kifejezés vélhetően disszociatív tüneteket takar) standardizált mérőeszközein.^26 John Briere
pszichológus arról számol be, hogy a gyerekkori bántalmazás túlélői körében más páciensekhez
viszonyítva jelentősen gyakoribb az álmatlanság, a szexuális diszfunkció, a disszociáció, a düh, az
öngyilkossági késztetések, az öncsonkítás, valamint a drogfüggőség és az alkoholizmus.^27 A tünetek
felsorolása akár a végtelenségig folytatható.
Amikor a gyerekkori .bántalmazás túlélői gyógykezelést keresnek, Denisé Gelinas pszichológus
szavaival „álcázott megjelenítést" mutatnak. Általában a legkülönfélébb testi tünetek vagy
kapcsolati nehézségek miatt kémek segítséget: probléma számukra az intimitás, túlzottan törődnek
mások szükségleteivel vagy ismételten bántalmazás áldozatául esnek. Sajnos a felszínen megjelenő
probléma és a krónikus trauma közötti összefüggést sok esetben sem a páciens, sem a terapeuta nem
ismeri fel.^28 A gyerekkori bántalmazás túlélőit - akárcsak az egyéb traumatúiélöket - a
mentálhigiénés rendszeren belül gyakran tévesen diagnosztizálják és félrekezelik. Tüneteik
sokasága és összetettsége miatt kezelésük sokszor részleges és befejezetlen. További probléma,
hogy közelebbi kapcsolataik nehézségei miatt különösképpen ki vannak téve a gondozók "általi
újabb visszaéléséknek. Gondozóikkal végeláthatatlan, destruktív interakciókba keveredhetnek,
amelyek során az orvosi vagy mentálhigiénés alkalmazottak megismétlik a bántalmazó család
viselkedését.
A gyerekkori bántalmazás túlélői számos eltérő diagnózist gyűjthetnek Össze, amíg fény derül a
mögöttes komplex poszttraumás tünetegyüttesre. Diagnózisaikhoz valószínűleg negatív
konnotációk kapcsolódnak. Különösen gyakran kapják az alábbi három problematikus diagnózis
valamelyikét: szomatizációs zavar, borderline személyiségzavar és multiplex (többszörös)
személyiségzavar. Valaha mindhárom kórtani kategória a mostanra már elavulttá vált „hisztéria"
fogalomkörébe tartozott.^29 Az ilyen diagnózisokat szerző páciensek - akik általában nők -
szokatlanul heves reakciókat váltanak ki a segítő szakemberekből. Számtalanszor kétségbe vonják
szavahihetőségüket. Manipulációval és szimulálással vádolják őket. Gyakran heves, előítéletes
vitákat folytatnak róluk. És nemegyszer egyenesen utálják őket.
Mindhárom diagnózis erősen pejoratív jelentést hordoz. A leghírhedtebb közülük a borderline
személyiségzavar diagnózisa. A mentálhigiénés egészségügy berkeiben e kifejezést gyakran
használják finom sértésként Ahogy egy pszichiáter őszintén beismeri: „Emlékszem - idézi fel -, a
pszichiátriai gyakorlaton megkérdeztem a szupervízoromtól, hogy mivel kezeljük a borderline
személyiségzavaros pácienseket. Erre ő gunyorosan így válaszolt: »Atirányítással.«"^30 Irvin Yalom
pszichiáter azt írja a „borderline" kifejezésről, hogy ez az „a szó, amely rettegéssel tölti el a
középkorú, kényelemkereső pszichiáter szívét".^31 Nem egy klinikus véli úgy, hogy a „borderline"
kifejezés már túlságosan előítéletessé vált, ezért -elődjéhez, a hisztéria kifejezéshez hasonlóan -
egyáltalán nem kellene használni.
E három diagnosztikai kategóriának számos közös vonása van: gyakr ran összecsúsznak és átfedik
egymást. Azok a páciensek, akiket e három diagnózis valamelyikébe sorolnak, általában más
diagnózisoknak is megfelelnek. A szomatizációs zavarban szenvedő páciensek többsége például
154
számos testi tünete mellett major depresszióban, agorafóbiában és pánikbetegségben is szenved.^32
Több mint felük a „hisztrionikus", az „antiszociális" vagy a „borderline" személyiségzavar
diagnózisát is megkapja.^33 A borderline személyiségzavarban szenvedők többsége szintén gyakran
szenved major depresszióban vagy anyagfüggőségben, netán agorafóbiában, pánikbetegségben vagy
szómatizációs zavarokban.^34 A multiplex személyiségzavarban szenvedő páciensek többségének
súlyos depressziója is van,^35 sőt legtöbbjük a borderline személyiségzavar diagnózisát is kimeríti.^36
Emellett számos pszichoszomatikus panaszuk van, többek között fejfájás, megmagyarázhatatlan
eredetű egyéb fájdalmak, emésztőszervi zavarok és konverziós hisztériás tünetek*. Ezek a
blacktrush
(BlackTrush)
#1