Süddeutsche Zeitung - 21.02.2020

Gute und schlechte Vogelhäuser

Zu „Hier piept’s wohl“ vom 15./16. Februar:
Die Seite mit den Vogelfutterhäuschen
schießt den Vogel im wahrsten Sinne des
Wortes ab: Praktisch bei jedem Modell (die
Testsieger ausgenommen) kann der Vogel
ins Futter kacken. Erstens ist das Futter
dann verdorben, zweitens werden so
Krankheiten übertragen. Es gibt unzählige
Modelle, wo die Vögel am Rand sitzen und
nachrutschendes Futter aufpicken kön-
nen. Der Experte erwähnt zwar die Proble-
matik, aber rät dann, man müsse eben jede
Woche reinigen. Wer macht das schon!
Brigitte Hofmann, Vogelschutzverein
Winterhur-Seen, Winterthur/Schweiz

Agrarwende höchst überfällig

Zu „Die Stimmung ist aufgeheizt“ vom

17. Januar: Seit Monaten blockiert Deutsch-
    lands Agrarlobby mit ihren Schleppern die
    Straßen. Die Lobby der Bauernverbände
    und ihrer politischen Helfer in Brüssel und
    Berlin haben bisher einen Richtungswech-
    sel zu einer nachhaltigen Landwirtschaft
    verhindert. Durch die Kampagnen der
    Agrarobby soll der Bevölkerung weisge-
    macht werden, dass Umweltauflagen die
    Ursachen für das Bauernsterben sind. Die
    eigentlichen Ursachen werden verschwie-
    gen. In der Bevölkerung herrscht die Mei-
    nung vor, dass eine Branche, die zu nahezu
    50 Prozent aus Steuergeldern finanziert
    wird, auch die Verpflichtung habe, das Ge-
    meinwohl zu schützen.
    Eine Agrarwende hin zu einer insekten-
    verträglichen, grundwasserfreundlichen,
    naturnäheren, giftärmeren, nachhaltigen,
    bäuerlichen und somit auch moderneren
    und zukunftsorientierten Landwirtschaft
    ist höchst überfällig. Dazu braucht es nicht
    nur ein Agrarpaket, sondern eine andere,
    neue Agrar- und Subventionspolitik. Und
    die Landwirtschaft braucht endlich auch
    gute Preise für gute, umweltschonend er-
    zeugte Produkte. Ein Weitermachen wie
    bisher zerstört nicht nur die Artenvielfalt.
    Es bringt das meines Erachtens politisch
    gewollte, kurz- und mittelfristige Ende
    aller kleinen und mittleren landwirtschaft-
    lichen Betriebe.
    Conrad Fink, Freiberg am Neckar

Zu „Zur Entbindung ein Magenmittel“

vom 13. Februar, „Ärzte nutzen umstritte-

nes Medikament bei Geburtshilfe“ und

„Im Wehensturm“ vom 12. Februar:

Cytotec ist wirksam und bewährt

Ich bin Fachärztin für Frauenheilkunde

und arbeite seit mehr als 20 Jahren in der

Geburtshilfe – ich kenne also das Medika-

ment Cytotec aus der täglichen Arbeit. Vie-

le der Informationen, welche die Autorin-

nen geben, sind richtig. Aber ebenso richti-

ge und wichtige Informationen werden ver-

schwiegen, wodurch ein vollkommen fal-

sches Bild entsteht. So ist es durchaus rich-

tig, dass Cytotec nicht zur Geburtseinlei-

tung zugelassen ist. Dies trifft aber für vie-

le Medikamente zu, die wir Ärzte jeden Tag

verschreiben, und ist nicht gleichzusetzen

mit Missbrauch durch die Ärzte, wie der Ar-

tikel suggeriert. Es liegt daran, dass es für

die Pharmafirmen oft nicht lukrativ ist, die

Medikamente durch die teuren Zulas-

sungsstudien zu bringen. Gerade für billi-

ge Medikamente – wie Cytotec es ist – er-

gibt es für die Pharmaindustrie keinen

wirtschaftlichen Sinn, für das Medika-

ment die Zulassung zu erwirken. Die Ärzte

sind daher gezwungen, auf den sogenann-

tenOff-label usezurückzugreifen. Dass Cy-

totec wirksam zur Geburtseinleitung ist

und noch dazu billig, ist unbestritten.

Es ist auch richtig, dass Cytotec einen

„Wehensturm“ hervorrufen kann und dass

dieser schädlich ist für das ungeborene

Kind und die Mutter. Aus diesem Grund ha-

ben die WHO und die Fachgesellschaften

Richtlinien für die Dosierung und Höchst-

grenzen für die Abgabe von Cytotec sowie

Leitlinien für die Applikation und Überwa-

chung der Mutter und des Kindes heraus-

gegeben. Nicht erwähnt wird im Artikel,

dass es auch ohne Einleitung mit Cytotec

zum Wehensturm und zu Uterus-Ruptu-

ren (Reißen der Gebärmutter) kommen

kann, wenn auch weniger häufig. Aus die-

sem Grund werden Mütter, deren Geburt

eingeleitet wird, engmaschig am Wehen-

schreiber überwacht inklusive Monitoring

der kindlichen Herztöne.

Ärztliche Aufgabe und Kunst ist es, Ge-

fahrensituationen zu erkennen und zu ver-

hindern, zum Beispiel durch einen Notkai-

serschnitt. Hierbei kann es zu Fehlentschei-

dungen mit fürchterlichen Folgen kom-

men, aber dies kann auch bei Geburten ge-

schehen, die nicht eingeleitet wurden. Ge-

burtshilfe ist gefährlich – auch heute noch

sind Schwangerschaft und Geburt das bei

Weitem größte tödliche Risiko für junge

Frauen, egal ob mit oder ohne Einleitung.

Auch hierüber sollte man sprechen, wenn

man über Geburtshilfe spricht.

Zu guter Letzt wird in dem SZ-Artikel

nicht erwähnt, dass wir Ärzte Gründe ha-

ben, die Geburt einzuleiten. Wir tun dies

nicht aus Lust und Tollerei, sondern weil

wir Gefahren von Mutter und Kind abwen-

den wollen. Wir leiten ein bei Schwanger-

schaftszucker, Übertragung, verminder-

tem Fruchtwasser, kindlicher Wachstums-

abflachung... alles Situationen, welche ei-

ne Gefahr für das Kind darstellen, wenn es

im Mutterleib verbleibt. Babys in den ge-

nannten Situationen haben ein deutlich er-

höhtes Risiko, im Mutterleib zu verster-

ben, und es ist wichtig, dass sie auf die Welt

kommen, bevor dies geschieht. Es gibt zahl-

reiche Studien, die dies beweisen und zei-

gen, dass Mutter und Kind von der Einlei-

tung profitieren und dass durch die Einlei-

tung kindliche Todesfälle im Mutterleib

verhindert werden.

Natürlich könnten wir alle diese Mütter,

wie Herr Professor Hussein vorschlägt, per

Kaiserschnitt entbinden. Das wäre für uns

Geburtshelfer sowieso die einfachste Vari-

ante: Ein Kaiserschnitt ist planbar, für die

Klinik lukrativ und wir Geburtshelfer

müssten keine Nachtschichten mehr ma-

chen. Aber es kann ja nicht ernsthaft unser

Ziel sein, alle Babys per Kaiserschnitt zu

entbinden. Schade, dass das Vertrauen der

Patientinnen in die Geburtshelfer durch Ar-

tikel dieser Art massiv erschüttert wird.

Ein langjährig bewährtes, effektives Medi-

kament kommt ungerechtfertigterweise

in Kritik und mit ihm eine ganze Berufs-

gruppe. Das ist traurig. Dr. Stefanie Huggle,

Leitende Ärztin Frauenklinik,

GZO Spital Wetzikon, Zürich/Schweiz

Opfer der Fallpauschale

Nach 15-stündiger Zeit im Kreißsaal kam

1981 meine Tochter zur Welt. Kerngesund.

Mutter und Kind wohlauf. Ich bin mir nicht

sicher, ob das heutzutage überhaupt noch

möglich wäre: 15 Stunden einer „Blocka-

de“ des Kreißsaals, wegen einer Entbin-

dung mit Ärzten, Schwestern etc. In Zeiten

der Fallpauschalen wäre so etwas ein abso-

lutes Verlustgeschäft für die Klinik. Nur so

kann ich mir erklären, warum Cytotec

über Jahre derart massiv eingesetzt wor-

den ist. Da kann dann unter Eingehung gro-

ßer Risiken für Kind und Mutter, aber zum

Vorteil eines ordentlichen Ablaufes in der

Klinik, die Geburt pünktlich und planmä-

ßig eingeleitet und zur Not auch beschleu-

nigt durchgezogen werden. In einigen Kli-

niken scheinen nicht mehr Ärzte zu bestim-

men, sondern Kaufleute in der Verwal-

tung. Wieder einmal zeigt sich hier und am

Beispiel von Cytotec deutlich, dass die Fall-

pauschalen alle zu Opfern machen: Ärzte

und Patienten. „Gewinner“ sind eigentlich

nur auf Behandlungsfehler spezialisierten

Rechtsanwälte. Erwin Haydn, Wörthsee

Auf die Geburt warten dürfen

Nötig wären Geburtshelfer, die zusammen

mit der werdenden Mutter vertrauensvoll

warten können, bis für Mutter und Fötus

der richtige Geburtszeitpunkt erreicht ist,

und das ist eben nicht der errechnete oder

von Klinik, Arzt, Hebamme im Terminka-

lender reservierte Termin. Geburtshel-

fern, die den Geburtsablauf ohne zwingen-

de Notwendigkeit manipulieren und damit

die Mutter und vor allem das Kind gefähr-

den, sollten, abgesehen von rechtlichen

Konsequenzen, die Auflage erhalten, sich

eine Woche lang rund um die Uhr an der

Pflege des betroffenen Kindes zu beteili-

gen. Diese Erfahrung wird ihnen zu den-

ken geben. Mechthild Förster, München

Reißerische Berichterstattung

Die reißerische Berichterstattung zum ver-

meintlichen Cytotec-Skandal hat mich em-

pört! Die Unterstellung, wir würden als Ge-

burtshelfer mutwillig das Leben von Müt-

tern und Kindern gefährden, ist ungeheu-

erlich! Ich mache seit gut 30 Jahren Ge-

burtshilfe und bin froh, dass wir die Prosta-

glandine und insbesondere das Cytotec ha-

ben (übrigens nicht nur zur Einleitung).

Wir kriegen jetzt erste Anfragen von Pati-

entinnen, und auch Verwandte rufen an

und fragen sich, ob sie vielleicht vor vielen

Jahren dieses schreckliche Medikament er-

halten haben. Dr. Christine Frei-Klenze,

Frauenärztin, Linkenheim

Komplikationen verschwiegen

Dem Bundesinstitut für Arzneimittel und

Medizinprodukte (BfArM), das Arzneimit-

tel überwacht, liegen nur unvollständige

Daten zu den Nebenwirkungen des Medi-

kaments vor, was mitunter daran liegt,

dass Ärzte Komplikationen schlampig mel-

den. Nicht einmal der Todesfall einer Mut-

ter, die im Zusammenhang mit der Gabe

der Tablette verstarb, liegt der Behörde

nach Recherchen von SZ und BR vor. Ge-

nau dieser Umstand, Behandlungsfehler

oder Komplikationen nicht zu melden, hat

uns schon 2005 dazu veranlasst, eine ge-

setzliche Meldepflicht zu fordern. Bisher

wurde dies von verschiedensten Organisa-

tionen, Ärzten und der Politik verhindert.

Auch dieser Fall zeigt wieder den dringen-

den Handlungsbedarf. Manfred Maier,

Elmar Kordes, Monika Hauser, Arbeitskreis

Medizingeschädigter, Uhldingen-Mühlhofen

Wann soll eingeleitet werden?

Einen Aspekt vermisse ich in der Cytotec-

Debatte. Laut Bundeszentrale für gesund-

heitliche Aufklärung werden rund 20 Pro-

zent aller Geburten in Deutschland eingelei-

tet. Leider gibt es laut derselben Bundeszen-

trale nach aktueller Studienlage keinen Be-

leg, ob oder wann bei Terminüberschrei-

tungeine Geburt überhaupt eingeleitet wer-

den soll. Hanne Stiefvater, Hamburg

Abonnementpreise

ICQC 2020-

Druckkontrollelement

→ In „Ein unhaltbares Sys-
tem“ vom 19. Februar auf Sei-
te 15 stand fälschlicherweise,
dass es 2008 8,6 Milliarden
Privatversicherte gab. Es muss 8,6 Millio-
nen heißen.

Zu „Die Weltreparatur“, 18./19. Januar:

Wer mit dem Gedanken Climate Enginee-

ring spielt, sollte sich vorher bewusst ma-

chen, dass bisher noch alle Ingenieurs-

Großprojekte von Unfällen und Katas-

trophen begleitet wurden: Raketen, Flug-

zeuge, Atomkraft etc. Der Grund dafür ist

einfach: Auch Ingenieure machen Fehler.

Das größte Sicherheitsrisiko sind Mana-

ger, die glauben, sie wären ohne Fehler.

Bei technischen Produkten lernen wir

aus den Fehlern und können das Produkt

verbessern. Beim Klima ist das anders: Die

Wirkmechanismen sind so komplex, dass

niemand weiß, welche Folgen er auslöst,

wenn er an einer Stelle „eine Schraube

dreht“, zum Beispiel mit einem Flugzeug in

der Atmosphäre reflektierende Aerosole

ausbringt. Auch können wir aus Fehlern

nichts lernen, weil wir das System nicht

verstanden haben.

Die Gefahr, dass wir ungewollt eine irre-

parable Katastrophe auslösen und die Fol-

gen nie mehr einfangen können, ist groß.

Ingenieure sind nur Menschen, keine Göt-

ter. Climate Engineering ist unverantwort-

lich, man sollte die Finger davon lassen!

Prof. Dr.-Ing. Albert Staudt, Bruckmühl

Die Autoren Tim Schröder und Dalila Kel-

ler schreiben völlig zu Recht von Wissen-

schaftlern, die von einem an Hybris gren-

zenden Vorhaben sprechen, das Klima

manipulieren zu wollen. Bei den vorgestell-

ten Reparaturszenarien des sogenannten

Climate Engineering wird völlig außer

Acht gelassen, dass Prozesse und Struktu-

ren innerhalb der Ökosysteme des Plane-

ten Erde in komplexen Beziehungen ablau-

fen und somit nicht linear vorherzusagen

sind. Die Forscher, die am Ende des Arti-

kels angesichts der Dringlichkeit eines

globalen Handlungsbedarfs eine schnelle

Erforschung und gegebenenfalls spätere

internationale Verhandlung verschiedener

Climate-Engineering-Technologien ein-

fordern, verharren jedoch weiterhin in je-

nem reduktionistischen sowie mechanisti-

schen Weltbild, das mit seinem in linearen

Zusammenhängen denkenden Beherr-

schungswahn erst die Zerstörung wichti-

ger Ökosysteme hervorgebracht hat.

Nichts weniger als eine komplette Ab-

kehr von diesem Weltbild wird nötig sein,

um unsere Mitwelt lebenswert zu erhalten:

Es geht um die Abkehr vom ständigen

Wachstumspostulat des menschlichen

Wirtschaftens und um die Hinwendung zu

einem neuen Verständnis eines leben-

digen Planeten, der als zusammenhängen-

des ökologisches Wesen begriffen werden

sollte.

Erst wenn die Menschheit diesen Plane-

ten so behandelt und infolgedessen seine

Ökosysteme geheilt werden können, wird

sie in Zukunft nicht unter künstlichen At-

mosphären mit separierten Biotopen le-

ben müssen. Es genügt also nicht, das Kli-

maproblem auf die CO2- beziehungsweise

Treibhausgas-Problematik zu reduzieren.

Marco Kubacki, Rheinstetten

KLIMAWANDEL

Ingenieure können

Welt nicht retten

WEITERE BRIEFE

DEFGH Nr. 43, Freitag, 21. Februar 2020 (^) FORUM & LESERBRIEFE HBG 15
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wir wollen für Sie auch künftig Qualität und
Service auf hohem Niveau sicherstellen und hoffen
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mäßigung bei Vorauszahlung – beim täglichen
Abonnement weiterhin 4,0% bei jährlicher bzw.
2,0% bei halbjährlicher Zahlweise.
Ihre
DEFGH B
Alles in Ordnung mit dem Baby? Je näher die Entbindung, desto häufiger werden Schwangere untersucht.FOTO: IMAGO IMAGES
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gen der Redaktion. Wir behalten uns vor, die Tex-
te zu kürzen. Bei Abdruck werden Vor- und Nach-
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Außerdem behalten wir uns vor, Leserbriefe auch
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tungund beiSüddeutsche.dezu veröffentlichen.
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sonnig 1°
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sonnig 22°
sonnig 13°
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Helsinki
München
8°
6°
Wechselnd
bewölkt und
nur örtlich Regen
Ein Hoch über der Biskaya bestimmt
vorübergehend das Wetter in Mit-
teleuropa. Dabei ist es teilweise
freundlich, teilweise bewölkt mit lo-
kalen Regen- oder Schneeschauern.
Auch in den Alpen fällt anfangs
Schnee. In Norwegen, Schottland, Ir-
land sowie im Nordwesten Englands
gehen erneut kräftige Regenschau-
er und im Bergland Schneefälle nie-
der. Von der Iberischen Halbinsel bis
nach Italien scheint häufig die Son-
ne, und es bleibt weitgehend trocken.
Im Südwesten und im Süden ist es
meist freundlich und trocken, ledig-
lich an den Alpen bringen dichte Wol-
ken zunächst etwas Schneefall und
Regen. Sonst ist es wechselnd, teil-
weise auch stark bewölkt. Im Nord-
osten kommt es vor allem anfangs
örtlich noch zu Schauern. Später gibt
es an der Nordsee weitere Regen-
güsse. 4 bis 12 Grad werden erreicht.
Der Wind weht mäßig bis frisch mit
starken, an den Küsten und im Berg-
land stürmischen Böen.
Samstag Sonntag Montag
unter -10°
-10° bis -5°
-5° bis 0°
0° bis 5°
5° bis 10°
10° bis 15°
15° bis 20°
20° bis 25°
25° bis 30°
über 30°
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06:
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23.02. 02.03. 09.03. 16.03.
Nullgradgrenze:1500 m
Aussichten
Wetterlage
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Hanoi
Bangkok Manila
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Shanghai
Peking Tokio
Chengdu
Miami
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Nordamerika
Europa
Deutschland
Asien
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Kaltfront
Mischfront
Kaltluft
Warmluft
H
T
Hoch
Tief
(Angaben für München)
Westwind 25 km/h
Südwestwind 50 km/h
Quelle:
http://www.wetterkontor.de
Abu Dhabi
Bangkok
Bogota
Boston
Buenos Aires
Chicago
Darwin
Delhi
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Dom. Republik
Hongkong
Houston
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Jerusalem
Johannesburg
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Lima
Los Angeles
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Manila
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Mexiko-Stadt
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New York
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Rio de Janeiro
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Tel Aviv
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DAS WETTER
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  auf auf auf uf
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  4.204.24.2 04000
  0200200202
  könnkönnkönnkönnönn
  nnnn
  önnn
  en sen sen sen s
  s
  en seneee
  ichichich
  die die die eeeeeee
  PreiPreiPreiPree
  se ss
  aaaufgrufgrufgrufufuf
  undundunduuu
  der der derder
  AnpaAnpaAnpa
  papapa
  ssunssunssunsunsunssunssunssun
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  r Lur Lur Lur Lur r
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  henöhenhenöhen
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grengrengrengren

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