Süddeutsche Zeitung - 07.04.2020

So viel Distanz war nie. Die meisten Men-
schen haben längst verinnerlicht, dass sie
Kontakte meiden und mindestens 1,5 Me-
ter Abstand von ihren Mitmenschen
halten sollten. Schon Kinder wissen: Die
Hände gehören aus dem Gesicht und
sollten möglichst oft und lange mit Seife
gewaschen werden. Husten und Niesen
erfolgt in ein Taschentuch oder die Arm-
beuge. Nur: Reicht das aus? Wie sicher ist
vor der Lungenkrankheit Covid-19 ge-
schützt, wer all die Regeln strikt befolgt?
Was Wissenschaftler bisher über die Über-
tragung des Erregers Sars-CoV-2 heraus-
gefunden haben.

Wie wird der Erreger übertragen?
Infizierte schicken die Erreger mit Tröpf-
chen los, die beim Niesen, Husten, viel-
leicht auch beim Sprechen entstehen. Ein-
mal unterwegs hat Sars-CoV-2 nur ein Ziel:
in die Atemwege eines anderen Menschen
zu gelangen, um dort neue Zellen zu ka-
pern, in denen es sich vermehren kann.
Hat der Erreger Glück, steht ihm der direk-
te Weg offen. Er gelangt dann mit dem
Schwall aus Tröpfchen in Mund, Nase oder
Augen eines anderen. Gelegentlich ist das
Virus zu Umwegen gezwungen. Es landet
dann zunächst im Gesicht oder auf den
Händen der angehusteten Person, die es
oft unbemerkt weitertransportiert, wäh-
rend sie sich die Nase kratzt oder den
Finger ableckt. Der Erreger kann auch erst
von Hand zu Hand wandern oder wo-
möglich noch einen Umweg über eine
Türklinke oder andere Oberfläche neh-
men. Je länger und umständlicher die
Route der Viren ist, umso geringer dürfte
ihre Chance sein, in ausreichender Menge
an ihr Ziel zu gelangen. Das Robert-Koch-
Institut (RKI) geht davon aus, dass die Er-
reger hauptsächlich über den direkten
Weg übertragen werden.

Wann ist ein Infizierter ansteckend?

Der zeitliche Ablauf variiert stark. Im Mit-

tel aber spüren Infizierte etwa sechs Tage

nach der Infektion erste Symptome. Doch

schon zwei Tage, bevor Husten, Fieber,

Gliederschmerzen oder andere Krankheits-

zeichen einsetzen, können Infizierte ande-

re anstecken. Das heißt, auch Menschen,

die noch gar nichts von ihrer Erkrankung

wissen, können den Erreger übertragen.

Dieses Phänomen erschwert den Kampf ge-

gen Covid-19 enorm. Wie lange Menschen

infektiös bleiben, ist derzeit noch nicht si-

cher zu sagen. Es gilt daher die Regel, dass

Erkrankte mindestens 14 Tage lang iso-

liert bleiben sollten. Zudem sollten sie seit

mindestens zwei Tagen symptomfrei sein,

ehe sie das Haus wieder verlassen dürfen.

Ob Infizierte, die gar keine Symptome ent-

wickeln, das Virus weitergeben können, ist

ebenfalls noch nicht sicher.

Wie groß ist die Wahrscheinlichkeit,

sich anzustecken?

Wer nur noch wenigen Menschen begeg-

net, hat statistisch gesehen zunächst ein

geringes Risiko, überhaupt auf einen Infi-

zierten zu treffen. Selbst wenn man von

100000 aktuell infektiösen Menschen in

Deutschland ausgeht und annimmt, dass

der Einzelne im Laufe seines Tages etwa

zehn Menschen ausreichend nahekommt,

liegt die Wahrscheinlichkeit, dass unter

diesen ein ansteckender Mensch ist, rein

rechnerisch bei 1,2 Prozent. Und selbst

wenn dieser Mensch auf einen infektiösen

Zeitgenossen trifft, muss er sich nicht

zwangsläufig anstecken. Forscher haben

neun soziale Situationen analysiert, in

denen Infizierte mit Gesunden zusammen-

kamen; in den meisten Fällen nahmen sie

gemeinsam eine Mahlzeit ein. Im Schnitt

infizierten sich nur 35 Prozent der An-

wesenden. Wer sich angesteckt hat, muss

wiederum nicht unbedingt erkranken. Ver-

schiedenen Analysen zufolge werden zwi-

schen 70 und 85 Prozent aller Infizierten

krank. Unter Umständen aber können all

diese Risiken sehr viel größer sein. Gelangt

der Erreger beispielsweise in ein Alten-

heim oder eine überfüllte Flüchtlingsun-

terkunft, können sehr viel mehr Menschen

angesteckt werden und anschließend wo-

möglich schwer leiden.

Wie lange hält sich der Erreger auf Ober-

flächen?

Zwei Studien legen nahe, dass Sars-CoV-

auf Plastik und Edelstahl bis zu vier Tage

lang ausharren kann. Auf einem Geld-

schein konnten Viren noch nach zwei

Tagen nachgewiesen werden, auf Textilien

und Pappe nach einem Tag. Auf Papier war

dagegen nach drei Stunden keine Erreger

mehr detektierbar. Auf allen getesteten

Oberflächen nahm die Menge der Viren

sehr schnell ab. Wie groß die Gefahr ist,

dass die Erreger nach längerer Zeit auf

einem Gegenstand noch Menschen befal-

len, ist nicht sicher. Wer sich Sorgen über

die Kontaminierung von Gegenständen im

öffentlichen Raum macht, sollte sich auch

fragen, wie wahrscheinlich es ist, dass ein

Erreger überhaupt auf eine Oberfläche ge-

langt ist. Die Packung Salz aus dem unters-

ten Regal im Supermarkt dürfte weniger

riskant sein als der Griff des Einkaufs-

wagens, den zuvor schon etliche andere

Menschen berührt haben. Auch das Paket,

das der Postbote vorsichtig anreicht, stellt

wahrscheinlich kein großes Infektions-

risiko dar. Kunden können sich durch Hän-

dewaschen, unter Umständen auch durch

Desinfektionsmittel schützen. Keinen Hin-

weis gibt es bislang, dass das Coronavirus

über Lebensmittel übertragen wird.

Welche Temperaturen machen Sars-

CoV-2 unschädlich?

Wer das 60-Grad-Programm an der Wasch-

maschine oder dem Geschirrspüler ein-

stellt, dürfte die Viren zuverlässig inakti-

vieren. In Experimenten war das Virus bei

einer Umgebungstemperatur von 70 Grad

schon nach fünf Minuten nicht mehr nach-

weisbar. Bei 56 Grad Celsius war es nach

spätestens 30 Minuten inaktiviert. Tempe-

raturen zwischen vier und 37 Grad vertrug

der Erreger besser – und ließ sich zwi-

schen einem und 14 Tage lang nachweisen.

Doch auch bei niedrigen Temperaturen

gibt es Hilfe: Die Viren lassen sich durch

fettlösliche Substanzen wie Tenside un-

schädlich machen. Solche Stoffe sind in

gängigen Wasch- und Spülmitteln sowie in

Seife enthalten. Sie zerstören die Fett-

schicht, die das Erbgut von Sars-CoV-2 um-

hüllen.

Kann man sich bei seinem Haustier an-

stecken?

Zunächst war es nur ein Spitz in Hong-

kong, in dessen Schnauze das Coronavirus

gefunden wurde. Dann wurden mindes-

tens ein weiterer Hund und zwei Katzen po-

sitiv auf das Coronavirus getestet. Auch in

Experimenten infizierten sich Katzen und

gaben das Virus anschließend an Artgenos-

sen weiter. Doch bislang gibt es keinen

Nachweis, dass die Tiere Virusmengen

ausscheiden, die für eine Infektion des

Menschen ausreichen. Das für Tiergesund-

heit zuständige Friedrich-Loeffler-Insti-

tut sieht daher keine Veranlassung, dass

Menschen jetzt ihren Kontakt zu Haus-

tieren einschränken oder ihre Haustiere

abgeben sollten. Wie immer gelten jedoch

die Hygieneratschläge: Halter sollten Tiere

fern von ihrem Gesicht halten und sich

nach dem Kontakt gründlich die Hände wa-

schen. Wer selbst erkrankt ist, sollte das

Tier durch ausreichend Abstand schützen.

Für Landwirte gab es bereits eine erste vor-

sichtige Entwarnung. Zumindest Schwei-

ne und Geflügel scheinen nicht anfällig für

eine Infektion mit Sars-CoV-2 zu sein.

Geht Gefahr vom Trinkwasser oder Ab-

wasser aus?

Bislang gibt es keinen Nachweis, dass das

neue Coronavirus durch Trinkwasser über-

tragen werden kann. Sowohl die Weltge-

sundheitsorganisation WHO als auch das

Umweltbundesamt (UBA) argumentieren,

dass die Hülle des Virus vergleichsweise

empfindlich gegen Umwelteinflüsse oder

Chemikalien wie Chlor ist. Das UBA weist

zudem darauf hin, dass Trinkwasser in

Deutschland durch mehrere verschiedene

Barrieren vor Krankheitserregern ge-

schützt ist. Unter anderem eliminieren Fil-

ter und Desinfektionsmaßnahmen Viren

aus dem Leitungswasser. „Eine Übertra-

gung des Coronavirus über die öffentliche

Trinkwasserversorgung ist nach derzeiti-

gem Kenntnisstand höchst unwahrschein-

lich“, schreibt die Behörde. Inwieweit der

Covid-19-Erreger im Abwasser verbreitet

ist, ist noch nicht geklärt. Man weiß, dass

bis zu zehn Prozent der Erkrankten an

Durchfällen leiden. In Einzelfällen wurde

der Erreger bereits im Stuhl von Patienten

gefunden. Dennoch gibt es im Moment kei-

nen Hinweis, dass diese Route eine Rolle

bei der Übertragung der Infektionskrank-

heit spielt. berit uhlmann

von werner bartens

V

on Donald Trump war bisher nicht

bekannt, dass er sich besonders für

Viren und medizinische Fragen inter-

essieren würde. Die Corona-Pandemie hat

er zunächst ignoriert, dann bagatellisiert.

Inzwischen, da die USA das Land mit den

weltweit meisten bestätigten Fällen sind,

fällt der Präsident – freundlich ausge-

drückt – vor allem mit unberechenbaren

und medizinisch fragwürdigen Äußerun-

gen auf. Das Krisenmanagement haben

längst die Gouverneure und Bürgermeis-

ter übernommen. Obwohl ihm mit Antho-

ny Fauci ein weltweit renommierter Immu-

nologe beratend zur Seite steht, verbreitet

Trump in beschwörendem Ton seine halb-

garen medizinische Ratschläge.

Am Sonntag hat der Präsident eindring-

lich ein Medikament empfohlen, das er in

Zeiten von Corona wie ein neues Wunder-

mittel anpries. „Take it“ und „Try it“, rief

Trump mehrmals aus – „What do you have

to lose?“, was also hätte man zu verlieren,

es sei „eine gute Möglichkeit“. Das Mittel,

von dem der Mann im Weißen Haus so hin-

gerissen ist, heißt Hydroxychloroquin. Es

ist ebenso wie das chemisch ähnliche Chlo-

roquin ein Klassiker im Arzneischrank. In

den 1950er-Jahren wurde das Medika-

ment bereits zugelassen und ist seitdem

zur Prophylaxe gegen Malaria und in der

Behandlung diverser rheumatischer Er-

krankungen im Einsatz. Bisher bekom-

men es vor allem Patienten mit der

„Schmetterlingskrankheit“ Lupus erythe-

matodes und Rheumatoider Arthritis.

Die Liste der möglichen Nebenwirkun-

gen von Hydroxychloroquin ist lang, beson-

ders gefürchtet sind Erkrankungen der

Netzhaut rund um den Punkt des schärfs-

ten Sehens sowie Störungen der Herzfre-

quenz und andere Einschränkungen des

Pumporgans. So kann Hydroxychloroquin

das QT-Intervall verlängern. Diese Phase

bezeichnet im EKG die Zeitspanne, in der

die Herzkammern elektrisch erregt wer-

den und sich zusammenziehen. Dauert sie

zu lange, kann es zu bedrohlichen Rhyth-

musstörungen bis hin zum Herzversagen

kommen. Aber auch Leber, Niere und ande-

re Organe können in Mitleidenschaft gezo-

gen werden, zudem sind Wechselwirkun-

gen mit anderen Medikamenten, etwa für

Diabetiker und Herzkranke, nachgewiesen

worden.

Was die Behandlung von Patienten mit

dem neuartigen Coronavirus und Trumps

Empfehlung angeht, muss derzeit betont

werden: Ein klinischer Nutzen des Medika-

ments für mit Sars-CoV-2 Infizierte, an Co-

vid-19 Erkrankte oder auch zur Vorbeu-

gung ist bisher nicht seriös belegt. Ver-

schiedene klinische Studien sind erst kürz-

lich begonnen worden, die bisher vorlie-

genden Hinweise durchwachsen.

Dass Hydroxychloroquin und Chloro-

quin überhaupt zu den Kandidaten zählen,

die als therapeutische Antwort auf die Be-

drohung durch das neuartige Coronavirus

gehandelt werden, liegt neben Trumps vor-

eiligen Anpreisungen an seiner Wirkung

auf Zellen. Das Mittel verändert den intra-

zellulären pH-Wert (Säuregrad), und die-

ser unspezifische Effekt könnte das Virus

dabei beeinträchtigen, sich zu vermehren.

Könnte, muss man betonen. Zudem haben

chinesische Forscher in einem Brief an das

FachmagazinNatureim Februar erwähnt,

dass die Bindung der Viren an die Zelle

durch Chloroquin behindert werden könn-

te. Die Untersuchung fand allerdings in

Zellkulturen statt, ist also nicht ohne Weite-

res auf die klinische Situation übertragbar.

Auch hier gilt also der Konjunktiv.

Eine weitere Studie mit der geringen

Anzahl von 20 behandelten Patienten aus

Marseille kommt zwar zu dem Schluss,

dass Hydroxychloroquin zusammen mit

Azithromycin die Virenmenge im Rachen

vermindert und deshalb eine Option sei. Al-

lerdings steht die Studie massiv in der Kri-

tik, von manchen Forschern werden die Au-

toren gar der Lüge bezichtigt. So wurden

ursprünglich 26 Patienten mit der Kom-

binationstherapie behandelt, von denen

sechs die Studie nicht beendeten – davon

drei, weil sie trotz der Medikamentengabe

auf die Intensivstation mussten. Ein ande-

rer starb an der Erkrankung, einer verließ

das Krankenhaus ohnehin, und ein weite-

rer hatte so heftige Nebenwirkungen, dass

er die Mittel absetzen musste. Aus derart

schwachen Daten Empfehlungen abzulei-

ten, wäre schlicht verantwortungslos.

So wünschenswert eine baldige Thera-

pie gegen Covid-19 auch ist – allein aus Zell-

kulturen, Tierversuchen und ungenügend

validierten Studien lässt sich kein Wunder-

mittel herbeizaubern. Dass der US-Präsi-

dent trotzdem seinen Therapie-Tipp vor ei-

nem Millionenpublikum verbreitet, er-

zürnt denn auch Ärzte und Wissenschaft-

ler rund um den Globus. In den sozialen

Netzwerken ist eine heftige Debatte um

das Für und Wider dieser Behandlungs-

option entbrannt. Die Auseinanderset-

zung verläuft kaum noch entlang wissen-

schaftlicher Argumentationslinien, son-

dern trennt Trump-Gegner und dessen

Befürworter.

Dem denkwürdigen Fernsehauftritt

Trumps ging offenbar eine erhitzte Diskus-

sion im Beraterstab des Weißen Hauses

voraus, wie amerikanische Nachrichten-

portale berichten. Demnach hatte Peter

Navarro, einer von Trumps wirtschaftspoli-

tischen Einflüsterern, einen Stapel Unterla-

gen dabei, die seiner Meinung nach wissen-

schaftlich beweisen, dass Hydroxychloro-

quin „ganz klar therapeutisch wirksam“

sei. Der weltweit anerkannte Infektionsex-

perte Anthony Fauci entgegnete, dass es

sich bei den bisherigen Studien allenfalls

um „anekdotische Evidenz“ handele,

weshalb die Belege längst nicht für eine

Empfehlung ausreichen.

Was Trump kurz darauf der Welt an the-

rapeutischen Weisheiten verkündete, ist

bekannt. Ärzte, die Rheumakranke behan-

deln, fürchten unterdessen, dass die Medi-

kamente knapp werden, die einige ihrer Pa-

tienten tatsächlich benötigen.

Mensch – Türklinke – Mensch

Auch ohne direkten Kontakt zu Infizierten kann man sich mit dem Coronavirus anstecken. Die Wahrscheinlichkeit ist aber relativ gering

Bislang gibt es keine Hinweise, dass Haustiere Menschen anstecken. Trotzdem

sollte man vorsichtig sein. FOTO: DPA

Das Mittel verändert den pH-Wert

in den Zellen. Das könnte helfen.

Wohlgemerkt: könnte

Schlechter Rat

vom Präsidenten

Trump empfiehlt Hydroxychloroquin gegen Covid-19,

doch wissenschaftliche Belege sind extrem dünn

Eine Studie aus

Marseille bezeichnen manche

Forscher als Lüge

(^14) WISSEN Dienstag, 7. April 2020, Nr. 82 DEFGH
Die Corona-Pandemie im Überblick
SZ-GRAFIK: CHRISTIAN ENDT, MICHAEL MAINKA, BENEDICT WITZENBERGER
Frankreich Deutschland Italien Spanien Vereinigte Staaten
...in München ...in den Bundesländern
1000
1500
500
2000
4000
3500
3000
2500
7.3. 7.3. 6.4.
...in Bayern
25355 Bestätigte Fälle 444 Tote 3794 Bestätigte Fälle 16 Tote
00
5000
6.4.
30 000
20 000
25 000
15 000
10 000
Verdopplung
der Infektionen:
7,
Tage
Südkorea
China
Quellen: JohnsHopkins CSSE, WHO, RKI, Landesbehörden, SZ
USA
Spanien
Italien
Deutschland
Frankreich
China
Iran
Großbritannien
Türkei
Schweiz
Belgien
Niederlande
Kanada
Österreich
337 971
135 032
128 948
97 895
93 780
82 665
60 500
48 451
27 069
21 652
20 814
18 917
15 940
12 206
9654
13 055
15 887
1534
8093
3335
3739
4943
574
734
1632
1874
281
220
Tg
Tg
Tg
Tg
Tg
Tg
Tg
Tg
Tg
Tg
Tg
Tg
Tg
6,
11,
17,
9,
6,

• 13,
  5,
  5,
  14,
  8,
  9,
  5,
  20,

Situation weltweit

Bayern

Nordrhein-Westfalen

Baden-Württemberg

Niedersachsen

Hessen

Rheinland-Pfalz

Berlin

Sachsen

Hamburg

Schleswig-Holstein

Saarland

Brandenburg

Thüringen

Sachsen-Anhalt

Mecklenburg-Vorp.

Bremen

Bundesland

25 355

20 721

19 395

6218

467 4

3882

3687

3097

3088

1678

1542

1463

1188

982

528

397

25355

20721

19395

6218

4674

3882

3687

3097

3088

1678

1542

1463

1188

982

528

397

Bestätigte Fälle

193,

115,

175,

77 ,

74,

95,

101,

75,

167 ,

57 ,

155, 7

58,

55,

44,

32,

58,

193,

115,

175,

77,

74,

95,

101,

75,

167,

57,

155,

58,

55,

44,

32,

58,

Fälle je 100000 Todesfälle Trend

444

302

387

108

71

32

26

35

19

20

24

27

13

12

6

8

Verdoppelung

Tage

Tage

Tage

Tage

Tage

Tage

Tage

Tage

Tage

Tage

Tage

Tage

Tage

Tage

Tage

Tage

7,

11,

7,

10,

10,

11,

9,

9,

12,

9,

5,

9,

9,

14,

14,

15,

Die Verdoppelungszeit in Deutschland

10

9 7 6 5 4 3 2 1 0

17.3. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26.27.28.29. 30. 2. 6.

Corona im Vergleich

100

10 000

1000

100 000

Tag 5 Tag 10 Tag 15 Tag 20 Tag 25 Tag 30 Tag 35 Tag 40 Tag 45

Stand: 6. April 2020, 16 Uhr

31.1.4. 3. 4. 5.

9,

Tage

9,

Tage

Status der Infizierten, weltweit

Aktuell Erkrankte Genesene Verstorbene

0

1000 000

600 000

00 000

400 000

200 000

26.1.20 16.2. 1.3. 15.3. 5.4.

Bestätigte Fälle seit dem 100. Fall; Die Werte sind logarithmisch dargestellt, Bestätigte Fälle

die Werte auf der vertikalen Achse verzehnfachen sich von Abschnitt zu Abschnitt

ToteVerdoppelungTrend

97895 28 700

Bestätigte

Infektionen Genesene 1534 Tote

Die angegebenenFallzahlenenthalten

nur amtliche, durch Test bestätigte

Infektionen.

DieGesundungeines Infizierten ist

in Deutschland und anderen Ländern

nicht meldepflichtig. Diese Angaben

sind daher Schätzungen, die eher zu

niedrig ausfallen.

DieVerdoppelungszeitbeschreibt die

Anzahl an Tagen, nach denen sich die

Zahl der bestätigten Fälle jeweils auf

das Zweifache erhöht hat. Je höher die

Verdopplungszeit, desto langsamer

verbreitet sich die Epidemie. Die SZ

berechnet die Verdopplungszeit aus

der Veränderung der Fallzahlen in

den vergangenen fünf Tagen.

DerTrendzeigt an, wie sich

dieses Tempo verändert:

wird langsamer

bleibt gleich

wird schneller

Die reale Zahl der Infizierten liegt höher.

Da in verschiedenen Ländern in unter-

schiedlichem Ausmaß getestet wird,

sind die absoluten Fallzahlen nur

eingeschränkt vergleichbar.

Anmerkungen