Die Welt - 04.04.2020

F

ührende Palliativmediziner fordern

angesichts der Corona-Krise von

Bundesgesundheitsminister Jens

Spahn in einem offenen Brief eine

unverzügliche Stärkung der ambu-

lanten palliativ-medizinischen Ver-

sorgung in Deutschland. Warum das

Sterben von Covid-19-Patienten zuhause humaner

als in der Klinik sein kann, erklärt einer der Unter-

zeichner, der Vizepräsident der Deutschen Gesell-

schaft für Palliativ-Medizin, Oliver Maier.

VON NORBERT LOSSAU

WELT: WWWas bedeutet die Corona-Epidemie für dieas bedeutet die Corona-Epidemie für die

Palliativmedizin?

OLIVER MAIER: Wir müssen uns zum einen darauf

einstellen, dass Krankenhausärzte darüber entschei-

den, ob ein Corona-Patient intensivmedizinisch

versorgt oder palliativ beim Sterben begleitet wird.

Italienische Verhältnisse also?

WWWenn Sie das so nennen wollen, ja. Zum anderenenn Sie das so nennen wollen, ja. Zum anderen

müssen wir Corona-Patienten eine palliative Ver-

sorgung auch zu Hause ermöglichen. Wir müssen

darüber aufklären, dass ein würdevolles Verster-

ben im häuslichen Umfeld und im Beisein nächs-

ter Angehöriger möglich ist. Die ambulante Pallia-

tivmedizin muss vorsorglich so gestärkt werden,

damit dies auch bei einer größeren Zahl von Be-

troffenen gelingen kann.

Bedeutet die ambulante Palliativbetreuung von

Corona-Patienten eine Verlagerung der Triage

von der Klinik auf den Hausarzt?

Der Hausarzt spielt hier eine wichtige Rolle als Mo-

derator. Er kennt seine Patienten besser als jeder

andere Mediziner und kann sie entsprechend gut

beraten. Die Hausärzte werden gemeinsam mit

hochspezialisierten Palliativmedizinern faire Wege

definieren, auf denen es weder zu dogmatischer

Unter- noch zu Übertherapie kommt. Letztlich geht

es darum, den Willen des Patienten zu respektieren.

Daraus folgt adäquates medizinisches Handeln.

Dann soll der Patient letztlich die Triage-Ent-

scheidung über sich selber treffen? Ist das nicht

gleichbedeutend mit der Bitte um Sterbehilfe?

Nein, das ist keine Sterbehilfe. Sterbehilfe bedeutet

ja das aktive, gezielte Herbeiführen des Todes. Hier

geht es aber um angemessene medizinische Unter-

stützung bei einem möglicherweise fatalen Verlauf

einer Covid-19-Erkrankung, also das Zulassen des

Sterbens. Corona-Patienten sind nicht unbedingt

des Lebens überdrüssig. Sie sind vielmehr plötzlich

von einer potenziell tödlichen Krankheit bedroht.

Wer zudem einer Risikogruppe angehört, sollte sich

besser frühzeitig Gedanken machen, wie er mit der

Situation umgehen will. Hausärzte berichten, dass

sie von Hochbetagten angesprochen werden, die im

TV Sterbende auf den Fluren in italienischen oder

spanischen Kliniken gesehen haben und sagen: So

möchte ich das selber bitte nicht erleben.

Ein Betroffener kann nicht wissen, ob er in der

Klinik als behandlungswürdig eingestuft oder

aufgegeben wird, und die Hoffnung stirbt be-

kanntlich zuletzt.

Keiner kann darauf vertrauen, dass genügend in-

tensivmedizinische Ressourcen vorhanden sein

werden. Selbst die Verfügbarkeit eines Beatmungs-

gerätes ist keine Garantie dafür, heil aus der Situati-

on herauszukommen. Wie bei anderen lebensbe-

drohlichen Szenarien ist es im Sinne des Patienten,

sich zu überlegen, wie viel man sich für eine Lebens-

verlängerung zumuten möchte. Genau dies regeln

Patientenverfügungen. Doch bislang wurde in ihnen

eine Situation, wie sie mit Covid-19 droht, meist

nicht ausreichend bedacht. Es wäre klug, das schnell

zu konkretisieren.

Sie sind Unterzeichner eines offenen Briefes an

Gesundheitsminister Jens Spahn. Was soll dieser

Brief bewirken?

Im Moment wird die Intensivmedizin und die Co-

vid-19-Forschung materiell und personell in großem

Umfang unterstützt. Das ist gut so. Wir wollen aber

darauf hinweisen, dass auch die palliative Versorgung

von Covid-19-Patienten in der Fläche sichergestellt

werden muss. Wenn die befürchtete Welle mit hohen

Fallzahlen kommt, wird die Betreuung vor Ort nicht

überall reibungslos funktionieren. Es fehlen geeig-

nete Organisationsstrukturen. Im Moment steht den

Hausärzten, die Corona-Patienten betreuen, nicht

einmal geeignete Schutzkleidung zur Verfügung. Mit

dem Brief wollen wir deutlich machen, dass es nicht

reicht, die Hochleistungsmedizin zu stärken.

Was erhoffen Sie sich konkret?

Wir benötigen dringend finanzielle Unterstützung,

um handlungsfähige Netzwerke von Palliativ-Medi-

zinern und Hausärzten aufzubauen. Nehmen Sie als

Beispiel die Pflegeheime in Niedersachsen mit vie-

len Corona-Sterbefällen. Ich bin mir nicht sicher, ob

das Leiden dieser Menschen bestmöglich gelindert

werden konnte. Wir haben jetzt nur noch wenig

Zeit, um uns da bundesweit besser aufzustellen.

Sie fordern also finanzielle Hilfe?

Nicht nur. Zunächst einmal fehlt uns ein klares politi-

sches Signal, dass man in Covid-19-Zeiten die Bedeu-

tung einer guten ambulanten Palliativmedizin erkannt

hat. Es ist doch nicht mehr die Frage, ob gestorben

wird, sondern nur noch wie. Der Bundespolitik müss-

te die kommunalen Partner dazu anhalten, sich um

diese Dinge in den Städten, Kreisen und Gemeinden

zu kümmern. Wir brauchen nicht nur funktionierende

rettungsmedizinische Ketten, sondern auch akut

palliativmedizinische. Hilfreich wäre eine Palliativ-

Notrufnummer. Heute wählen Hilfesuchende die

Nummer 116117, die aber oft überlastet ist.

Ist palliative Betreuung ambulant würdevoller als

in einer Klinik?

Davon bin ich bei Covid-19 überzeugt. In der Klinik

befindet sich ein Covid-19-Patient im Isolations-

bereich und kann nicht besucht werden. Angehörige

können sich also nicht mehr vom Sterbenden ver-

abschieden. Die ambulante Palliativ-Medizin hat

weniger Beschränkungen. Wenn etwa bei einem

älteren Ehepaar der eine in die letzte Phase seines

Lebens kommt, muss der andere nicht fortgehen,

sondern kann beim Sterbenden bleiben. In solchen

Fällen sind ohnehin wahrscheinlich beide infiziert.

Ist sichergestellt, dass ein daheim an Covid-

Sterbender keine großen Qualen leiden muss? Ist

die Versorgung in der Klinik nicht besser?

Das wird häufig gefragt, denn es geht ja um ein Ster-

ben unter Atemnot. Das Leiden lässt sich zu Hause

und im Krankenhaus im gleichen Umfang lindern. Das

ist nicht eine Frage des Orts, sondern der Expertise,

der Schnelligkeit und der richtigen Medikamente.

Jeder Hausarzt beherrscht das kleine Einmaleins der

Palliativmedizin. Und wenn die Lage komplexer wird,

muss er notfalls auf spezialisierte Kollegen zurück-

greifen, die alle notwendigen Maßnahmen innerhalb

weniger Stunden ergreifen können. Je mehr Patienten

in eine schwierige Situation kommen, umso besser

müssen die organisatorischen Strukturen der ambu-

lanten Versorgung sein. Sie gilt es jetzt zu stärken.

Können Hausärzte die palliative Versorgung von

Corona-Patienten bei den Kassen abrechnen?

Ich kennen keinen Kollegen, der sich angesichts

ungeklärter Abrechnungsfragen jetzt nicht trotzdem

engagieren würde. Diese Frage ist nachrangig. Man

wird später darüber reden, wie man das honorieren

kann. Jetzt geht es darum, schnell zu handeln.

Kommt der Brief an den Bundesgesundheits-

minister nicht zu spät? Lassen sich die Verbes-

serungen überhaupt noch vor der Welle erzielen?

Wir können mehr erreichen, als es auf den ersten

Blick plausibel erscheinen mag. Vielerorts gibt es ja

bereits gute Ansätze von Palliativ-Netzwerken, etwa

hier in Wiesbaden. Diese Netze könnten aufgerüstet

und verstärkt werden. Dafür ist es nicht zu spät.

Eine zentrale Verteilstelle von Schutzausrüstung,

eine Telefonhotline und ein regionaler Palliativ-

Krisenstab – das alles könnte man ganz schnell ein-

richten. Eine relativ überschaubare Anschubfinan-

zierung könnte da viel bewirken. Es geht aber auch

um politische Rückendeckung für die Hausärzte. Sie

würden gerne eine Leitlinie haben, die ihr palliatives

Handeln als ethisch korrekt würdigt. Wir brauchen

ohnehin eine neue Wertediskussion, die über die

akute Situation hinaus reicht. Die Sache wird nicht

in ein paar Wochen vorbei sein.

Solange es keinen Impfstoff gegen das Corona-

Virus gibt, wird es immer wieder tödlich ver-

laufende Covid-19-Erkrankungen geben?

So ist es. Die Corona-Epidemie zwingt uns zur Dis-

kussion der Frage, worauf es wirklich ankommt – in

der medizinischen Versorgung und in der Gesell-

schaft insgesamt. Ich bin optimistisch, dass dies

letztlich zu mehr Solidarität führen wird. Und ich

hoffe, dass uns hierzulande jene schweren Traumati-

sierungen erspart bleiben, wie sie im Moment viele

Menschen in Italien und Spanien erleiden. Sie kön-

nen sich von ihren Liebsten, die unter unwürdigen

Bedingungen versterben, nicht einmal mehr ver-

abschieden. Wir müssen alles in unserer Macht Ste-

hende tun, um dies in Deutschland zu verhindern.

INTERVIEW

Weil Krankenhäuser

überlastet sind, sollen

Corona-Patienten

auch zu Hause

Sterbebegleitung

bekommen – das

fordern führende

Palliativmediziner.

Doch dafür brauchen sie

mehr Unterstützung

Dr. Bernd Oliver Maier, Jahrgang 1971, ist

amtierender Vizepräsident der Deutschen Ge-

sellschaft für Palliativmedizin (DGP) und seit

2 013 Chefarzt am St. Josefs-Hospital in Wiesba-

den. Den Master of Science in Palliative Medi-

cine erhielt Maier 2008 an der Universität

Bristol. Zuvor hatte er eine Ausbildung zum

Internisten mit den Schwerpunkten Hämatolo-

gggie und Onkologie absolviert. Maier ist Mitgliedie und Onkologie absolviert. Maier ist Mitglied

der Leitlinienkommission der DGP.

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2 FORUM DIE WELT SAMSTAG,4.APRIL

Corona, ein Weckruf

fffür Unternehmerür Unternehmer

JOSEF BRUNNER

D

arfman in menschlich so

herausfordernden Zeiten

über Wirtschaft, Geschäft

und Unternehmertum reden? In

Zeiten, in denen die Welt berech-

tigterweise geschockt ist ob unse-

rer Verwundbarkeit und Fragilität,

und in Momenten, in denen unser

Herz bricht, wenn wir uns die vie-

len menschlichen Schicksale vor

AAAugen führen?ugen führen?

Als jemand, der versucht, ein mün-

diger Bürger und Unternehmer zu

sein, möchte ich nicht, dass dieser

Kommentar die menschliche Ka-

tastrophe, die wir gerade erleben,

herunterspielt. Ich möchte, dass wir

die Herausforderung so gut es geht

bewältigen. Aber ich möchte auch

meinen Beitrag leisten, dass wir an

die Zeit nach der Bewältigung der

Krise denken. Das tue ich, weil ich als

Unternehmer eine Verantwortung für

unsere Kunden und Mitarbeiter habe.

Als Investor bin ich meinen Gründe-

rinnen und Gründern verpflichtet.

Alle gemeinsam haben wir als mündi-

ge Bürger die Verantwortung, das,

was uns möglich ist, zu tun, um so

stark wie möglich aus der Krise zu

kommen – dies beziehe ich ausdrück-

lich nicht nur auf wirtschaftliche,

sondern auch auf gesellschaftliche

Themengebiete.

Die Unternehmen, die unser wirt-

schaftliches Rückgrat bilden und für

gute Einkommen und einen stabilen

Cashflow gesorgt haben, waren zum

Teil „Weltmarktführer auf Abruf“.

Wir haben uns auf unseren Erfolgen

ausgeruht, haben schmerzhafte Än-

derungen nicht durchgeführt und so

wie bisher weitergemacht. Sehenden

Auges sind wir in sich transformie-

renden Märkten abgehängt worden

und haben teilweise an Relevanz

verloren. Wir gingen geschwächt und

vereinzelt taumelnd in die Corona-

Krise. Die dadurch hervorgerufene

Rezession wird uns also hart treffen.

Da der Mensch am liebsten durch

Schmerz lernt, ergibt sich daraus eine

wunderbare Chance für einen Neu-

start. Einen Neustart, der unsere

Tugenden, unseren Ruf in der Welt,

unsere Ingenieurskunst und unseren

Fleiß mit neuen Komplementäreigen-

schaften verbindet. Die zu erwarten-

de Rezession sollte als finaler Weck-

ruf verstanden werden, unsere Kern-

industrien zu transformieren und das

Digitale als Werkzeug dazu zu nut-

zen. „Immer schon so gemacht“ soll-

te durch „Jetzt packen wir’s an“ sub-

stituiert werden.

In Krisenzeiten werden Investitio-

nen stark zurückgefahren. Flexible,

auslastungsbezogene Nutzungs-

modelle sind hier klassischen Capex-

Transaktionsgeschäften enorm über-

legen. Der zu erwartende Rückgang

an Auftragseingängen für unsere

Maschinen wird das in einigen Be-

reich nochmals untermauern und

hoffentlich die Erkenntnis zemen-

tieren, dass Subscription-Modelle

(Opex) hier einen schönen Lösungs-

weg beschreiben, der auch weitere

unschlagbare Vorteile bringt. Die

Konjunkturpakete, die jetzt und

nach der Corona-Pandemie auf-

gelegt werden, werden weiterhin viel

Liquidität in die Märkte pumpen,

sodass die bereits sehr guten Rah-

menbedingungen zur Einführung

von Opex-Service-Modellen noch

einmal verbessert werden.

Als Investor und Unternehmer

bricht es mir mein Herz, wenn ich

sehe, wie sich Venture-Capitalists

und Risikokapitalgeber teilweise in

dieser Situation verhalten. Schockiert

von der Unsicherheit, die wir alle

derzeit erleben, werden teilweise

zugesagte Finanzierungen gestutzt,

und Gründerinnen und Gründer müs-

sen in bereits erschwerten Markt-

bedingungen nun noch mehr ums

Überleben kämpfen. Auch wenn ich

glaube, dass das Normalisieren von

zu hohen Bewertungen, die wir in

letzter Zeit gesehen haben, ein gesun-

dendes Element ist, möchte ich un-

terstreichen, dass wir als Investoren

eine Verpflichtung haben. Eine Ver-

pflichtung, die mit unserem Werte-

system und mit Vertrauen zu tun hat.

Wir sollten uns speziell in diesen

Situationen daran erinnern, dass

jeder den Ozean besegeln kann, wenn

das Wetter schön ist. Im Sturm zeigt

sich nicht nur unser wahres cha-

rakterliches Wesen – nein, auch unser

Wertekompass wird sichtbar.

Aber auch in dieser frustrierenden

Erkenntnis steckt großes Potenzial.

Die Investoren, die in Unternehmen

mit Substanz investiert und deren

Gründerinnen und Gründer ein wert-

stiftendes Geschäftsmodell etabliert

haben, sollten nun in einer „double

down“-Strategie weiter, eventuell

sogar stärker als vorher, in ihre Port-

folio-Unternehmen investieren. Nach

der Krise werden diese Unternehmen

weniger Wettbewerb und als starkes

und finanziell gestärktes, innovatives

Unternehmen eine noch bessere

Zukunft haben.

Allerdings werden es nicht alle

Unternehmen schaffen. Das ist tra-

gisch und aus persönlicher Sicht der

Gründer unfair und niederschmet-

ternd. Als Unternehmer verstehe ich

diese Frustration. Nichtsdestotrotz

ergeben sich daraus auch Chancen

und eine Zukunft. Diese sollte al-

lerdings nicht in den USA oder in

Asien liegen. Wir in Deutschland

sollten nun verstärkt über Zukäufe

und anorganisches, strategisches

Wachstum nachdenken. Nicht um

kapitalistische Profiteure der Krise

zu sein. Nein, wir sollten unsere

Technologieposition in der Welt

stärken. Wir sollten heimische, aber

auch asiatische und amerikanische

Start-ups unter unserem Dach will-

kommen heißen. Wir sollten M&A-

Möglichkeiten nutzen, um uns end-

lich zu transformieren, unseren

Standort zu stärken und unsere Ab-

hängigkeit zu reduzieren. Ferner, und

nun spricht mein Start-up- und

Gründerherz, halten wir somit den

Traum unserer jungen Unternehmer-

generation am Leben und helfen ihr

dabei, die gesetzten Ziele mit unserer

Hilfe und unter unserem Dach zu

verwirklichen.

Die Situation, die wir gerade erle-

ben, ist einschneidend, tragisch und

menschlich berührend. Wenn wir es

allerdings verpassen, unsere Wirt-

schaft, die bereits geschwächt in

diese Krise gegangen ist, grundlegend

zu transformieren, werden wir durch

die Rezession, die uns dann noch

umso mehr treffen wird, nicht nur

wirtschaftliche Umbrüche sehen. Wir

werden eine Beschleunigung der

politischen Verschiebungen sehen,

und es wird zu gesellschaftlichen

Spaltungen kommen, die unser Zu-

sammenleben nachhaltig zum Negati-

ven verändern können. Als Unter-

nehmenslenker ist es unsere Pflicht,

die Krise als Chance zu sehen. Als

mündige Unternehmer haben wir

eine Verantwortung, unseren Beitrag

zu leisten, und dieser Verantwortung

müssen wir, auch aus dem Homeof-

fice heraus, nachkommen.

TDer Autor ist Vorstandsvorsitzen-

der von Relayr, einem Berliner Unter-

nehmen, das Technologien für die

Digitalisierung von Industrieunterneh-

men anbietet.

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