Libération - 02.03.2020

le franchissement d’une nouvelle

étape de l’épidémie.

Risque d’embolie. En haut lieu,

l’heure est au branle-bas de com-

bat. Dimanche, la Direction géné-

rale de la santé a examiné la série

de recommandations discutées la

veille au siège de l’AP-HP par des

infectiologues et des représenta-

tions des agences régionales de

santé. Dans les zones en phase 3, les

enquêtes de contact tracing (identi-

fication et isolement des malades

et remontée des chaînes de trans-

mission) conduites pour limiter la

propagation du virus perdent toute

pertinence. On se prépare désor-

mais à «gérer» la crise. Et d’abord

en adaptant le schéma organisa-

tionnel de prise en charge des pa-

tients. Principal enjeu : éviter un

surcroît de mortalité, chez les per-

sonnes les plus vulnérables au Co-

vid-19, mais aussi chez les patients

souffrant de pathologies autres que

le coronavirus mais dont la prise en

charge hospitalière pourrait du

coup être compromise. Car les pra-

ticiens le savent : confronté à un

sous-effectif chronique de tra-

vailleurs paramédicaux et de mé-

decins, et actuellement mobilisé

sur l’épidémie de grippe saison-

nière, l’hôpital public n’est pas en

mesure d’absorber une hausse non

maîtrisée de malades du coronavi-

rus sans risque d’ «effets collaté-

raux». L’actuel confinement de soi-

gnants en contact avec des malades

avérés, comme à Creil, à Compiè-

gne ou à Tenon, augmente encore

le risque d’embolie du système.

Les autorités cherchent la parade.

Des unités hospitalières spéciali-

sées dans les infections respiratoi-

res aiguës, géographiquement iso-

lées des urgences, devraient voir le

jour dans la semaine pour accueillir

et évaluer les cas suspects puis déci-

der de leur hospitalisation ou non,

en fonction de la gravité de leurs

symptômes. Mais pour le profes-

seur Xavier Lescure, infectiologue

à l’hôpital Bichat, à Paris, il con-

vient surtout d’en appeler à l’esprit

de responsabilité : «Pour venir à

bout de cette crise le plus rapide-

ment possible, il faut informer les

gens de façon pragmatique et argu-

mentée, qu’ils comprennent les mo-

des de transmission et la contagio-

sité du virus et qu’ils adaptent leurs

comportements pour se protéger et

protéger les autres.»

NATHALIE RAULIN

L

a bascule en phase 3 (seuil

d’alerte sanitaire maximale)

de l’épidémie de pneumonie

virale chinoise n’est plus qu’une

question de jours. En dépit des ef-

forts déployés depuis fin janvier par

les autorités sanitaires pour le con-

tenir, le Covid-19 circule activement

bien au-delà des clusters (regroupe-

ment de cas liés par une chaîne de

contamination) identifiés dans

tes mas peu importantes en nombre. Or,

nous sommes confrontés à l’inverse : une

épidémie qui se répand assez vite mais qui

n’est pas très grave. Ce n’est pas la peste! Il

ne faut surtout pas que l’on reste prisonnier

de procédures. Et on doit s’adapter au jour

le jour.•

ser, et puis arrivera l’été et les infections res-

piratoires n’aiment pas trop l’été. Mais ce

n’est qu’une hypothèse. En tout état de cause,

aujourd’hui ce que l’on peut dire, c’est que le

taux de mortalité va baisser. De plus, on sait

prendre en charge les malades, il y a juste un

cap difficile à passer pour certains patients.

Ce n’est pas, comment dire, une maladie

grave pour tout le monde.

Finalement, quel est le danger à venir?

D’une certaine façon, il n’est pas médical

sauf en cas d’explosion épidémique. Il est so-

cial. Car il peut y avoir des conséquences

économiques bien embêtantes. En plus, il

faut gérer l’irrationnel, et au passage se bat-

tre contre la dictature des normes et des rè-

glements qui ont été, pour la plupart, conçus

pour combattre des épidémies très méchan-

giosité est avérée : selon les infectiolo-

gues, une personne contaminée en

infecte en moyenne 2,3 autres, ce

qui augure d’un doublement de cas

tous les jours en l’absence de mesu-

res de confinement... Signe de la

tension qui monte, l’exécutif a sa-

medi décidé d’interdire «les rassem-

blements en milieu confiné de plus

de 5 000 personnes sur l’ensemble du

territoire». Sans grand sens sur le

plan sanitaire, cette mesure géné-

rale visait à parer au plus pressé en

limitant le brassage de population

dans la capitale (Salon de l’agricul-

ture, semi-marathon de Paris...).

C’est toutefois donner un avant-

goût des «restrictions sociales» qui

ne manqueront pas d’accompagner

déplacements inutiles et, si possible

de recourir au télétravail».

Brassage. Dans les onze autres ré-

gions métropolitaines, le virus sem-

ble encore contenu. Pour certaines

comme en Bretagne, la phase 2 reste

d’actualité – détection et confine-

ment des personnes infectées.

D’autres qui n’ont enregistré aucun

cas se contentent de la vigilance

(stade 1). Cette «mosaïque épidémio-

logique» retarde l’entrée officielle

du pays en phase pandémique. Sans

doute pour peu de temps : pour

cause, les trois régions les plus tou-

chées sont également les plus den-

sément peuplées de France. De quoi

nourrir un Covid-19 dont la conta-

l’Oise et en Haute-Savoie. La prolifé-

ration de cas isolés un peu partout

en France – au moins un cas dans

onze régions et trois signalés en

Guadeloupe – en témoigne.

Selon nos informations, les autori-

tés sanitaires considèrent que le

stade 3 de l’épidémie était diman-

che atteint dans trois régions : l’Ile-

de-France, les Hauts-de-France et

Auvergne-Rhône-Alpes. Dès sa-

medi, le ministre de la Santé, Olivier

Véran, en a tiré les conséquences

pour les habitants du département

de l’Oise. A l’issue du Conseil des

ministres, recommandation leur

était faite de «limiter leurs déplace-

ments», «d’éviter de se rendre à des

rassemblements, de renoncer aux

La France se prépare à la troisième

phase de l’épidémie

Interdiction de

rassemblements, unités

spécialisées... Les

autorités anticipent

une propagation

exponentielle du virus.

Devant le Louvre, dimanche. Le musée a été fermé par crainte du coronavirus. PHOTO BRUNO LEVY. DIVERGENCES-IMAGES

«[Les équipes soignantes]

sont fatiguées, même

souvent épuisées,

mais elles réagissent

très bien. Reste que

s’il y a des infections

du personnel,

mis en quarantaine,

comment va-t-on faire?

Le vrai problème est là :

la protection du personnel

est fondamentale.»

Mais avec les événe-

ments, je suis revenu sur ma démission. L’ad-

ministration nous aide. Ce n’est pas elle la res-

ponsable de la situation, c’est l’Etat qui a

entraîné l’asphyxie de nos hôpitaux. Là, on

nous donne les moyens, mais combien de

temps cela tiendra-t-il? J’ai toujours dit

qu’une épidémie, dans un système de soins

en difficulté, peut tout faire déborder. Pour

l’instant, on tient, cela résiste mais on risque

de manquer vite de personnel soignant.

En termes épidémiques, quels sont les

scénarios à venir?

D’abord, on le sait, le génie évolutif des épi-

démies est imprévisible. Cela étant dit, le

plus probable est que l’on va avoir des mois

de mars et d’avril assez pénibles, voire très

difficiles. En mai et en juin, cela devrait bais-

Suite de la page 16

FRANCE

LIBÉ.FR

Coronavirus au Japon : le gouvernement

ferme les écoles et sème la zizanie

L’annonce de cette décision plus politique

que scientifique a provoqué un tollé chez

les parents, enseignants et experts

de la cellule de crise.

18 u Libération Lundi 2 Mars 2020