Monde-Mag - 2019-07-27

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FRANCE

SAMEDI 27 JUILLET 2019

En 2050, 4 millions de personnes dépendantes

Selon une étude de l’Insee, les seniors en perte de capacités vont augmenter de plus de 60 % par rapport à 2015

U

n chiffre électrochoc.

En 2050, la France

comptera près de

4 millions de person-

nes de plus de 60 ans qui ne pour-

ront plus se lever, faire leur toi-

lette seules, préparer un repas

sans dépendre d’autrui, ou seront

sujettes à des altérations de la mé-

moire. L’Insee, dans une étude

publiée jeudi, établit que les se-

niors en perte d’autonomie, qui

sont aujourd’hui près de 2,5 mil-

lions, vont augmenter de plus de

60 % par rapport au dernier re-

censement de 2015.

L’estimation frappe d’abord par

l’ampleur de la hausse. Elle ébranle

ensuite parce qu’elle est deux fois

plus élevée que la statistique qui

fait foi dans les rapports officiels et

figure dans les documents du mi-

nistère de la santé. Les acteurs pu-

blics ont eu jusqu’ici pour seule ré-

férence la projection de la direc-

tion de la recherche, des études, de

l’évaluation et des statistiques

(Drees) qui prévoit que les person-

nes en perte d’autonomie seront

2,2 millions en 2050, contre près

d’1,3 million aujourd’hui.

L’étude de l’Insee, coélaborée

avec la Drees et rendue publique

jeudi, laisse entrevoir un complet

changement d’échelle. La part des

seniors en perte de capacités phy-

siques ou cognitives passerait

ainsi de 3,7 % en 2015 à 5,4 % de la

population totale en 2050. L’insti-

tut statistique module cette explo-

sion démographique par départe-

ment. Leur proportion augmente-

rait le plus sensiblement dans le

Gard, les Hautes-Alpes, l’Ardèche.

En revanche, elle resterait stable

dans les Hauts-de-Seine. La crois-

sance des plus dépendants serait

globalement plus manifeste à par-

tir de 2027, quand la génération

des baby-boomers, nés dans les

années 1950, passera les 75 ans.

Dans son rapport rendu en mars

à Agnès Buzyn après la concerta-

tion nationale « grand âge et auto-

nomie » orchestrée par la minis-

tre, Dominique Libault, président

du Haut Conseil du financement

de la protection sociale, a intégré

les données de la Drees et non pas

celles récentes de l’Insee. Le rap-

port indique que « la hausse an-

nuelle du nombre de personnes

âgées en perte d’autonomie devrait

doubler entre aujourd’hui et 2030,

passant de 20 000 à 40 000 par an.

Leur nombre s’élèverait à 2 235 000

en 2050, contre 1 265 000 en 2015 ».

L’écart varie du simple au dou-

ble entre l’étude de l’Insee et le

rapport Libault. Difficile de con-

clure, pour autant, que les deux

chiffres se contredisent.

En effet, l’étude de la Drees à la-

quelle se réfère le rapport Libault

prend pour base de référence le

nombre des bénéficiaires de l’allo-

cation personnalisée d’autono-

mie (APA). Un point de départ res-

trictif, car toutes les personnes

âgées dépendantes ne bénéficient

pas de cette aide. Les raisons de ce

non-recours sont multiples : elles

ne connaissent pas l’existence de

l’APA ; elles y renoncent parce que

leurs revenus élevés ne leur don-

nent droit qu’à un niveau d’alloca-

tion modique ou bien parce que

leur entourage familial les aide.

Des critères administratifs

Enfin, à domicile, l’APA est al-

louée après une visite des équi-

pes médico-sociales des départe-

ments qui décident ou non de

l’attribuer en fonction de plu-

sieurs critères, dont l’état de

santé de la personne. La projec-

tion de la Drees retient donc des

critères administratifs.

L’Insee a travaillé sur une autre

base. Elle s’est fondée sur deux en-

quêtes épidémiologiques réalisées

à partir de questionnaires établis

en 2014 et 2015 au près des plus de

60 ans sur leur autonomie dans

les actions du quotidien. « Quand

le rapport Libault a été élaboré,

l’Insee n’avait pas réalisé les projec-

tions pour 2050 à partir de ces don-

nées déclaratives », explique Del-

phine Roy, chef du bureau handi-

cap et dépendance à la Drees.

De fait, l’étude de l’Insee met

pour la première fois en évidence

une réalité jamais démontrée jus-

qu’ici : un senior sur deux en perte

d’autonomie ne serait pas attribu-

taire de l’APA. Pour autant, rien ne

permet de dire à ce stade que le pe-

tit pavé dans la mare statistique

que constitue l’étude de l’Insee

ébranle l’échafaudage financier

que le gouvernement cherche à

assembler à partir du schéma livré

par le rapport Libault. « Cela ne

changera rien aux projections fi-

nancières si le ratio entre bénéfi-

ciaires de l’APA et population totale

des seniors en perte d’autonomie

reste le même entre aujourd’hui et

2030, voire 2050 », réfute Delphine

Roy, coauteure de l’étude.

Le rapport Libault préconise

175 mesures dont il évalue le coût

à 9,2 milliards d’euros entre 2018

et 2030. Or, dans ce total, figurent

4,3 milliards au titre de l’évolu-

tion démographique fondée sur

la seule évolution du nombre

d’allocataires de l’APA. Faudra-t-il

revoir à la hausse l’évolution na-

turelle des dépenses à la lumière

des projections de l’Insee?

Rallonge financière

Déjà les langues des acteurs du

secteur, qui jusqu’à présent

s’étaient gardés de remettre en

cause la trajectoire financière du

rapport Libault, se délient. « On a

applaudi le rapport Libault parce

qu’il a eu le premier le courage de

reconnaître l’ampleur des besoins,

confie Florence Arnaiz-Maumé,

déléguée générale du Syndicat na-

tional des établissements et rési-

dences privés pour personnes

âgées (Synerpa). Mais on savait,

avant même la publication de

l’étude de l’Insee, que les besoins es-

timés par le rapport étaient sous-

cotés. C’est une évidence pour les

professionnels que nous sommes! »

Aujourd’hui, l’APA coûte près de

6 milliards d’euros. Un quasi-dou-

blement des bénéficiaires en 2050,

comme le prévoit le rapport Li-

bault, entraînera une hausse supé-

rieure à 9,2 milliards d’euros, ex-

plique-t-elle.

Le rapport Libault préconise une

rallonge financière de 550 mil-

lions d’euros d’ici à 2024 pour les

services d’aide et d’accompagne-

ment à domicile, afin de revalori-

ser les salaires des professionnels.

Loi énergie-climat : députés et sénateurs trouvent un compromis

La commission mixte paritaire a reculé sur la lutte contre les « passoires thermiques ». Le texte doit être définitivement adopté en septembre

A

lors que la France suffo-

quait sous la canicule, dé-

putés et sénateurs, réunis

en commission mixte paritaire,

sont parvenus, jeudi 25 juillet, à un

compromis sur le projet de loi

énergie-climat. La majorité se féli-

cite de cet accord : le député La Ré-

publique en marche (LRM) du

Gard Anthony Cellier, rapporteur

du texte à l’Assemblée nationale,

salue « un texte d’équilibre, ambi-

tieux et tourné vers l’avenir ». Le

collectif sénatorial « urgence cli-

matique », animé notamment par

le sénateur Europe Ecologie-Les

Verts (EELV) de Loire-Atlantique

Ronan Dantec, déplore au con-

traire « un compromis décevant »

et « un manque d’ambition ».

Destiné à actualiser la loi de tran-

sition énergétique de 2015, ce pro-

jet de loi, présenté par le gouver-

nement en procédure accélérée,

grave pour la première fois dans le

marbre la référence à « l’urgence

écologique et climatique ». Ses

grands objectifs avaient été ap-

prouvés à la fois par les députés, le

28 juin, et par les sénateurs, le

18 juillet. Il s’agit d’atteindre la

neutralité carbone à l’horizon

2050, de réduire de 40 % la con-

sommation d’énergies fossiles

d’ici à 2030, de fermer les quatre

dernières centrales à charbon

françaises en 2022, mais aussi de

différer de dix ans, jusqu’à 2035, la

baisse à 50 % (contre plus de 70 %

aujourd’hui) de la part de l’électri-

cité d’origine nucléaire.

C’est sur la question des « pas-

soires thermiques », c’est-à-dire

les 7,4 millions de logements éti-

quetés F et G pour leurs faibles

performances énergétiques, que

les dissensions ont été les plus vi-

ves, y compris au sein de la majo-

rité. Lors de l’examen du texte à

l’Assemblée, des députés LRM

avaient proposé d’interdire la lo-

cation de ces logements énergi-

vores dès 2025 dans les zones ten-

dues, conformément aux enga-

gements de campagne d’Emma-

nuel Macron.

Déception des ONG

Mais le gouvernement s’y était op-

posé, au profit d’un dispositif

d’abord incitatif puis plus contrai-

gnant. L’obligation, pour les pro-

priétaires de tels logements,

d’avoir réalisé des travaux de réno-

vation permettant d’atteindre au

moins la classe E, avait été différée

à 2028, et 2033 pour les coproprié-

tés en difficulté. Or, les sénateurs

avaient créé la surprise, en se

montrant beaucoup plus volonta-

ristes sur ce sujet. Contre l’avis du

gouvernement, ils avaient décidé

d’interdire à la location les passoi-

res thermiques dès 2023, en les

considérant comme « indécents ».

Mais, en commission paritaire, les

parlementaires ont fait marche ar-

rière, en acceptant que la fixation

des normes de décence soit ren-

voyée à un futur décret, sans fixer

de seuil de référence.

« Nous sommes allés le plus loin

possible », soutient Marjolaine

Meynier-Millefert, députée LRM

de l’Isère, qui « compte sur la loi

de finances de 2020 pour trouver

des dispositifs 100 % accompa-

gnés et financés afin de rénover

les logements énergivores occu-

pés par les 40 % de ménages les

plus modestes ».

En dépit de ce recul, la position

qu’avait prise le Sénat constitue

« un signal fort qui devra être pris

en compte dans la prochaine loi de

finances, pour agir véritablement

contre les passoires thermiques »,

estime lui aussi le sénateur (Les

Républicains) des Vosges Daniel

Gremillet, rapporteur du projet de

loi au Sénat. Il souligne également

que celui-ci « a renforcé les objec-

tifs en faveur des énergies renouve-

lables, notamment en matière

d’éoliennes en mer, d’hydroélectri-

cité, d’hydrogène et de biomasse ».

Et il se félicite du maintien, dans le

texte final, de l’instauration d’une

loi de programmation quinquen-

nale qui, à compter de 2023, asso-

ciera les parlementaires à la défi-

nition des priorités énergétiques.

Dans les rangs des ONG, c’est en

revanche la déception qui pré-

vaut. « Par un deal en catimini, les

parlementaires s’accordent sur

une loi insincère : d’un côté, elle

acte l’urgence climatique et l’ob-

jectif de neutralité carbone ; de

l’autre, les conditions pour y arri-

ver, comme l’interdiction progres-

sive à la location des passoires

énergétiques, sont retirées du

texte », dénonce Anne Bringault,

du Réseau Action Climat. « Le pro-

blème reste entier, poursuit-elle.

Avec les associations de lutte con-

tre la précarité, nous continuerons

à défendre des solutions pérennes

pour les locataires qui souffrent

cruellement de la chaleur actuelle-

ment et ont du mal à payer leur

facture de chauffage en hiver. »

Le texte doit être ratifié en sep-

tembre par l’Assemblée nationale

et le Sénat.p

pierre le hir

et isabelle rey-lefebvre

Martinique

Guadeloupe

La Réunion

Guyane

Mayotte

(non disponible)

Martinique

Guadeloupe

La Réunion

Guyane

Mayotte

(non disponible)

2,5 millions

de seniors en perte

d’autonomie en 2015

16,2 millions

de personnes de 60 ans

et plus en 2015

24,3 millions

en 2050

1,9 million à domicile

540 000 en établissement

3,1 millions

de seniors en perte

d’autonomie en 2030

2,5 millions à domicile

643 000 en établissement

4 millions

de seniors en perte

d’autonomie en 2050

3,2 millions à domicile

829 000 en établissement

Moins de 13 De 13 à 15 De 15 à 17 Plus de 17 à 19 Plus de 19

SOURCE : INSEE

INFOGRAPHIE LE MONDE

En 2015 En 2050

PART DES PERSONNES DE 60 ANS ET PLUS EN PERTE D’AUTONOMIE, EN %

L’étude montre

qu’un senior sur

deux en perte

d’autonomie ne

serait pas

attributaire de

l’allocation

personnalisée

d’autonomie

« C’est notoirement insuffisant

pour un secteur aussi sinistré », as-

sène Mme Arnaiz-Maumé. « Les be-

soins sont considérables. Ce qu’il

faut désormais c’est s’atteler au fi-

nancement de ces mesures, un fi-

nancement progressif mais d’am-

pleur inédite », prévient Olivier Vé-

ran, député La République en mar-

che de l’Isère et rapporteur de la

commission des affaires sociales.

Avec d’autres députés macronis-

tes, il tente d’obtenir de Bercy que

le gouvernement « réduise le

rythme du remboursement de la

dette sociale [le « trou » de la Sécu]

actuellement plus rapide que né-

cessaire au vu de nos engage-

ments », assure M. Véran. Il en va

de la capacité de dégager « des mar-

ges pour financer au premier chef

la dépendance ». Mais, s’agissant

des arbitrages financiers en cours

en vue du projet de loi de finance-

ment de la Sécurité sociale, on se

montre plus que prudent au cabi-

net d’Agnès Buzyn. « Réponse fin

août, pas avant », temporise l’en-

tourage de la ministre.p

béatrice jérôme