniken undHeimen,späterfürambulantePflege- dienste.SiehatvielPraxiserfahrung,was wichtigist,wennsiejetzt,alsrenommierte PflegewissenschaftlerinundMitgliedim SachverständigenratderBundesregie- rungfürdasGesundheitswesen,denAll- taginPflegeheimenkritisiert. DiePflege,sagtMeyer,macheessichzu einfach.ÜberJahrehabesicheineJammer- kulturaufgebaut.Wirkönnennichtan- ders,wirsindsounterbesetzt.„Aberdas stimmtnichtimmer“,sagtGabrieleMeyer. UnderzähltvondemaltenMannausSach- sen-Anhalt,dervorKurzeminderBade- wannestarb.Erwurdeverbrüht,weildie beidenPflegerrausgegangensindund nichtmerkten,dasskochendheißesWas- serindieWannelief,indiesieihngesetzt hatten.ObsiedenHebelausVersehenin diefalscheRichtunggedrehthabenoder derMannselbstdarankam,lässtsich nichtmehrrekonstruieren.Erwarde- ment,konntesichnichtwehren,nichtru- fen.„EinenaltenMenschenbeimBadenal- leinzulassen,istgegenjedepflegerische Vorschrift,dashatnichtsmitPflegenot- standzutun“,sagtMeyer.„Wennichnicht sichereinVollbadanbietenkann,dannma- cheichesauchnicht.“ OffensichtlicheFehler,Unterlassungen undschlechtePflegekönnendochnicht mitPersonalmangelerklärtwerden,sagt Meyer.„DaswürdeichalsAngehörigerdie-

serProfessionnichtaufmirsitzenlassen.“ Undgenausofalschundunprofessionell findetsiees,wennBewohnerinHeimen leichtfertigPsychopharmakabekommen, nurweilsiedementsindodernichtinden durchZeitmangelundengeTaktungge- prägtenPflegealltagpassen.JenachErhe- bungsinddaszwischen30und50Prozent jenerHeimbewohner,dieAnzeichenvon Demenzzeigen. Aberwarumbekommeneigentlichso vielealteMenschenPsychopharmaka?Um unerwünschtesVerhaltenzuunterdrü- ckenwieSchreien,Bewegungsdrang, nächtlicheUnruhe,vermutetMeyer.Und umdiePflegezuerleichternunddasZu- sammenlebenmitanderenHeimbewoh- nern.PsychopharmakasollendieStim- mungaufhellen,Ängstenehmen,angebli- cheSchlafstörungenbeheben.„Pflegende undÄrztehabenessichbequemeingerich- tet,ohnedieEmpfehlungenausinternatio- nalenLeitlinienzurKenntniszunehmen“, sagtMeyer.MancheWissenschaftlerbe- zweifelndenNutzenvonPsychopharmaka beileichterbismittlererDepressiongene- rell,aberüberallistnachzulesen,dassal- tersgemäßeWesensveränderungenkein Grundsind,dieMittelzuverordnen. AllerdingshateskeineKonsequenz, wenneinHeimunddiezuständigenÄrzte massenhaftRuhigstellerverteilen.Wie vielePsychopharmakaverordnetwerden, giltnichtalsQualitätskriteriuminPflege- heimen.PflegendefragendieMedikamen- tenach,Ärzteverordnensie.„DieBehand- lungmitMedikamentenisteineritualisier- teLösungsstrategie“,sagtMeyer.„Persönli- cheZuwendung,Begleitung,sichKüm- mernkostenZeit.QualifiziertesPersonal istknapp.ZudemsindPsychopharmaka ziemlichgünstigundbelastendasBudget kaum.“Außerdem:Nebenwirkungenvon PsychopharmakawieSchlaganfälle,aber auchStürzelassensichimEinzelfallnicht aufdieMedikamentezurückführen.„Ge- sundheitlicheBeeinträchtigungen,fehlen- derAntrieb,Müdigkeit,Verschlechterung desgeistigenZustandesundderMotorik werdeninKaufgenommen.“BeidemZu- stand,indemvieleBewohnerinnenundBe- wohnervonPflegeheimensind,lässtsich

irgendwannnichtmehrunterscheiden, worandasliegt,istesdasUmfeld,alters- bedingtoderliegtesanderBehandlung mitPsychopharmaka? Meyerwillnichtsbeschönigen,natür- lichfehlenüberallPflegekräfte,manch- malmöchtemandenGerichtshoffürMen- schenrechteinStraßburganrufen,wenn mansieht,wiemitMenscheninmanchen Heimenumgegangenwird.AberMeyer warebenauchaneinergroßenStudiebetei- ligt,inderversuchtwurde,Erfahrungen ausEnglandaufhiesigeVerhältnissezu übertragen.Regelmäßigwurdeüberprüft, obHeimbewohnerdieMedikamentenoch bräuchten,sowohldieÄrztealsauchdie Pflegendenwurdengeschult,individueller mitdenBewohnernumzugehen.„Esgeht janichtdarum,diealtenLeutenurzube- spaßen,ihnenbunteHütchenaufzusetzen undLuftschlangenumzuhängen“,sagt Meyer.„EsgehtumSinnstiftungundau- thentischeAngebote.“ InEnglandhattedergeschilderteAn- satzErfolg.Statt47Prozentbekamenhin- terhernurnoch23ProzentderHeimbe-

wohnerPsychopharmaka.InDeutschland ließsichdasKonzeptnichtumsetzen.Zu vieleÄrztewarenbeteiligt,diePflegenden fandeneszwarsinnvoll,sichindividueller umdieBewohnerzukümmern,kamen abernichtdazu:Personalengpässe.Zudem fühltensiesichinmedizinischenFragen imhierarchischendeutschenSystemoft nichternstgenommen.

EsgehtinderDiskussionumPsycho- pharmakaimAlternichtnurumPharma- zieundTherapie,sondernauchdarum, wieMenschenwahrgenommenwerden, dienichtmehrimMittelpunktderGesell- schaftstehen,dieausgemustertwerden, externversorgtinHeimenundKliniken. Hättederin85Fällenschuldiggesproche- neSerienmörderNielsHögelinDelmen- horstundOldenburgnichtzumeistAlte

undKrankeumgebracht,hättedieMons- trositätseinerTatenvielleichtnochmehr Aufsehenerregt.Nurmalsogefragt:Wie großwäredasEntsetzengewesen,wenner stattdessen85Politiker,85Top-Models oder85Profifußballergetötethätte? Undnatürlichgehtesauchdarum,was dieMedizinkannundwill. Ortswechsel,Freiburg.Werdieselbster- nannteWohlfühlhauptstadtimSüdwesten desLandesbesucht,mussaufdemWeg zurAltstadtaufpassen,nichtvonRadlern überfahrenzuwerden.BevordieKopfstein- pflasteridylleerreichtist,gehtesüberehe- malsvierspurigeRingstraßen,diezurück- gebautwurden.ImColombipark,amver- kehrsberuhigtenAltstadtring,blühenStau- den.AufdemBürgersteigentlangdes ColombiparksduftennichtnurBlütenund Blumen,esriechthierschontagsübernach Marihuana.FreiburgistdieHauptstadt derSelbsterfahrung.Einerhartnäckigen urbanenLegendezufolgeweistFreiburg diezweitgrößteTherapeutendichtenach NewYorkCityauf.DieToleranzfürRausch undDrogenistgroß,unddasbeziehtsich nichtnuraufortstypischeGewächsewie Gutedel. „EsgehtgeradeimAlterjaauchdarum, dassmansichwohlfühlt,undnichtnurum dieoptimaleTherapie“,sagtUlrichBrö- ckling.DerFreiburgerSoziologesitztbeim Italiener,erhatPastabestellt,undman glaubtihmsofort,dassLebensqualität nichtnurinseinerForschungeineRolle spielt.BröcklinghatmitKollegendas „HandbuchDrogeninsozial-undkultur- wissenschaftlicherPerspektive“geschrie- ben.„VielleichthabenvieleSeniorenjaei- nenVorteildavon,wennsiebesserge- stimmtundnichtmehrsodepressivsind.“ PsychopharmakaseienkeineZuckerpil- len,schonklar,verteufelnmüssemansie aberauchnicht.BröcklingweißvonAlters- heimenfürSuchtkranke,indenenesnicht mehrdarumgeht,diebetagtenJunkies vomStoffloszubekommen,sondernvoral- lemauchdarum,ihneneinenhalbwegsver- träglichenLebensabendzubereiten.„Die TherapiezielewerdenimAltervielleichtan- dere,unddaistnichtalleindermedizini- scheBlickentscheidend,sonderndas,was

sichdiePatientenwünschenoderge- wünschthabenmögen“,sagtderSoziolo- ge.DieDingeandersdenken,dasistsein Ansatz.Sinnenfroh. PaulParin,derwortmächtigePsycho- analytiker,Ethnologe,MedizinerundEs- sayist,hat1997im„Kursbuch“einenText überdie„WeisenPharma-Greise“veröf- fentlicht.DasBedürfnis,denBeschwerden derhinschwindendenkörperlichenIntegri- tätpharmakologischentgegenzuwirken, siehterüberall.Unddannberichtetervon einemBesuchbeimVolkderDogoninMa- li,dieallem,wasdieÄltestenimDorfratsa- gen,großesGewichtbeimessen.Aller- dings:„Manmussdafürsorgen,dasssie frischgebrautesgehaltvollesBiererhal- ten“,schreibtParin.„DiealtenGenießer sindständigineinemsanftenRausch befangen.“ DashaltesiebeiLaune,obwohlihrStam- melnoftschwerzuverstehensei.Aber„nie- mandzweifeltdaran,dassdieWeisheitdes Altendestotieferundreinerist,jewirrer dieRedeausseinemzahnlosenMunde strömt.DiestrahlendeLaunedesAlten teiltsichdenInterpretenmit.“Gegenden TodkönnederMenschnichtan,aberge- gendieLeidendesAltershättennichtnur dieWissenschaftlerunddieDogoninih- renFelsendörferndasRichtigegefunden.

EsfolgteinPlädoyerParinsdafür,„Grei- senundGreisinnenmitHilfewohldosier- terTropfen,PulverundSpritzenzufriede- neodersogarglücklichealteTagezube- scheren“.Dasseiallerdingsnichtleicht,zu tiefstecktenvieleÄrzteinderÜberliefe- rungunsererpuritanischenKulturund hieltenLeidenfürbesseralslässlicheDul- dungodergarunerlaubtenGenuss.„Im- merwiedergelingteseinemKollegen,ei- nen80-,85-,90-undMehrjährigenaus derGefahrenzoneeinerDrogenabhängig- keitherauszuhalten,seiesauch,dass Schmerzen,jaunerträglicheagonischeVer- nichtungsgefühleinKaufzunehmensind. FürdieseÄrztezähltTugendmehrals Wohlbefinden.“ParinschätztsolcheÄrzte nicht.Schließlichgehörter„zujenen Pharma-Greisen,diesichmittelsZufuhr erhaltenderundfördernderMittelund MittelcheneinangenehmesAltergestat- tenundbewahren“,undverweistaufdie erheblichenMonatsrechnungenseiner Apothekerin. SpätestensjetztmussJosefBäumlzu Wortkommen,einPsychiaterausderNä- hevonRegensburg,dervieleJahredie PsychiatrieimMünchnerKlinikumrechts derIsaralsOberarztgeprägthat.ImLauf derJahrehatderTU-Professoreinennüch- ternenBlickaufdasLebenbekommen.„Es warvonderNaturnichtvorgesehen,dass wirälterundälterwerden“,sagtBäuml. „DabrauchtmanschoneinstarkesIch,um einenLebenssinnzufindenundnichtde- pressivzuwerden,wennmannichtmehr sieht,hört,dieBeweglichkeitnachlässt,po- sitiveVerstärkerseltenerwerdenunddas GehirnimmerwenigerinderLageist,ange- nehmeGefühlezuvermitteln.“ Bäumlistbekanntdafür,nichtleichtfer- tigMedikamentezuverschreibenundfür seinePatienteneinenstimmigenWegzu finden.Psychopharmaka–dieserBegriff kommtjaimWeltbildvielernichtohnedie Ergänzung„damitvollpumpen“aus.Die MittelgeltenalsStoffe,diedasWesenei- nesMenschenverändern,alseineArtNord- koreaunterdenMedikamenten.„Ichhalte PsychopharmakafüreinenSegen“,sagt derPsychiater.„WenneineFrauimHeim sitztundnachihremKindschreit,das längstnichtmehrlebt,odersichtäglichin Angstträumesteigertundihreschlimmen Kriegserfahrungenimmerwiedererlebt, dagrenztesdochaneineMenschenrechts- verletzung,denLeutennichtszugeben.“ DieRatederMenschen,diejährlichan einerdepressivenEpisodeerkranken,liegt inDeutschlandüberalleAltersgruppen verteiltbeideutlichmehralszehnProzent. EinfurchtbaresLeiden.BeidenMenschen jenseitsder75liegtdieQuoteweitaushö- her,bei25bis30Prozent.DasssichdieSui- zidrateinDeutschlandseitdenSiebziger- jahrenvon27Fällepro100000aufetwa pro100000halbierthabe,schreibtBäuml vorallemdemdifferenziertenEinsatzvon Psychopharmakazu,„einSegenistdas“. NatürlichfindetauchJosefBäuml,dass inPflegeheimenvielverbessertwerden müsste,daistersichmitPflegewissen- schaftlerinMeyereinig.Sieweisejazu Rechtdaraufhin,dasseskeinWundersei, wennalteLeuteumdreiUhrnachtsinden Heimenumherirren.„Dannwirdpathologi- schesSchlafverhaltendiagnostiziert,und dieAltenbekommenMedikamente,dabei wirdinvielenHeimenum19UhrdasLicht ausgemacht“,sagtMeyer.Ja,größereZim- merundmehrZuwendungseienwichtig, sagtauchBäuml.ZudemHaustiere,war- umgibtessowenigHundeundKatzenin Altersheimen?DieNähe,dieBerührung, daskönnteschonvielausmachen. ZurückinderWohngruppebeiFrauSatt- ler,FrauHerzogunddenanderenspürt man,dassesnocheinweiterWegist,bis sichetwasverbessert.DieZeitarbeitsfirma hatjemandengeschickt,dergutenWillens ist,aberkeinWortDeutschversteht. SchwesterMartaistkrank,SchwesterIri- nainUrlaub.FrauHerzoghatwiedereine ordentlichePortionKäsegenommen,Frau SchnaitterschreitumHilfeundFrauKrug kräht.NurFrauSattleristweiterhinbester Laune.„Hinausallemiteinander“,ruftsie.

DEFGH Nr. 174, Dienstag, 30. Juli 2019 (^) DIE SEITE DREI 3
„EswarvonderNatur
nichtvorgesehen,dasswir
älterundälterwerden.“
Der Rausch
PsychopharmakahabenihrenSinn
undNutzen.VieleAlteaber
bekommensievorallem,damitRuhe
indenüberforderten
deutschenHeimenherrscht

KlarsinddieZuständeinHeimen
manchmaldesaströs.Abereswird
auchgerneundvielgejammert
FOTO: WOLFGANG WEIN / MAURITIUS IMAGES
Esgehthierumeinesehr
grundsätzlicheFrage:Wie
stehenwirzuunserenAlten?
WarumSeniorensooftPsychopharmakabekommen?DamitsiewenigerArbeitma-
chen,sagtGabrieleMeyer.Abernichtnur,sagtUlrichBröckling. OH; IMAGO/PHOTOTHEK
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