4 The Dental Times 12/23 http://www.ssszl.sk
Vplyv ortodontickej liečby
na profil tváre v kombinícii s
ortognátnou chirurgiou alebo
bez nej
MDDr. Daniela TicháP
rofil tváre môžeme hodnotiť analýzou
fotografií, kefalometrickou analýzou, 3D
skenovaním a modelovaním, softwérovou
simuláciou, meraním pomocou lasera, antro-
pometrickým meraním, analýzou CT alebo MRI
snímok či hodnotením podľa estetického skóre.
Neoddeliteľnou súčasťou diagnózy a plánu
liečby v ortodoncii je kefalometrická analýza.
Zubný lekár bez kefalometrickej snímky nevie
určiť, či ide o skeletálnu alebo dentoalveolár-
nu anomáliu. Ťažkú skeletálnu vadu nám však
môže predpovedať profil pacienta.
Pri hodnotení profilu tváre, by mal pacient stáť
alebo sedieť vzpriamene, bez opierania. Frank-
furtská horizontála by mala byť rovnobežná s
podlahou. Pacient by nemal mať na sebe okuli-
are a vlasy by nemali zakrývať uši. Vzťah zubov
by mal byť v centrálnej oklúzii.Profil tváre charakterizuje konvexita tváre,
proporcia tvárových 1/3, protrúzia pier, nasol-
abiálny uhol, mentolabiálny uhol. Konvexitu
tváre (facial convexity) určuje uhol, ktorý zvi-
erajú spojnice bodov : Glabella-Subnasale-Po-
gonion.
Celková konvexita tváre (total facial convexity)
je určená bodmi Glabella-Pronasale-Pogo-
nion. Polohu pier môžeme hodnotiť vo vzťahu
k estetickej E Rickettsovej línii (El)=spojnica
špičky nosa (Pronasale) a brady (Pogonion).
V harmonickom profile sa najviac prominujúci
bod dolnej pery (Labrale inferius) nacháza 2
mm a najprednejší bod hornej pery (Labrale
superius) 4 mm za touto líniou. Tieto hodnoty
závisia od veku a pohlavia. Deti a ženy majú
viac prominujúce pery ako dospelí a muži.Účinok ortodontickej liečby je obmedzený
iba na zuby. Ortodontické aparáty nemenia
veľkosť čeľustí. V dolnom oblúku je liečba
viac obmedzená kvôli silnejšej štruktúre kos-
ti. Protrúziou 1 rezáka o 1 mm získame 1 mm
na každej strane rezáka, teda dokopy 2 mm.
Na retrúziu rezákov musíme naopak miesto v
oblúku vytvoriť, čo môže v stesnanom chrupe
vyžadovať extrakčnú terapiu. Labiálny alebo
linguálny sklon dolných rezákov o viac ako 2
mm je nestabilný.
Tvár je vo vertikálnom smere rozdelená bod-
mi Trichion, Nasion, Subnasale, Gnation na 3
tretiny. Výrazne predĺžená dolná tretina tváre
je typická u skeletálne otvoreného zhryzu.
Naopak krátka dolná 1/3 často sprevádza
hlboký zhryz. Vekom sa môže zhryz prehlbovať
stratou oporných zón. Pacient nadobúda stare-
cký vzhľad a v profile sa zväčšuje prominencia
brady a nosa.
Kefalometrická analýza určuje nielen rozsah
vady ale aj jej príčinu. Skeletálnu triedu určuje
veľkosť: uhla ANB -1° až 5° (ANB < -1° = 3.
skelet. trieda=Mn je príliš ventrálne; ANB >Profil tváre