FORUM ZAHNGESUNDHEIT

Eine Anzeigensonderveröffentlichung in der Süddeutschen Zeitung Donnerstag, 19. März 2020

Das Übel an der Wurzel gepackt

Eine gute Kariesprophylaxe kann eine Zahnwurzelbehandlung verhindern

W

enn die Zahnwurzel behandelt werden muss, ist meist Karies

schuld. Die Bakterien zerstören die Zahnsubstanz und haben sich

einen Weg ins Zahninnere geschaffen, wo sie bis zu den Zahn-

wurzelkanälen vorgedrungen sind. Was wird bei einer Wurzelbehandlung

eigentlich gemacht, wie läuft sie ab, und was ist das Ziel?

Jeder Zahn hat eine oder mehrere Wurzeln mit feinen, verzweigten Ka-

nälen. Die Kanäle sind am unteren Ende offen und mit Zahnmark – auch

Pulpa genannt – gefüllt, darunter befinden sich der Zahnnerv und feinste

Blutgefäße. So ist das lebende Zahnmarkgewebe mit dem Körper verbun-

den und der notwendige Stoffwechsel gesichert. Das Zahnmark versorgt

die Odontoblasten an den Rändern des Wurzelkanals, die das Dentin, einen

Teil der Zahnhartsubstanz, bilden. Wenn Bakterien in das Zahnmarkgewebe

eindringen, entsteht eine Entzündung. Die Gefäße weiten sich, haben zu

wenig Platz und drücken auf den Nerv, was zu heftigen Schmerzen führen

kann. Wenn nicht schnell eingegriffen wird, kann die Entzündung innerhalb

kürzester Zeit über den Kieferknochen ins Weichgewebe wandern und ei-

nen Abszess bilden. Schlimmstenfalls gelangen die Bakterien von dort in

Richtung Herz oder Gehirn und können schwere Erkrankungen verursachen.

Doch auch bei Zahnersatz durch eine Krone kann eine Wurzelbehandlung

nötig werden, wenn so viel Zahnsubstanz abgetragen werden muss, dass

das Zahnmark fast oder ganz erreicht wird.

Was geschieht

bei einer Wurzelbehandlung?

Das lebende, schmerzhaft entzündete oder auch bereits abgestorbene

Zahnmark wird unter Betäubung aus dem Zahnkanal entfernt, der Bereich

wird gereinigt und anschließend wieder aufgefüllt. Um den Wurzelkanal von

allen Geweberesten zu befreien, kommen winzige Instrumente zum Einsatz,

die nach und nach durch immer größere ersetzt werden. Schließlich ist der

Wurzelkanal so erweitert, dass er eine Füllung aufnehmen kann. Bei gerade

stehenden Zahnwurzeln ist die Aufbereitung des Wurzelkanals schon zeit-

intensiv, bei gebogenen Wurzelkanälen noch komplexer und gelingt nicht

immer auf Anhieb. Vor der Füllung wird meist ein dünnes Instrument in den

hohlen Wurzelkanal eingeführt und der Bereich geröntgt. Das Röntgenbild

zeigt, wie lang der Kanal ist und wie tief er gefüllt werden muss. Die Füllung

erfolgt dann mit Guttapercha, einem speziellen Kautschukmaterial. Zum

Abschluss verschließt der Zahnarzt den Zahn mit einer Füllung oder Krone.

Obwohl eine Zahnwurzelkanalbehandlung oft schwierig ist, lohnt es

sich, den Zahn zu erhalten, der fest an seinem Platz im Kiefer bleibt und

den Nachbarzähnen optisch gleicht. Weitreichendere Behandlungen und

aufwendiger Zahnersatz werden vermieden. Falls später verloren gegan-

gene Nachbarzähne überbrückt werden müssen, kann der eigene Zahn als

stabile Stütze dienen.

Die Zahnärztin Reeby Anathanam ist auf Wurzelkanalbehandlungen

spezialisiert. „Wer mit starken Schmerzen in unsere Praxis kommt, bei dem

ist die Karies oft schon so weit fortgeschritten, dass der Zahnnerv betroffen

ist. Lebt der Zahn dann noch, sind die Chancen für eine langlebige Wurzel-

behandlung besser, als wenn er bereits abgestorben ist. Bei der Wurzelka-

nalbehandlung kommen meist hochmoderne Instrumente – wie spezielle

Feilensysteme, Spülungen und Mikroskop – zum Einsatz, die zuzahlungs-

pflichtig sind. Für die erfolgreiche Behandlung des stark verzweigten Wur-

zelkanalsystems empfiehlt es sich, einen Spezialisten aufzusuchen.“

Die Wurzelspitzenresektion

Wenn eine Wurzelkanalbehandlung und deren Wiederholung, die Revisi-

onsbehandlung, nicht erfolgreich waren, ist die Wurzelspitzenresektion die

letzte Möglichkeit, den Zahn zu retten. Auch bei Zahnverletzungen, Zysten,

Tumorverdacht oder ungewöhnlichen Zahnwurzelverhältnissen kommt die

Resektion zum Einsatz. Hierbei wird die Wurzelspitze abgetragen, das ent-

zündlich veränderte Gewebe entfernt und der Wurzelkanal bakteriendicht

verschlossen. So sollen Infektionen beseitigt und der Zahn erhalten werden.

Die Operation erfolgt unter lokaler Betäubung, der Zahnarzt durchtrennt zu-

erst Zahnfleisch und Knochenhaut. Dann legt er den Knochen frei und trägt

ihn im Bereich der Wurzelspitze ab. Mit einer Fräse wird die Zahnwurzelspit-

ze im Bereich der Infektion verkürzt, um die fein verästelten Ausläufer des

Wurzelkanals möglichst vollständig zu entfernen. Nachdem das entzündete

Gewebe beseitigt und die Knochenhöhle gesäubert wurden, wird der Ka-

nal an der Resektionsstelle dicht verschlossen, der Zahnarzt vernäht das

Weichgewebe und kontrolliert durch eine Röntgenaufnahme die Wurzelfül-

lung und die Resektion der Wurzelspitze.

Behandlungskosten

Die Kosten für eine Wurzelbehandlung übernimmt die gesetzliche Kran-

kenversicherung nur, wenn der Zahn als „erhaltungswürdig“ eingestuft

wird. Das ist bei den hinteren Backenzähnen der Fall, wenn der Backenzahn

in einer vollständigen Zahnreihe steht, durch die Behandlung bestehender

Zahnersatz erhalten werden kann oder die Behandlung verhindert, dass die

Zahnreihe einseitig nach hinten verkürzt wird. Im Einzelfall lohnt es sich,

auch andere Gründe für eine Erhaltungswürdigkeit zu prüfen. Selbst wenn

die Krankenkasse die Kosten der Wurzelbehandlung übernimmt, müssen

Patienten mit einer Zuzahlung rechnen. Durchschnittlich zahlen gesetzliche

Krankenkassen einen Zuschuss von etwa 300 Euro, der Eigenanteil bezie-

hungsweise die Zuzahlung kann bis zu 500 Euro betragen. Zahnärzte kön-

nen zusätzliche private Leistungen wie spezielle Methoden zur Reinigung

und Desinfektion der Wurzelkanäle oder deren elektrometrische Längenbe-

stimmung anbieten, die privat bezahlt werden müssen.

Silvia Schwendtner

Bei einer Zahnwurzelbehandlung kommen feinste Instrumente zum Einsatz;

nur so kann der Zahnarzt sicher sein, dass alle entzündlichen Stellen be-

handelt werden können. Foto: Initiative proDente

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