Le Monde - 20.03.2020

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VENDREDI 20 MARS 2020 coronavirus | 3

dicats de la médecine libérale rappellent que

de plus en plus de professionnels de santé

rapportent des vols et des attaques de véhicu­

les transportant ce type d’équipements. Se­

lon nos informations, plusieurs CHU ont pris

des mesures devant des vols répétés de mas­

ques, au sein même de leurs locaux.

Sans surprise, c’est dans la région Grand­Est,

où la crise est déjà aiguë, que la situation se

tend le plus. Dans les hôpitaux alsaciens, la

difficulté est quotidienne. « On a quelques

stocks, le problème, c’est qu’on n’a aucune visi­

bilité sur le réapprovisionnement, témoigne

une cadre hospitalière. On ne sait pas si et

quand on sera livrés, donc on ne sait pas com­

ment les répartir. » La question est pourtant

décisive : au seul CHU de Strasbourg, plus

d’une centaine de personnels médicaux sont

eux­mêmes positifs au Covid­19, et conti­

nuent pour la plupart à travailler. Pour éviter

de contaminer les patients ou d’autres soi­

gnants, il faudrait qu’ils puissent porter un

masque en continu, de même que tous ceux

avec qui ils ont été en contact.

Messages contradictoires

Un autre médecin hospitalier de la région té­

moigne lui aussi de la difficulté, y compris

pour l’agence régionale de santé, à fournir

des réponses sur l’état des stocks. « Macron a

dit que nous aurions des masques mais en

fait, l’ARS nous explique que ce n’est pas cer­

tain. Nous sommes choqués », dénonce­t­il.

En Alsace, des entreprises ont commencé à

faire don de masques FFP2, également utili­

sés dans certains secteurs industriels, aux

établissements de soins. Mais les bonnes vo­

lontés se heurtent à la réalité : de nombreux

masques industriels sont avant tout desti­

nés à éviter les poussières et « disposent de

valves permettant une meilleure circulation

de l’air, ce qui les rend impossibles à utiliser

dans des salles de réanimation », explique

une infirmière.

François Braun, président de SAMU­Urgen­

ces de France assure qu’à Metz, en secteur

hospitalier, la question de la gestion du maté­

riel ne pose « pas de souci particulier ». « Mes

confrères de ville me remontaient des problè­

mes jusqu’à hier, mais ça semble aller un peu

mieux », ajoute­t­il.

Au sud de ce premier front ouvert contre la

maladie, à Besançon, l’inquiétude des person­

nels est forte. « Comme on est proche de Mul­

house et Colmar, on va être impactés très rapi­

dement, dit Marc Paulin, infirmier en soins in­

tensifs dans le service pneumologie du CHU

de Besançon. Les masques sont devenus des ar­

mes de guerre. On est bien conscients des pro­

blèmes sur le plan matériel, c’est notre préoccu­

pation directe. On ne cause que de masques. »

« Le Covid­19 est le révélateur du délaisse­

ment depuis dix ou vingt ans des hôpitaux par

les gouvernements successifs, tempête Lau­

rent Thines, neurochirurgien dans le même

établissement. On le voit avec le manque de

masques pour les soignants et la population. Il

y a un phénomène de pénurie. Quand Olivier

Véran [le ministre de la santé] dit que cela a été

anticipé, c’est faux. Il ne dit pas la vérité. » Pour

le professeur Thines comme pour de nom­

breux personnels hospitaliers, la question des

masques cristallise un ressentiment profond.

« A Besançon, on avait 2 700 masques pour

7 700 soignants la semaine dernière, ajoute M.

Thines. Les secrétaires ont trouvé des masques

périmés dans les armoires... Moi, je mets des

masques trouvés chez moi. Mais le personnel

infirmier n’est pas suffisamment protégé. »

Le désarroi est accru par les messages contra­

dictoires, y compris dans les régions les plus

méridionales, où la situation est encore calme.

« Il y a eu une communication dimanche disant :

“tous les personnels auprès de patients potentiel­

lement contaminés vont avoir des masques

Lors du transfert

d’un malade

de l’hôpital de

Mulhouse

vers un autre

établissement,

mardi 17 mars.

SÉBASTIEN BOZON/AFP

« Plutôt qu’une guerre,

c’est une guérilla »

Sylvie Briand, directrice de département

à l’OMS, appelle les Etats à agir vite

et à s’adapter rapidement au besoin

ENTRETIEN

genève ­ correspondance

L

a docteure Sylvie Briand est

directrice du département

préparation mondiale aux

risques infectieux à l’Organisa­

tion mondiale de la santé (OMS).

L’ampleur de cette pandémie

(200 000 cas dans le monde

et 8 000 morts) vous surprend­

elle?

Nous ne pensions pas atteindre

un tel chiffre. On sait qu’avec les

virus respiratoires la propagation

est rapide. Le souffle, c’est la vie.

On ne peut pas empêcher les gens

de respirer et, quand on respire,

on peut s’infecter. Ce sont donc

des virus difficiles à contrôler.

Peut­on encore arrêter

cette épidémie?

Il est possible de stopper la

transmission. Au nord de l’Italie,

une petite ville a réussi à le faire ;

sur des zones géographiques limi­

tées, c’est donc tout à fait réalisa­

ble. Nous espérons que cela sera

possible pour les pays qui ont en­

core très peu de cas. Mais, pour

ceux qui sont déjà entrés dans la

phase exponentielle de propaga­

tion, il va être difficile de revenir

rapidement au niveau zéro.

L’OMS a appelé les Etats mem­

bres à prendre les mesures

« les plus audacieuses possi­

bles » pour lutter contre le Co­

vid­19. Jusqu’où faut­il aller?

L’appel de l’OMS, c’est de dire :

« Si vous voulez que cela se passe

bien dans trois semaines, il faut

se préparer maintenant. Il ne

faut pas attendre d’être au pied

du mur. » On a lancé l’alerte fin

janvier, mais de nombreux

Etats n’ont pas compris que

c’était sérieux. La difficulté, c’est

de convaincre les populations

d’agir maintenant et sur la du­

rée, alors que plus elles main­

tiennent cette attitude de pré­

vention, moins elles voient le

danger arriver.

On observe des pratiques

très inégales : entre le fait de

confiner, de tester, de fermer

les frontières. Comment l’OMS

peut­elle peser sur les Etats

pour faire adopter les bonnes

pratiques?

Nous partageons les informa­

tions pour que tous les membres

puissent prendre leurs décisions

sur une base commune. Mais

nous ne sommes pas une armée.

On ne peut pas demander à tout le

monde de marcher au pas.

Est­il risqué de ne pas avoir

une approche collective quand

on voit certains pays nordi­

ques, par exemple, faire le pari

d’une immunité collective?

Est­ce que ça fait peser des ris­

ques? On le saura dans trois se­

maines, un mois. L’épidémie

avance très vite, donc nous

n’avons pas le temps de nous as­

seoir pendant des jours pour dis­

cuter d’une stratégie. Mais on

aimerait au moins que les Etats

documentent ce qu’ils font, me­

surent avec des indicateurs

pour voir ce qui marche ou pas.

Plutôt qu’une guerre, c’est une

guérilla. Il faut être souple, pren­

dre des décisions rapidement et

être capable d’en changer aussi

vite si on voit que ça ne marche

pas. C’est pour cela que l’OMS de­

mande de tester davantage. Car

quand on teste, on comprend

mieux le virus et sa dynamique.

Les premiers cas de Covid­

ont été signalés en décembre

en Chine. N’a­t­on pas sous­

estimé sa gravité et perdu

un temps précieux?

C’est très difficile à dire car c’est

un nouveau virus. On ne le con­

naît pas. La Chine ayant pris des

mesures fortes très vite, on pou­

vait être tenté de se dire que c’était

gérable. On a appris petit à petit.

Comment expliquez­vous

que certains pays soient plus

touchés que d’autres?

Par exemple, très peu

de cas en Afrique, quasiment

pas en Russie, selon

les chiffres officiels?

Ce sont des hypothèses, mais il y

a deux phénomènes. Le phéno­

mène d’intensité d’introduction

du virus, d’abord. C’est un phéno­

mène statistique, si vous introdui­

sez 100 patients dans un pays ou si

vous en introduisez un, ce n’est

pas pareil. Le deuxième phéno­

mène important est le spot sprea­

ding event [« un événement propa­

gateur localisé »]. C’est ce qu’on a

vu en Corée du Sud, avec une réu­

nion évangélique qui a lancé l’épi­

démie dans le pays. En l’absence

d’événement, la transmission se

fait de personne à personne, mais

assez lentement.

Craignez­vous que des pays

en conflit comme la Syrie, le

Yémen, la Birmanie soient les

grands oubliés de cette crise?

Depuis début janvier, on a es­

sayé d’acheter des masques, du

matériel de protection, des venti­

lateurs pour les redistribuer à ces

pays. Cela a été compliqué car cer­

tains Etats, quand ils ont compris

que le virus arrivait chez eux, ont

voulu s’assurer que leurs stocks

étaient suffisants. On aurait aimé

faire plus. On est tous sur le même

bateau. A l’issue de cette crise, on

aimerait qu’il y ait une plus

grande prise de conscience sur le

fait qu’il faut renforcer les systè­

mes d’aide en amont.

La Chine assure, après sept

semaines de lutte, que

l’épidémie serait sous contrôle.

Quelle est la réalité sur place?

A Wuhan, l’épicentre de l’épidé­

mie, le confinement est toujours

en place. Cela donne une idée de

l’ampleur de l’effort à faire et de sa

durée car, même s’il n’y a plus de

nouveaux cas endogènes, ça ne

veut pas dire que le virus ne conti­

nue pas de circuler et qu’il n’y a

pas un risque de résurgence.

Mais continuez­vous à dire

que la Chine a bien réagi,

alors qu’il a fallu trois semaines

pour partager l’information

sur ce nouveau coronavirus?

On essaye d’échapper à des lut­

tes idéologiques dans lesquelles

l’épidémie sert des discussions

d’un autre ordre. On essaye de se

concentrer sur le problème sui­

vant : le fait qu’un virus nouveau,

dangereux, circule, et on essaye de

déterminer les meilleures choses

à faire pour empêcher ce virus de

décimer des populations entières.

Il faut être clair : nous n’avons pas

encore de vaccin, pas encore de

traitement. On est toujours dans

la pleine période du danger. On

aura tout le temps après cette crise

pour revoir son historique.

Où en est­on de la recherche

sur un vaccin?

La recherche est accélérée, de

nombreux pays travaillent dessus

et il y a beaucoup de finance­

ments. Mais on ne demandera ja­

mais de raccourcir les délais pour

aller vite car, un vaccin restant un

produit biologique, il y a un aspect

sécurité qu’il faut respecter.

propos recueillis par

marie bourreau

FFP2.” Mais en pratique, c’est une recommanda­

tion qu’on ne peut pas suivre, confie Patrice

Taourel, président de la commission médicale

d’établissement du CHU de Montpellier. Si nous

devions la suivre, je pense que dans une journée,

on n’aurait plus de masque FFP2 pour le person­

nel au contact des patients Covid confirmés. »

Dans l’Ouest, la situation n’est guère diffé­

rente. Xavier Marc­Tudor, qui exerce dans le

centre­ville de Nantes depuis vingt ans, fait,

lui aussi, face à la pénurie : « Je les économise,

normalement il faudrait en donner un à cha­

que patient malade, et en garder un pour nous,

sauf que 50 masques pour 25 patients, ça ne

tient même pas une journée de travail. »

« On a eu une note de notre direction générale

cet après­midi [mercredi] qui évoque la pénurie

nationale, raconte Emmanuelle Dubourg­Davy,

infirmière au CHU d’Angers. On est en procé­

dure dégradée au niveau de l’utilisation des mas­

ques.. » Les soignants, ajoute­t­elle, « s’inquiè­

tent pour eux, leur famille, leurs patients. » Signe

d’une forte tension dans la gestion des stocks,

Cécile Jaglin­Grimonprez, directrice générale

du CHU d’Angers confiait, mercredi après­midi :

« A l’heure où je vous parle, on a un jour de stock.

Mais on m’annonce une livraison de masse de­

main ou après­demain. »

Partout en France, ce sont le même discours

et les mêmes craintes. « C’est la dèche », con­

firme Mathias Wargon, chef des urgences à

l’hôpital Delafontaine à Saint­Denis. Les mas­

ques FFP2, les plus protecteurs et les plus rares

aussi, il les réserve à ses troupes : « celles qui

sont en première ligne, au contact direct des pa­

tients qui arrivent avec des pathologies pas en­

core identifiées ». Pour tous les autres, ce sont

de simples masques chirurgicaux. « On fait at­

tention, on s’en sert avec parcimonie alors que

normalement, c’est un objet qu’on prend et

qu’on jette à chaque fois qu’on rentre ou sort

d’une salle, explique l’urgentiste. Les lits, on

sait qu’il n’y aura pas de miracle mais les mas­

ques, ça ne coûte que quelques centimes. C’est

incompréhensible qu’on n’en ait pas. » La situa­

tion nourrit parfois des scènes surréalistes.

Mardi 17 mars, raconte le médecin, des incon­

nus ont apporté un carton rempli de masques

et de gels hydroalcooliques. « On leur a pris

sans leur demander d’où ils venaient. »

services planète et société

« LES MASQUES, ÇA NE 

COÛTE QUE QUELQUES 

CENTIMES. C’EST JUSTE 

DU PAPIER. C’EST 

INCOMPRÉHENSIBLE 

QU’ON N’EN AIT PAS »

MATHIAS WARGON,

chef des urgences à l’hôpital

Delafontaine à Saint-Denis

(Seine-Saint-Denis)