kezdve, a klasszikus vagy egy-szerű poszttraumás stressz zavaron át a hosszantartó, ismételt trauma
Komplex tünetegyütteséig terjednek.
Noha a komplex traumás tünetegyüttesről eddig még nem született módszeres leírás, nem egy
szakértő utalt már érintőlegesen a poszttraumás stressz zavarok spektrumának fogalmára. Lawrence
Kolb például a poszttraumás stressz zavar „heterogenitását" említi, amely szerinte „az a
pszichiátriának, ami valaha a szifilisz volt az orvoslásnak. Néha [e zavar] látszólag az összes létező
személyiségzavart utánozza. [...] A személyiség hosszantartó, kiterjedt felbomlása azokban a
legerősebb, akik hosszú időn át fenyegetettségben éltek."^13 A hosszantartó, ismételt traumát követő
személyiségváltozásokra mások is felhívták már a figyelmet. Emmanuel Tanay pszichiáter, aki a
náci holokauszt túlélőivel foglalkozik, a következőket jegyzi meg: „A pszichopatológiát könnyen
elfedhetik azok a jellembeli elváltozások, amelyek csak a zavart tárgykapcsolatokban, valamint a
munkával, a világgal, az emberrel és Istennel kapcsolatos attitűdökben nyilvánulnak meg."^14
Sok tapasztalt klinikus jelezte már egy olyan új diagnosztikus meghatarozás szükségességét, amely
túlmutat az egyszerű poszttraumás stressz [zavar fogalmán. A holokauszt-túlélőkkel foglalkozó
William Niederland tapasztalatai szerint „a traumás neurózis fogalma szemmel láthatólag nem
elegendő ahhoz, hogy lefedje e klinikai megnyilvánulások sokaságát és súlyosságát"^15. A délkelet-
ázsiai menekültek kezelésével foglalkozó pszichiáterek szintén felismerték, hogy szükség lenne a
poszttraumás stressz zavar „kibővített fogalmára", amely figyelembe veszi a súlyos, hosszantartó és
nagyfokú pszichés trauma tényét.^16 Az egyik szakértő a „poszttraumás karakter zavar" fogalmát veti
fel.^17 Mások „összetett" poszttraumás stressz zavarról beszélnek.^18
A gyerekkori bántalmazás túlélőivel foglalkozó klinikusok szintén szükségesnek érzik a
diagnosztikus fogalom kibővítését. Lenore Terr két kategóriát különít el: az egyszeri traumatikus
esemény hatásait - amelyet „l-es típusú" traumának nevez -, valamint a hosszantartó, ismételt („ll-es
típusú") trauma hatásait. A Il-es típusú trauma leírásában Terr a következőket említi: tagadás,
pszichés tompultság, önhipnózis és disszociáció, valamint szélsőséges passzivitás és dührohamok
váltakozása.^19 Jean Goodwin pszichiáter az egyszerű poszttraumás stressz zavarra a fears (félelmek)
rövidítést, a gyerekkori bántalmazás túlélőinél megfigyelhető súlyos poszttraumás stressz zavarra
pedig a bad fears (erős félelmek) betűszót alkalmazza.^20
Mint a fentiekből is kitűnik, a megfigyelők már számos alkalommal felfedezték a komplex
poszttraumás stressz zavar mögött megbúvó egységes jellemzőket, és ezeknek többféle elnevezést is
adtak. Lassanként elérkezik az idő, hogy e zavarnak végre hivatalos, elismert neve legyen. Jelenleg
még mérlegelés tárgya, hogy a hét diagnosztikus kritériumon alapuló komplex poszttraumás stressz
zavar (lásd a táblázatot) bekerüljön-e az Amerikai Pszichiátriai Társaság diagnosztikai
kézikönyvének negyedik kiadásába.* E pillanatban is számos helyszínen folynak empirikus
vizsgálatok arra vonatkozóan, hogy vajon egy ilyen tünetegyüttes csakugyan megbízhatóan
kimutatható-e a krónikus traumát elszenvedett embereknél. E vizsgálatok irányítói és kivitelezői
már sokkal nagyobb tudományos és intellektuális igénnyel járnak el, mint amilyen a „mazochista
személyiség zavar kapcsán lezajlott szánalmas viták során tapasztalható volt.
Ahogy a komplex traumás tünetegyüttes fogalmát egyre szélesebb körben elismerik, a szakemberek
számos más elnevezést is találnak rá. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság diagnosztikai
kézikönyvén jelenleg dolgozó munkacsoport az „egyéb meghatározásokban nem jellemzett
szélsőséges stressz zavar" (disorder of extrémé stress not otherwise specified) nevet választotta. A
BNO (Betegségek Nemzetközi Osztályozása) hasonló tétel felvételét fontolgatja „katasztrófa
következtében kialakuló személyiségváltozás (personality change from catastrophic experience)
néven. Ezek az elnevezések talán esetlennek és nehézkesnek tűnnek, ám gyakorlatilag bármilyen
név, amely elismeri a tünetegyüttes létét, jobb, mint a névtelenség.
blacktrush
(BlackTrush)
#1