6 The Dental Times 6/24 http://www.ssszl.sk
Princíp vyšetrenia pomocou BEWE indexu spočíva v
tom, že hodnotíme každý zub a jeho plôšku zvlášť a
následne zaznamenáme najvyššie dosiahnuté skóre
v každom sextante. Na základe výsledného skóre
pacienta následne manažujeme, od sledovania
prítomných defektov, cez ovplyvňovanie etiolog-
ických faktorov a pri najvyšších skóre indikujeme
invazívnu terapiu.
Pred samotným klinickým zásahom je žiadúce
pacienta s opotrebovanou dentíciou dôkladne
vyšetriť. Vyšetrenie zahŕňa anamnestické, ex-
traorálne a intraorálne, röntgenolgické vyšetrenie,
vyhotovenie fotografického, event. video záznamu.
Po dôkladnom vyšetrení opotrebovanie zubov
môžeme klasifikovať na mierne, stredne závažné
a závažné. Na základe závažnosti stavu pacienta
následne manažujeme. Rozhodnutie o plánovaní a
začatí liečby sa musí prijať opatrne a pred samot-
ným rozhodnutím je nutné zvážiť množstvo fak-
torov. Zameriavame sa na vplyv na kvalitu života,
zvažujeme riziká a prínosy (liečby aj jej zanedba-
nia), financie, alternatívne možnosti manažmentu
a určujeme pravdepodobnú prognózu jednotlivých
postupov.
V rámci manažmentu pacienta sa môžeme uberať
dvomi smermi – cestou neinvazívnou, alebo in-
vazívnou. Neinvazívne možnosti zahŕňajú poraden-
stvo a monitorovanie stavu, ktoré sú manažmentom
prvej voľby. Poradenstvo zahŕňa informovanie
pacienta o diagnóze zrozumiteľným spôsobom,
vytvorenie potrebného povedomia o stave chrupu
a návrh preventívnych opatrení na eliminovanie
pôsobenia rizikových faktorov. Taktiež je pacient
informovaný o rizikách, ktoré hrozia ak tak neu-
robí. Monitorovanie je založené na objektívnom
hodnotení miery opotrebovania v čase – pomocou
indexov, porovnania odtlačkov, skenov, fotografií a
pod.Medzi neinvazívne možnosti manažmentu pacienta s
opotrebovaným chrupom radíme taktiež náhryzovú
dlahu, ktorá nám môže slúžiť ako ochrana pred
progresiou ďalšieho opotrebovania. Okrem ochrany
tvrdých zubných tkanív má využitie aj pri bruxizme,
manažmente temporomadibulárnych dysfunkcií, na
stabilizáciu chrupu pred terapiou, ochranu rekonšt-
rukcií pred následkami bruxizmu a pod.K invazívnym možnostiam manažmentu sa
prikláňame pri závažných stupňoch opotrebova-
nia. Najčastejšie ide o kompozitné rekonštrukcie
s využitím adhezívneho systému, prípadne volíme
protetickú terapiu.Záver
Zuby sú počas celého života atakované mnohými
mechanickými aj chemickými faktormi, ktoré majú
za následok postupnú ireverzibilnú stratu zubných
tkanív. Aby sme predišli progresii opotrebovania až
do štádií, ktoré vyžadujú invazívnu terapiu, ktorá
je v mnohých prípadoch náročná nie len finančne,
ale aj časovo, je kľúčové, aby zubní lekári podchytili
známky opotrebovania už v ranných štádiách ich
vzniku.S -TWI index.BEWE index.