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saúde coronavírus
B8 QUARTA-FEIRA,25DEMARÇODE 2020
- Marina Dias
washingtonAdisseminação
do novocoronavírus pelos
EUApodefazercom queo
país passeaEuropaesetor-
neonovoepicentrodapan-
demia, alertouaOMS (Orga-
nização MundialdaSaúde)
nestaterça-feira( 24 ).
Oscasosconfirmados nos
EUAexplodiramempoucos
dias.No começodo mêsde
março,erammenos decem,
na semanapassadachegaram
a 5. 000 ,eagorasão mais de
40 milregistros e 537 mortos.
Deacordocomaporta-voz
da OMS, Margareth Harris,
nas últimas 24 horas, 85 %dos
novoscasos diagnosticados
no mundo sãoprovenientes
dos EUAedaEuropa, 40 %de-
les emterritório americano.
Analistasavaliamquedeve
haverescalada maisvertigino-
sa àmedida que cresceonú-
merodetestesrealizados nos
estados, após semanas deatra-
sos deresultadosefaltadema-
terial para executar osexames
em hospitaiselaboratórios.
Os primeirosdiagnósticos
confirmados docoronavírus
foramnaChina, masoholo-
fote passou paraaEuropa —
comaItália recordistaemca-
sosemortes—eagoraabús-
sola pareceestar sevoltando
aos EUA. Omundo járegistra
mais de 409 milcasos da do-
ençaaté atarde destaterça,
commaisde 18 , 2 mil mortes.
“Devemos nos preparar para
um saltoimportantecomba-
ses nosdados querecebemos
ao longo da noite[de segunda,
quandoaOMSregistrava 334
milcasos]”,completouHarris.
As autoridadesdesaúdenos
EUApriorizavamrealizarotes-
te empessoas que apresentas-
sem os principais sintomas (fe-
breetosseseca) ehaviam esta-
do emcontatodiretocom pa-
cientescomdiagnósticoposi-
tivoparaocoronavírus.Amo-
rosidade do processoéoutro
fatorque podeatrasaraatua-
lização doscasosconfirmados.Aprevisão inicialédecin-
coasetediasparareceber
oresultado dosexames nos
EUAmas, emWashington,
porexemplo,esse prazopo-
de ser de mais de uma semana
ou simplesmentenãoexistir.
Foiocaso destarepórter.
Apóstercontatocom pesso-
as infectadasnacoberturada
viagem do presidenteJairBol-
sonaroaMiami,conseguifa-
zeroteste nacapital ameri-
cana e, apósoitodias, liguei
ao hospital em buscadore-
sultado, que nuncachegara.
Primeiro, um funcionáriodis-
se que mecontataria parain-
formar se eu estavacontami-
nada ou não. Depois, que liga-
ria só sefosse positivoeque,
como nãoofez em umase-
mana, eu poderia “meconsi-
derar negativa”,mesmo sem
veropapeldoresultado.
Aprevisão inicialédecin-
coasetediasparareceber
oresultado dosexames nos
EUA,mas, emWashington,
porexemplo,esse prazopo-EUA têm explosão de casos e
podem passar Europa, diz OMS
Trump dá sinais de que quer afrouxarregras de isolamentoatéaPáscoa
madrugada de segunda-feira
( 23 ),Trumptemdadoindíci-
os de querer flexibilizarmedi-
das de distanciamentosocial
queestãoemvigornopaís e
já afetam 40 %dapopulação.
Sem dar detalhes,opresi-
denteafirmounestaterça ( 24 )
àFoxNewsque querveros
EUAreabertosatéaPáscoa,
ou seja, em menosde 20 dias,
apesar deoprotocolo de isola-
mentoser aprincipalorienta-
çãodeorganizações desaúde
paraimpedirapropagaçãodo
vírus enquanto não hávacinas
ou tratamentos disponíveis.
“Nossopovoquerretornar
ao trabalho”,escreveuopre-
sidenteemseuTwitterem
meio ao anúnciodaorgani-
zação.“Eles [americanos]
vãopraticarodistanciamen-
to socialetudoomais,eido-
sos serão monitorados defor-
ma protetoraeamorosa.Po-
demosfazerasduascoisas.
Acuranão pode ser pior(de
longe) do queoproblema.”
Trumptemeoimpactoque
aparalisiaeconômicapodele-
varàsuacampanhaàreelei-
ção, mas especialistas —até do
governo—dizem querelaxar
oisolamentoagorapode au-
mentaronúmerodemortos.
Após ser criticado por suas
declarações,Trump afirmou
emcoletivanaCasa Branca
quegostaria dereabriropaís
em breve, mas que sóofaria
comanuênciadeespecialistas.
Já governadores dos esta-dos maisatingidos,comoNo-
va York,CalifórniaeNovaJer-
sey, têmimplementadoregras
maisagressivas.Nenhumde-
lesproibiupessoas de saírem
decasa, masoisolamentoestá
emvoga em 16 dos 50 estados.
NovaYo rk,queconcentra-
va 20 milcasos nestaterça,ou
seja, quase metade dototaldo
país,éumdosquetêm ado-
tado medidas mais rigorosas.
Diantedos 157 mortosaté
aqui,ogovernador democra-
ta AndrewCuomo pediuofe-
chamento detudooque não
fosse essencialequeas pes-
soas na ruaficassemnomí-
nimo a 2 mumas das outras.
Além das orientações de iso-
lamentoque agoraele mes-
mo ameaçaafrouxar,Trump
suspendeu osvoos de China,
IrãeEuropacomdestino aos
EUAedecretouofechamento
parcial da fronteira america-
nacomoMéxicoeoCanadá.
Sóotráfegoessencialéper-
mitido e, segundoopresiden-
te,arestrição nãoafetará oco-
mércio entreospaíses.Ogo-
verno enviou ao Congresso pa-
cote deemergência fiscal que
podechegaraUS$ 1 , 8 trilhão,
incluindoopagamento direto
de dinheiroaos americanos.
Osecretário doTesouroSte-
venMnuchin diz trabalhar pa-
raqueaeconomiados EUA
não sinta oimpactotão brus-
co.Ele, um dos principais au-
xiliares deTrump,defende de
10 a 12 semanas de isolamento.Àesq., moradoresderua em vias desertasemNovaYork;
acima, vagão do metrônova-iorquino,cidadeque concentrava
mais de 20 mil casos da Covid-19 nestaterça-feira(24), circula
vazio;abaixo,mesas em Herald Square AngelaWeiss/AFP,Eduardo
MunozAlvarez/Getty Images/AFPeXinhua/Wang Yingde ser de mais de umasemana
ou simplesmentenãoexistir.
Atéofimdasemanapassa-
da, 170 miltestes haviam sido
feitos nos EUA, segundoaCa-
sa Branca, enquantoaCoreia
do Sul,paíscompopulação
seisvezesmenor queaame-
ricana, tinharealizado 300 mil
exames no mesmo período.
Comocrescimentoexpo-
nencial doscasos no país, o
presidenteDonaldTrump, que
inicialmente havia negligenci-
adoagravidade da crise,de-
clarou emergência nacional
nopaís,guerraaoque cha-
mou de “inimigoinvisível”e
recomendou medidas deiso-
lamentoque implicaram no
fechamentodeescolas, ba-
res, restaurantes,comércio e
deixaram asruas dasgrande
cidadesamericanasdesertas.
Trump aplicouroteirode
isolamentosocialrigoroso pa-
ra opaísaté 30 de março,mas,
depois disso,afirmou quevai
avaliarocaminhoaser ado-
tado nacionalmente.Desdea7emcada10pacientes em UTIs no ReinoUnido são obesos
- Cláudia Collucci
sãopauloSete emcada dez pa-
cientes gravescomcoronaví-
rus são obesos ou estão acima
do peso,revelam dados do ser-
viçodesaúde inglês,oNHS,
obtidosapartir de admissões
noscentrosde cuidados inten-
sivos noReino Unido.
Foramanalisados 196 paci-
entes internadosentresegun-
da ( 16 )equinta( 19 )dasema-
na passada.Desses pacientes,
16 morreram.Oestudo,lide-
rado pelo Centro Nacional de
PesquisaeAuditoria emTe-
rapia Intensiva, mostraque
71 , 7 %dos que estão nas UTIs
por Covid- 19 têmexcesso de
peso —na populaçãoadul-
ta emgeral, ataxaéde 64 %.
Outrainformação quecha-
maatenção no levantamento:
perto de 40 %dos doentestêm
menos de 60 anos.
NoBrasil, onde 55 , 7 %dapo-
pulação adultaestácomex-
cesso de peso e 19 , 8 %éobe-
sa, alguns serviços de saúde
jácomeçamaperceber uma
possívelassociação entreobe-
sidadeequadros mais graves
de infecçãopor coronavírus.
“A indaésóuma impressão,
nãotemos dadosdefinitivos.
Algunscolegascomeçaram
anotar isso,mas nãoégeral,
aparece mais em pessoasmais
jovenseobesas.Nãoéregra
entreosidosos”,afirma Esper
Kallás, professordaUSP.
Segundooinfectologista,
talvez haja alguma alteração
comum entreesse grupo(jo-
vensobesos)eidosos, aindanão muitobemcompreendida.
Uma hipótese,diz oinfec-
tologista,éque essas altera-
ções estejam no que se cha-
ma deresposta inata.“Nãoé
umacoisaconstruídacoman-
ticorpos,comimunidadecelu-
lar,mas sim algoque estápre-
sente nogerme. Cabe umare-
flexão paraagenteentender
melhorporque essas pesso-
as [jovensobesos]vãopior.”
Nãoéaprimeiravezquea
relação entreobesidadeein-
fecçãoviral éestabelecida.
Um estudo da OMS (Organiza-
çãoMundial daSaúde) sobre
apandemia do H 1 N 1 em 2009 ,
já relatava uma associação en-
treaobesidadeeosquadros
mais graves da doença.Apu-
blicação envolveu umarevisão
deresultados de 70 mil labo-ratórios de 20 países.
Aobesidadeéuma doença
crônicaque envolveuminfla-
maçãocontínua docorpo,que
éoque leva aoaparecimento
de inúmeras doençascomo di-
abetes, hipertensãoeaté cer-
tostiposdetumores.
Essa inflamaçãoteminflu-
ência diretasobreosistema
imunológico, principalmente
sobreascélulas adiposas, se-
gundoocirurgiãobariátrico
Caetano Marchesini, pesqui-
sadoreex-presidentedaSo-
ciedade BrasileiradeCirurgia
BariátricaeMetabólica.
“Os adipócitos, célulasespe-
cializadas em acumulargor-
duras nocorpo,tomamvolu-
meecomeçamacomprome-
teracirculação do sangue. Isso
causa uma hipóxia, mortece-lularcom liberação de ácidos
graxos nacirculação,levando
aumarespostainflamatória
comativaçãodeváriosmeca-
nismos quecomprometem a
imunidadedos pacientes.”
Outrahipóteseéqueaobe-
sidade promovadefeitosno
sistema imunológico alteran-
doacontagem de leucócitos,
além darespostadessascélu-
lasacondições infecciosas.
Segundo Marchesini,asre-
comendaçõesecuidados nes-
se momentonão mudam pa-
ra pessoasobesas, mas preci-
sam serreforçados. “Pacien-
tescom obesidade devemto-
mar ainda mais cuidado para
não secontaminarem.”
Apesquisabritânicatam-
bém mostraqueaidade mé-
diados pacientesgraveséde63 anos, e 7 emcada 10 casos
sãodehomens.Poucomais
de 10 %dos estudados tinham
condições de saúdemais sérias
— 4 %, comproblemasrenais,
3 %com doençaspulmonares e
3 , 7 %eramimunodeprimidos.
Asatuaispolíticas de en-
frentamentodocoronavírus
noReino Unidoeemoutros
paísestêmpriorizado pessoas
comidademédia de 70 anos,
que sejam frágeisetenham
doenças associadas.
Esse novo levantamentosu-
gere quemuitoscasos envol-
vempessoas jovens semcon-
dições sériasdesaúdealém
doexcesso de peso.Embora
os pacientes obesostenham
maischances deterdiabetes e
hipertensão,essesdados não
foramcoletados na pesquisa.