Die Welt - 06.04.2020

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/ DIETER HOPF

Soziale Distanz gilt auch bei Tieren. Die ersten Rehkitze dieses Jahres sind

geboren. Auch wenn coronabedingt weniger Verkehr ist, sollten Spaziergänger

und Hundehalter bis in den Sommer auf den Wegen bleiben. Rehkitze sind

besonders gefährdet, weil ihre Mütter sie im hohen Gras zurücklassen.

In keinem Fall sollten Menschen vermeintlich alleingelassenes Jungwild

anfassen. Das schreckt Muttertiere ab und kann die Kitze zu Waisen machen.

Unbedingt Abstand halten!

E

twa 30 bis 40 Prozent aller

Raucher werden früher oder

später an einer chronischen

Atemwegserkrankung lei-

den. Oft ist das eine chroni-

sche Bronchitis, später kann es sich zu

einer chronisch-obstruktiven Lungen-

erkrankung entwickeln, der COPD. Was

ist mit dem Coronavirus? Professor Mi-

chael Pfeifer ist unter anderem Präsi-

dent der Deutschen Gesellschaft für

Pneumologie und Beatmungsmedizin.

VON JULIAN AÉ

WELT:Raucher sind für viele Krank-

heiten anfälliger, insbesondere für Er-

krankungen der Atemwege. Wie schä-

digt das Rauchen den Körper?

MICHAEL PFEIFER: Die hauptsächliche

Schädigung findet in den Atemwegen

statt – die Schleimhäute werden durch

die toxischen Substanzen im Zigaret-

tenrauch so belastet, dass es zu einer

lokalen Entzündungsreaktion kommt.

WWWenn diese Entzündungsreaktion fort-enn diese Entzündungsreaktion fort-

schreitet, verändert sich die Schleim-

hautoberfläche. Die Zilien, die feinen

Flimmerhärchen, die für die Reinigung

der eingeatmeten Luft zuständig sind,

werden zerstört und immer weniger.

AAAußerdem verändert sich der Aufbauußerdem verändert sich der Aufbau

der Schleimhaut auf zellulärer Ebene.

Das kann dann schon die Vorstufe zu

einem Bronchialkarzinom sein, also

Lungenkrebs.

Liegt das am Nikotin, oder rühren die

meisten Schäden daher, dass man „et-

was Verbranntes“ einatmet?

Das Nikotin ist in den Atemwegen ei-

gentlich gar nicht das Problem. Das Ge-

fffährlichste sind die Beistoffe, die beimährlichste sind die Beistoffe, die beim

VVVerbrennungsprozess entstehen. Daserbrennungsprozess entstehen. Das

sind mehr als 6000 verschiedene Sub-

stanzen, von denen etwa ein Drittel gif-

tig ist. Auch die Schädigung der Gefäße,

die Raucher anfälliger für Herzinfarkte

und Schlaganfälle macht, ist eine Folge

dieser vielen schädlichen Stoffe. Die

fffeinen Partikel im Rauch können gut ineinen Partikel im Rauch können gut in

der Lunge resorbiert werden und tra-

gen erheblich zur Verkalkung der Blut-

gefäße bei.

Es gibt vermehrt Hinweise darauf,

dass Raucher schwerer an Covid-

erkranken als Nichtraucher.

Die chinesischen Daten, die wir bisher

haben, sind teilweise rätselhaft. Der

Anteil der Raucher unter den Patien-

ten ist überraschend niedrig. In China

raucht gut die Hälfte aller männlichen

Erwachsenen. Unter den Covid-19-Pa-

tienten waren jedoch nur 12 bis 15 Pro-

zent Raucher. Wir wissen aber nicht,

wie sicher die Daten erhoben wurden.

Da sind wir auch auf die europäischen

Beschreibungen gespannt. Die infi-

zierten Raucher aus den chinesischen

Daten hatten dann allerdings ein hö-

heres Risiko für einen schweren

Krankheitsverlauf. Das erklärt sich na-

türlich auch durch die Vorschädigung

der Lunge.

Was folgt daraus?

Die Begleiterkrankungen des Rauchens

stellen einfach einen ungünstigen Fak-

tor für den Krankheitsverlauf dar – die

genauen kausalen Zusammenhänge

kennen wir allerdings noch nicht. Wir

vermuten, dass der vorgeschädigten

Lunge die natürlichen Reserven fehlen,

um so eine Stresssituation zu kompen-

sieren. Herz- und Gefäßkrankheiten,

die bei Rauchern häufiger auftreten,

werden sicherlich auch eine Rolle spie-

len. Ohne die epidemiologischen Aus-

wertungen, auf die wir noch warten,

kann man dazu aber schwer etwas Fun-

diertes sagen.

Eine Theorie besagt, dass Raucher

mehr ACE2-Rezeptoren im Lungenge-

webe bilden. An genau diese Rezep-

toren bindet das Spike-Protein von

Sars-CoV-2. Ein Raucher könnte dem-

nach mehr „Einfallstore“ in die Zellen

seiner Lunge haben. Wie stehen Sie

dieser Theorie gegenüber?

Es ist eine Theorie, mehr nicht. Wir fan-

den das allerdings sehr spannend, weil

beschrieben wurde, dass der ACE2-Re-

zeptor eine wesentliche Rolle beim Ein-

dringen des Virus in die Zellen spielt.

Das würde in diesem Rahmen auch ein

ganz anderes Licht auf bestimmte Me-

dikamente werfen, die die ACE-Rezep-

tordichte beeinflussen – das ist zum

Beispiel bei einigen Blutdrucksenkern

der Fall. Wir bewegen uns hier aber in

einem rein hypothetischen Bereich. So-

lange es keine klinischen Daten gibt,

sollten Patienten keinesfalls irgendwel-

che Medikamente absetzen.

Auf welche Symptome sollten Rau-

cher jetzt besonders achten?

Im Wesentlichen auf die gleichen Symp-

tome wie alle anderen auch. Wir sehen

jeden Tag, wie vielfältig die Symptoma-

tik sein kann, und lernen ständig dazu.

Es ist nicht so eindeutig, wie wir bisher

gedacht haben, sondern wir sehen alle

Schattierungen von schwer krank bis

praktisch symptomfrei. Raucher sollten

aufpassen, wenn der Auswurf zunimmt

und allgemeine Krankheitssymptome

wie Fieber und Husten dazukommen.

Da muss man allerdings auch differen-

zieren – etwa 40 Prozent der Patienten

stellen sich ohne Fieber vor. Es kommt

oft erst im späteren Krankheitsverlauf

hinzu, bleibt dann aber über einem län-

geren Zeitraum auf hohem Niveau.

Was ist mit Geruchs- und Geschmack-

verlust?

AAAuch diese „neuen“ Symptome könnenuch diese „neuen“ Symptome können

wichtige Hinweise sein. Diese Sympto-

me sind ja in China seltsamerweise

nicht so auffällig gewesen. Raucher ha-

ben, je nachdem, wie viel sie rauchen,

ohnehin schon einen eingeschränkten

Geschmacks- und Geruchssinn. Was un-

sere Covid-19-Patienten berichten, hat

allerdings noch mal eine ganz andere Di-

mension und ist auch nicht vergleichbar

mit einem ordinären Schnupfen.

Was raten Sie Rauchern angesichts

der derzeitigen Situation?

Ich empfehle allen Rauchern, sich eben-

so zu schützen, wie alle anderen es auch

tun. Wenn möglich, sollte man natür-

lich unbedingt mit dem Rauchen aufhö-

ren. Es gibt bisher zwar keine Belege da-

für, dass Raucher ein höheres Infekti-

onsrisiko für Sars-CoV-2 haben. Aber

wenn man sich infiziert, dann hat man

ein deutlich höheres Risiko für einen

schweren Krankheitsverlauf.

Aufzuhören ist leichter gesagt als ge-

tan. Wer könnte helfen?

Wenn man mit dem Rauchen aufhören

möchte, bietet jeder Lungenfacharzt

Unterstützung an. Auch die Hausärzte

sind dafür in der Regel geschult. Dazu

gibt es praktisch in jeder Stadt Anlauf-

stellen, bei denen man Rat und Unter-

stützung findet – zum Beispiel bei den

Krankenkassen. Am besten ist es natür-

lich, wenn man einen Arzt hat, der das

begleitet.

Was ist mit Ersatzprodukten, um ih-

ren Zigarettenkonsum zu reduzieren?

Das ist eine schwierige Frage. Reine Ni-

kotinersatzpräparate wie Pflaster oder

Kaugummis können am Anfang der Ent-

wöhnung durchaus sinnvoll sein. Bei E-

Zigaretten sehen wir Fachärzte das an-

ders. Wir wissen nicht, wie sich der

„Dampf“ der E-Zigaretten auf die Bron-

chialschleimhaut auswirkt – besonders

im Falle einer Infektion. Es gibt zuneh-

mend Belege dafür, dass E-Zigaretten

doch nicht so unschädlich sind, wie

manche annehmen. Möglicherweise

spielen da ganz andere Schädigungsme-

chanismen eine Rolle. Wir sind bei die-

sem Thema deshalb sehr zurückhaltend

und sprechen keine Empfehlung aus.

Auf E-Zigaretten sollte man aus Angst

vor Covid-19 also nicht umsteigen?

Wir haben keine Langzeitdaten zur Ge-

fährlichkeit von E-Zigaretten. Vom her-

kömmlichen Rauchen wissen wir, dass

sich die Schäden nicht nach wenigen

Jahren, sondern oft erst nach Jahrzehn-

ten manifestieren. Diese Erfahrung

fehlt uns bei der E-Zigarette. Wir müs-

sen auf Untersuchungen von akuten

Fällen zurückgreifen, bei denen man

durchaus Schäden beobachten kann.

Die giftigen Substanzen sind zwar nur

in einer erheblich geringeren Konzen-

tration nachweisbar als beim klassi-

schen Rauchen, allein aus dieser Beob-

achtung eine allgemeine Empfehlung

abzuleiten wäre aber fahrlässig.

Wie schnell erholt sich die Lunge,

wenn man mit dem Rauchen aufhört?

In der Anfangsphase ist eine Erholung

je nach Dauer und Stärke des Konsums

durchaus möglich. Sind nach vielen Jah-

ren des Rauchens Schäden entstanden,

sieht es eher schlecht aus – „die Lunge

vergisst nichts“. Wenn der vorhin be-

schriebene Umbauprozess auf zellulä-

rer Ebene bereits stattgefunden hat, ist

das nicht mehr rückgängig zu machen.

Durch die chronische Entzündung zu-

rückgebildetes Gewebe ist leider auch

unwiederbringlich verloren. Mit dem

Rauchen aufzuhören ist trotzdem auch

dann noch eine extrem gute Idee, denn

es ist ein entscheidender Risikofaktor

für sehr viele andere Erkrankungen. Das

Risiko für Lungenkrebs nähert sich sta-

tistisch nach etwa zehn Jahren ohne Zi-

garetten wieder dem der Gesamtbevöl-

kerung, aber für den Einzelfall muss das

nicht zutreffen.

Wie lange ist man nach Rauchstopp

anfälliger für schwere Verläufe von

Covid-19?

Wir erleben eine völlig neue Krankheit,

ein völlig neues Phänomen. Man muss

leider sagen: Wir wissen es nicht.

„Die Lunge

vergisst nichts“

Raucher sind wegen der Vorschädigung

der Atemwege anfälliger für schwere Verläufe

von Covid-19. Ein Pneumologe klärt auf

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DIE WELT MONTAG,6.APRIL2020 SEITE 10

WISSEN

WISSENSCHAFTSREDAKTION: TELEFON: 030 – 2591 719 50|E-MAIL: [email protected]|INTERNET: WELT.DE/WISSENSCHAFT

gehen davon aus, dass diese Arbeiten

von Gla aus organisiert wurden.

Man hat Gla als „wirtschaftliche und

technische Betriebszentrale der zeit-

gleich gebauten Drainagekonstruktion

gedeutet, aber auch als Anlauf- und

Sammelstelle für die gesteigerte Agrar-

produktion in der Gegend“, schreibt

die griechische Archäologin Eleni Papa-

dopoulou. Dazu würden die sechs Ge-

bäude passen, deren Spuren das Team

um die Ausgrabungsleiterin Elena

Kountouri in Gla freigelegt hat. Es

könnte sich um Lagerhäuser, Werkstät-

ten oder deren Speicher handeln.

Jedes der sechs 240 Quadratmeter

großen Gebäude hat exakt die gleichen

AAAbmessungen, ist abstandsgleich undbmessungen, ist abstandsgleich und

in drei gleiche Sektionen unterteilt,

sagt die Archäologin. „Sie sehen aus, als

sei dort eine große Zahl von Menschen

untergebracht gewesen, aber warum

und zu welchem Zweck können wir

noch nicht sagen.“

Anders als die bekannten mykeni-

schen Burgen war Gla vermutlich kein

politisches und wirtschaftliches Zen-

trum mit einem Palast, von dem aus ein

Fürst ein Territorium zentral verwalte-

te. Vielmehr unterstand es wohl den

Herren von Orchomenos, das in Kon-

kurrenz zu Theben den nördlichen Teil

der Landschaft Böotien kontrollierte.

In seiner „Ilias“ rühmt Homer den

Reichtum von Orchomenos, was von

späteren Autoren bestätigt wird. Dafür

spricht auch das monumentale Kuppel-

grab, das der deutsche Archäologie-

AAAbenteurer Heinrich Schliemannbenteurer Heinrich Schliemannin

den 1880er-Jahren in Orchomenos frei-

legte und als „Schatzhaus des Minyas“

deutete. Es ist nur unwesentlich kleiner

als das ebenfalls von Schliemann ent-

deckte berühmte „Schatzhaus des

AAAtreus“ in Mykene, einer oder gar dertreus“ in Mykene, einer oder gar der

VVVormacht der ersten griechischenormacht der ersten griechischen

Hochkultur, was einiges über den Rang

von Orchomenos aussagt.

Die laufenden Ausgrabungen zeigen,

dass die bebaute Fläche in der Zitadelle

von Gla deutlich größer war als bislang

angenommen. Hier waren offenbar die

Arbeiter und ihre Hilfsmittel konzen-

triert, die sie für ihre Entwässerungsar-

beiten brauchten. „Es war ein beispiel-

loses Projekt, allein das Konzept ist

verblüffend“, sagt Elena Kountouri. „Es

belegt sehr weitreichende Kenntnisse

über Architektur und Wassertechnik.“

Umso erstaunlicher ist es, dass die

Anlage, die über drei monumentale

Toranlagen und drei klei-

nere Öffnungen verfügte,

um etwa 1230 v. Chr auf-

gegeben und verlassen

wwwurde. Da bislang keineurde. Da bislang keine

Spuren gefunden wur-

den, die auf Krieg oder

Belagerung verweisen,

bleibt der Rückzug ein

Rätsel, zumal sich auch in

den Linear-B-Schriftta-

fffeln der mykenischeneln der mykenischen

Griechen keine Hinweise

darüber finden.

Sicher ist, dass Gla et-

wa eine Generation vor

dem politischen und wirt-

schaftlichen Kollaps ver-

lassen wurde, der ab 1200

vvv. Chr. zum Zusammen-. Chr. zum Zusammen-

bruch des mediterranen

Mächtesystems führte.

Damals gingen nicht nur

das Großreich der Hethi-

ter in Kleinasien, sondern

auch und zahlreiche Herrschaften in

Syrien und Palästina unter. Nur mit

Mühe konnte sich das Neue Reich der

Ägypter gegen den Ansturm der „See-

völker“ zur Wehr setzen.

Glas Bewohner sind „mit ihrem ge-

samten Hab und Gut fortgezogen, und

das Gleiche passierte in zwei anderen,

viel kleineren befestigten Siedlungen in

der Nähe“, sagt Elena Kountouri. „Das

könnte mit einer langen Trockenzeit

zusammenhängen, vielleicht konnten

sie ihre Feldfrüchte nicht anbauen, hat-

ten nichts mehr zu essen und sind fort-

gegangen.“ Die Drainage-Anlagen, die

die Kopaisebene entwässert hatten,

verfielen und wurden wieder von Mala-

riamücken besiedelt. Erst 1931, nach

jahrzehntelangen Arbeiten, gelang es,

das Gebiet erneut vollständig trocken-

zulegen. Seitdem ist die Region eine

Kornkammer Griechenlands.

Z

u den geheimnisvollsten Orten

des griechischen Altertums zählt

die riesige Festung von Gla in

Mittelgriechenland. Die Mauern mit ei-

ner Gesamtlänge von fast drei Kilome-

tern übersteigen alles, was sich aus der

sogenannten mykenischen Zivilisation

erhalten hat. Damit wird jene Epoche in

der zweiten Hälfte des zweiten Jahrtau-

sends vor Christus bezeichnet, in der

hoch entwickelte Zentren wie Mykene

auf der Peloponnes das Land be-

herrschten, das zu den Großmächten

der mediterranen Bronzezeit gehörte.

VON BERTHOLD SEEWALD

Anders als für die berühmten Stät-

ten wie Mykene, Tiryns, Theben oder

Pylos ist bis heute jedoch ungeklärt,

ob die gigantische Burg von Gla in den

homerischen Epen über den Krieg der

Griechen gegen Troja überhaupt er-

wähnt wird, also aus antiker Perspekti-

ve satisfaktionsfähig war. Mit umso

größerer Aufmerksamkeit werden da-

her Ausgrabungen begleitet, die der-

zeit von griechischen Archäologen in

Gla vorangetrieben werden. Das grie-

chische Kulturministerium spricht

von „besonders ermutigenden“ Ergeb-

nissen.

So wurden die Reste von sechs Ge-

bäuden freigelegt, die offenbar zur

gleichen Zeit um 1300 v. Chr. errichtet

wurden. Die Ausgräber deuten das En-

semble als einen präzise konstruierten

Komplex, der sich deutlich von der

Baugeschichte von Mykene oder Ti-

rrryns unterscheidet. Deren Zitadellenyns unterscheidet. Deren Zitadellen

waren über Generationen hinweg ge-

wachsen und immer wieder erweitert

worden. Viel spricht dafür, dass in Gla,

nach dem albanischen Wort für Burg,

dagegen zielgerichtete Planung am

WWWerk war.erk war.

Die dürfte auch den spektakulären

Ruinen zugrunde liegen, die unweit von

Gla ausgemacht wurden und in denen

die große Festung wahrscheinlich eine

wichtige Rolle spielte. Sie liegt auf ei-

nem flachen Hügel, der sich über einer

Ebene erhebt, die noch heute unschwer

als ausgetrockneter See identifiziert

werden kann. Dieser „Kopaissee“, der

bis ins 19. Jahrhundert ein regelrechter

Malariasumpf war, wurde in der Bron-

zezeit trockengelegt.

Dieses Großunternehmen ist ein mo-

numentales Zeugnis für die Ingenieur-

kunst der mykenischen Griechen. Um

den See in fruchtbares Ackerland zu

verwandeln, errichteten ihre Baumeis-

ter einen 25 Kilometer langen Draina-

gekanal, dessen Erddämme von soge-

nannten Zyklopenmauern – passgenau

zusammengefügten polygonalen Kalk-

steinblöcken – gestützt wurden. Mit ei-

ner Tiefe von bis zu drei Metern war

der Bau zum einen in der Lage, das

WWWasser des Sees und Hochwässer abzu-asser des Sees und Hochwässer abzu-

leiten. Zum anderen diente er der Be-

wässerung der Äcker und dem Trans-

port der Ernten.

Die Wassermassen wurden im Nord-

osten des Sees zu Schlucklöchern (Ka-

tavothren) geführt, durch die sie unter-

irdisch Richtung Meer abfließen konn-

ten. Das bedeutete allerdings auch, dass

diese Löcher regelmäßig gewartet wer-

den mussten, drohten doch im Fall von

VVVerstopfungen schwere Überschwem-erstopfungen schwere Überschwem-

mungen. Zahlreiche Wissenschaftler

WWWarum die Riesenfestungarum die Riesenfestung

plötzlich verlassen wurde

Wasser-Management vor 3000 Jahren: Archäologen

untersuchen die gewaltige Burg Gla in Griechenland

Der Gebäudekomplex in Gla wurde offenbar planmäßig

errichtet – hier die Fundamente

AP

/PG

Professor Michael Pfeiferist Leiter der

Pneumologie am Universitätsklinikum

Regensburg. Er studierte Medizin an der

TU München und an der Universität

Würzburg. 1998 habilitierte er und folgte

dem Ruf auf eine Professur in Regensburg.

Zur

Person UNIKLINIKUM REGENSB.

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