O Estado de São Paulo (2020-04-13)

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O ESTADO DE S. PAULO SEGUNDA-FEIRA, 13 DE ABRIL DE 2020 Internacional A

Sem testes, estamos em voo cego

l]

FAREED

ZAKARIA

THE WASHINGTON POST

Fernanda Simas

Desde que o coronavírus foi
considerado uma pandemia,
autoridades de saúde expres-
sam preocupação com a Áfri-
ca. O número oficial de casos
confirmados ainda é baixo, 10
mil, mas o Comitê Internacio-
nal da Cruz Vermelha
(CICV) faz um alerta: é preci-
so agir contra o tempo para
evitar uma catástrofe.
Nos 54 países do continente
vive um sétimo da população
mundial – muitos em guerra e
pobreza extrema. “Temos de
agir agora, informar sobre a
doença, como preveni-la, prepa-
rar clínicas e hospitais para
atendimento rápido e garantir
que as pessoas tenham acesso
ao básico: água e sabão. Se agir-
mos rápido, conseguiremos evi-
tar o pior”, afirma Crystal
Wells, porta-voz do CICV no
leste da África.
Até agora, a África do Sul tem
o maior número de contamina-
dos no continente, com mais de
1,7 mil casos e 9 mortes. No
país, profissionais de saúde
usam trajes de proteção e más-
caras ao testar a população, que
está confinada até dia 16 sob or-
dem do governo. O presidente,
Cyril Ramaphosa, lançou uma

campanha que mobilizou 10

mil médicos, enfermeiras e vo-

luntários para impedir a disse-

minação da doença.

Mas a preocupação dos agen-

tes comunitários está em ou-

tros países, principalmente pe-

la precariedade dos sistemas de

saúde. Os hospitais sofrem

com falta de camas e respirado-

res, há poucos médicos e servi-

ços como água corrente são ra-

ros em muitos lugares. Segun-

do o CICV, a situação é ainda

mais grave porque não houve re-

dução da violência em países

em guerra, o que tende a sobre-

carregar os centros de saúde.

“O surto está pressionando

sistemas sofisticados de saúde

na Europa e Ásia, com equipes

médicas sobrecarregadas lutan-

do para tratar seus pacientes, e

instalações de terapia intensiva

lotadas nos países ricos. Imagi-

ne o que acontecerá com os sis-

temas de saúde na África quan-

do o vírus chegar”, disse Win-

nie Byanyima, diretora do Pro-

grama Conjunto da ONU sobre

Aids (Unaids).

Wells relata uma preocupa-

ção especial com alguns países,

como o Sudão do Sul, que sofre

com a guerra há muitos anos,

tem comunidades devastadas,

hospitais lotados de feridos por

bala. “As pessoas lá morrem de

outras doenças, como malária,

que tem tratamento, porque

não há acesso a um sistema de

saúde adequado”, afirma.

O fato de os conflitos conti-

nuarem exige que as organiza-

ções humanitárias continuem

atuando. “As pessoas conti-

nuam contando com nossos sis-

temas para sobreviver, como a

distribuição de comida. O que

estamos fazendo é colocar as

pessoas na fila em uma distân-

cia adequada, pedindo que la-

vem as mãos sempre”, explica.

Em Burkina Fasso, país mais

afetado do oeste da África, o nú-

mero de deslocados pelos con-

flitos internos é o ponto mais

alarmante porque, segundo o

CICV, dificulta táticas de detec-

ção da covid-19 e a manutenção

do distanciamento social.

“A Somália também tem in-

fraestrutura precária. Apenas

50% da população vive em re-

giões urbanas com acesso a sis-

temas de saúde adequados”, dis-

se Wells. Segundo a agência

France Press, na Somália há me-

nos de um médico para cada 10

mil habitantes e muitos já estão

contaminados com a covid-19.

“No norte do Mali, mais de

90% das instalações de saúde fo-

ram destruídas pela guerra e as

que sobraram estão lotadas por

feridos”, afirmou Wells. O go-

verno do país impôs um toque

de recolher para tentar evitar a

propagação da doença.

O vírus, segundo o CICV, po-

de não ser controlado caso afe-

te os países e comunidades

mais frágeis da África. “Nosso

maior medo é que se ele conti-

nuar a se espalhar e chegar em

áreas que são muito pobres ou

enfrentam crises em razão da

violência, o controle da doença

será quase impossível e os siste-

mas de saúde vão colapsar.”

A Cruz Vermelha lançou um

apelo, no mês passado, pedindo

800 milhões de francos suíços

(US$ 823 milhões) para ajudar

as comunidades mais vulnerá-

veis do mundo. A verba será des-

tinada também para fornecer

mais suprimentos a estabeleci-

mentos de saúde, expandir pro-

gramas de saneamento e pre-

venção da covid-19.

Os governos africanos estão

impondo restrições de circula-

ção, medidas de confinamento,

fechamento de fronteiras, mas

o CICV pede que seja garantido

o acesso a água e sabão e haja

muita divulgação sobre a doen-

ça e a pandemia. “Notícias fal-

sas podem levar à morte. Preci-

samos informar sobre o que é o

coronavírus, o que faz e como

pode ser combatido para que as

famílias saibam como agir se al-

guém ficar doente.”

O CICV considera essencial

que os sistemas de saúde sejam

melhorados porque em alguns

locais as medidas impostas sob

orientação da Organização

Mundial da Saúde (OMS), co-

mo o distanciamento entre as

pessoas, não poderão ser cum-

pridas. “Como manter a distân-

cia aconselhada quando se vive

em um campo de refugiados e se

dorme em uma tenda com mais

10 pessoas da família? Por isso,

precisamos garantir as ques-

tões básicas”, afirma Wells.

ROMA

O desenvolvimento de um no-
vo teste nacional para verificar
a presença de anticorpos con-
tra o coronavírus é o primeiro
passo na estratégia italiana para
entrar na chamada fase 2 da epi-
demia, aquela que deverá assis-
tir ao começo da retomada eco-
nômica. O teste permitiria aos
italianos lançar uma espécie de
“carteira de imunidade”. Essa é
uma das hipóteses discutidas
no Parlamento.

O uso maciço dos exames,

aliado a manutenção de másca-

ras e da distância social seriam

as bases da reabertura. “É ilusó-

rio pensar em um mundo sem

pessoas contaminadas dentro

de um mês. As linhas sanitária

serão decididas pelo comitê

científico, que deve se guiar pe-

lo caminho dos testes”, afir-

mou o ministro dos Negócios

Regionais, Francesco Boccia ao

jornal Il Sole 24 Ore.

Lucca Zaia, governador da re-

gião do Vêneto, vizinha à Lom-

bardia, afirmou que os testes de

anticorpos é a última barreira

para a retomada. “Pense nos tra-

balhadores que poderão ter a

certificação, porque imuniza-

dos poderão sair de casa tran-

quilos.”

Para pôr em prática o plano, a

Policlínica San Matteo, de Pa-

via, desenvolveu o primeiro exa-

me de sangue italiano para veri-

ficar a presença de anticorpos

da covid-19. A empresa DiaSo-

rin anunciou ainda que deve ser

a segunda a desenvolver o teste,

que deve custar ¤ 5. O resultado

sai em uma hora. Os laborató-

rios afirmam que podem proces-

sar 500 mil deles por dia.

O teste, segundo os pesquisa-

dores, serve para mostrar

quem, depois do contato com o

coronavírus, desenvolveu anti-

corpos, estando imunizado. Ele

seria uma espécie de “carteira

de imunidade”. Para o presiden-

te do Conselho Superior Sanitá-

rio da Itália, Franco Locatelli,

também entrevistado pelo Il So-

le 24 Ore , graças ao teste será

possível ter um retrato fiel da

epidemia. Esses dados serão

usados para estabelecer “a reto-

mada da atividade produtiva

em algumas áreas”.

A Itália conta com quase 150

mil casos de covid-19 e quase 20

mil mortos. Na quinta-feira, o

primeiro-ministro da Itália, Giu-

seppe Conte, anunciou que o

país permanecerá em quarente-

na até 3 de maio. Mas devem rea-

brir, no dia 14, livrarias, lojas rou-

pas para bebês, fábricas de com-

putadores e obras hidráulicas.

Os negócios reabertos terão

der ser limpos duas vezes por

dia, manter o ambiente arejado

e dispor de sistemas para desin-

fetar as mãos ao lado de tecla-

dos, telas e caixas. O uso de más-

cara será obrigatório em luga-

res fechados e se deve usar lu-

vas descartáveis para compra e

venda de alimentos. O horário

de funcionamento será amplia-

do e nos mercados, será permiti-

da a entrada por vez de um clien-

te para cada 40 m² da loja.

Em 3 de maio, a ideia é primei-

ro acabar com a quarentena das

fábricas. “Devemos prestar mui-

ta atenção na fase 2. Se errar-

mos, teremos de recomeçar do

zero”, disse o chanceler, Luigi

di Maio à RAI.

A

lgo importante vem aconte-

cendo à medida que a crise do

coronavírus avança: as esti-

mativas de sua letalidade conti-

nuam caindo. Em 31 de março, a Ca-

sa Branca calculou que, mesmo com

as políticas de distanciamento so-

cial, entre 100 mil e 240 mil america-

nos morreriam de covid-19. An-

thony Fauci, diretor do Instituto Na-

cional de Alergia e Doenças Infeccio-

sas, indicou recentemente que as es-

timativas em breve serão revisadas

para baixo.

O modelo da Universidade de

Washington – citado pela Casa Bran-

ca – previu, em 26 de março, que, par-

tindo do pressuposto de que o distan-

ciamento social permaneceria em vi-

gor até 1.º de junho, as mortes nos EUA

nos próximos quatro meses ficariam

em torno de 81 mil. Em 8 de abril, o

modelo já havia feito mais de cinco revi-

sões até chegar ao número atual:

60.415. É uma estimativa parecida com

a quantidade de pessoas que morreram

de gripe na temporada 2019-2020.

Por que isso está acontecendo? Os

desenvolvedores dos modelos estão fa-

zendo o melhor possível com os dados

que conseguem obter, muitos dos

quais vieram, inicialmente, da China e

da Itália. Um grupo de estudiosos da

Universidade de Stanford acredita que

a razão pela qual as estimativas de mor-

tes tiveram de ser revisadas para baixo

é simples: como não fizemos testes ge-

neralizados desde o início, não percebe-

mos quantos casos leves ou assinto-

máticos haveriam.

Isso significa que o denominador –

aqueles que foram infectados – é maior

do que as estimativas iniciais aponta-

vam e a taxa de mortalidade da covid-

19, menor. Se duas em cada 100 pessoas

com o vírus morrem, a taxa de mortali-

dade é de 2%; se duas em cada mil mor-

rem, é de 0,2%. Em março, a Organiza-

ção Mundial da Saúde (OMS) anun-

ciou que 3,4% das pessoas com o vírus

haviam morrido. Seria uma taxa de mor-

talidade assustadoramente alta.

Uma semana depois, Fauci sugeriu

que a verdadeira taxa era de 1%, o que

ainda seria 10 vezes maior que a da gri-

pe comum. Desde então, descobrimos

que muitas pessoas, talvez até a metade

delas, não apresentam sintomas. Al-

guns estudos constataram que 75-80%

das pessoas infectadas podem ser assin-

tomáticas. Isso significa que a maioria

dos infectados não chega a procurar

atendimento e não é contabilizado.

John Ioannidis, de Stanford, epide-

miologista especializado em análise de

dados, acredita que superestimamos a

fatalidade da covid-19. “Quando você

está fazendo um modelo que envolve

crescimento exponencial e comete um

erro mínimo nos números de base, aca-

ba com um número final que pode ser

10, 30 e até 50 vezes maior”, ele me dis-

se. E também observou que testamos

uma população inteira em apenas três

casos: o navio Diamond Princess, a cida-

de italiana de Vo’ Euganeo e o condado

de San Miguel, no Colorado.

Em todos esses lugares, o número de

pessoas que foram realmente infecta-

das (muitas das quais sem sintomas)

indica uma taxa de mortalidade seme-

lhante à da gripe sazonal. “Dados da Is-

lândia e da Dinamarca, que fizeram a

melhor amostragem aleatória, tam-

bém apontam na mesma direção”,

disse Ioannidis. “Se eu tivesse de fa-

zer uma estimativa com base nos li-

mitados dados de testes que temos,

diria que a covid-19 resultará em me-

nos de 40 mil mortes nos EUA.”

Fechamos a economia com base

em modelos, compreensivelmente

preocupados com os piores cená-

rios. Mas os modelos são tão bons

quanto os dados que os modelam. E

a reabertura dependerá de testes em

massa. A Coreia do Sul conseguiu

combater o vírus sem isolamento

exatamente porque fez os testes

com perfeição. Agora, a tarefa mais

urgente é implementar testes, jun-

tar os melhores dados do mundo e

estabelecer políticas com base nis-

so. Caso contrário, continuaremos

em voo cego em uma crise que pode

durar mais do que o necessário. /

TRADUÇÃO DE RENATO PRELORENTZOU

]

É COLUNISTA

PANDEMIA DO CORONAVÍRUS

l Rapidez

Guerras e outras epidemias podem piorar

situação de sistemas de saúde já fragilizados

Itália planeja lançamento de ‘carteira de imunidade’

JEROME DELAY/AP

África corre

contra o

tempo para

conter vírus

“Temos de agir agora,

informar sobre a doença.

Se agirmos rápido,

conseguiremos evitar o

pior”

Crystal Wells

PORTA-VOZ DA CRUZ VERMELHA

Controle. Policial controla distância entre pessoas em fila de supermercado em Johannesburgo, na África do Sul

FILIPPO ATTILI/EFE–10/4/

Tentativa. Conte, premiê italiano: em busca da retomada

Empresas desenvolvem

testes rápidos ao custo

de ¤ 5; ideia é tirar os

trabalhadores que já têm
anticorpos do isolamento

Agora, a tarefa mais urgente é

realizar testes, juntar os

melhores dados do mundo e

adotar políticas com base nisso

Artigo